民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)特殊性及對(duì)策*

陳春林 寧瓊惠

(成都醫(yī)學(xué)院人文信息管理學(xué)院 成都 610500) (宜賓市第二人民醫(yī)院 宜賓 644000)

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民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)特殊性及對(duì)策*

陳春林 寧瓊惠

(成都醫(yī)學(xué)院人文信息管理學(xué)院 成都 610500) (宜賓市第二人民醫(yī)院 宜賓 644000)

以四川省雷波縣為例，介紹民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)的特殊性，評(píng)估雷波縣民眾對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的認(rèn)知和接受情況，分析影響民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)的主要問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上提出對(duì)策建議，即多方籌措資金、加強(qiáng)人才建設(shè)、提高政府重視程度、貼近群眾需求。

民族地區(qū)；醫(yī)療信息化；特殊性；對(duì)策

1 引言

醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化，是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)等，突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而提高醫(yī)療創(chuàng)新能力和管理水平。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化正處于前所未有的發(fā)展機(jī)遇期，各級(jí)政府重視，財(cái)政支持力度大，信息技術(shù)日新月異，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化跨越式發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境[1]。近年來(lái)我國(guó)較發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化成果顯著，區(qū)域醫(yī)療信息化步伐迅速，而邊緣山區(qū)特別是民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)才剛剛起步。由于地勢(shì)偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后、文化差異等因素，民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展存在諸多問(wèn)題[2]，研究民族地區(qū)醫(yī)療信息化的特殊性，有利于找出問(wèn)題，加快民族地區(qū)醫(yī)療信息化的發(fā)展速度。

雷波縣位于四川省涼山彝族自治州，是一個(gè)典型的以彝族為主體的少數(shù)民族農(nóng)業(yè)縣。該縣整體醫(yī)療信息化程度較低，多數(shù)醫(yī)院未使用計(jì)算機(jī)輔助診療，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多已意識(shí)到信息化的重要性，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，幾家較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已引入財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并在向醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)的應(yīng)用轉(zhuǎn)移。

2 民族地區(qū)醫(yī)療信息化的特殊性分析

2.1 醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱

由于自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)因素等原因，民族地區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對(duì)落后。雷波縣總?cè)丝?5萬(wàn)，醫(yī)務(wù)人員500多人，平均每460個(gè)群眾有1個(gè)醫(yī)務(wù)人員;而同為縣級(jí)的成都市新津縣，總?cè)丝?0多萬(wàn)，地處于較繁榮的地帶，醫(yī)務(wù)人員2 268人，平均132人中就有1位醫(yī)務(wù)人員。信息化方面，雷波縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只是配置有計(jì)算機(jī)等基礎(chǔ)性電子硬件設(shè)備，較少引入信息系統(tǒng);而新津縣的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)已走在了全國(guó)前列[3]。兩個(gè)縣在醫(yī)療基礎(chǔ)上的對(duì)比非常明顯(表1)，而較差的醫(yī)療基礎(chǔ)會(huì)使醫(yī)療信息化的難度增大，影響醫(yī)療信息化推進(jìn)的速度。

表1 雷波縣與新津縣醫(yī)療基礎(chǔ)條件比較

2.2 民眾對(duì)醫(yī)療信息化認(rèn)知度低

筆者于2014年1-3月分別對(duì)雷波縣的普通群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行信息化認(rèn)知度的調(diào)查，結(jié)果反映不同民族和不同居住地點(diǎn)的人對(duì)醫(yī)療信息化的認(rèn)知存在差異，見(jiàn)表2、表3，漢族群眾對(duì)醫(yī)療信息化的認(rèn)知度比少數(shù)民族高，城區(qū)居民認(rèn)知度比鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民高。不同民族對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的支持率存在差異，見(jiàn)表4，雷波縣少數(shù)民族人口占總?cè)丝?3% ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口占總?cè)丝诘?0%以上，這使得雷波縣人民群眾整體對(duì)醫(yī)療信息化的認(rèn)知度偏低。

表2 不同民族居民對(duì)醫(yī)療信息化認(rèn)知度比較(人)

表3 不同居住地點(diǎn)居民對(duì)醫(yī)療信息化認(rèn)知度比較(人)

表4 不同民族居民對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的支持情況比較(人)

2.3 民族地區(qū)醫(yī)療信息化難度更大

2.3.1 群眾思想固化 在民族地區(qū)，宗教信仰影響比較大，它滲透到當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娚a(chǎn)生活的各個(gè)方面，融化進(jìn)他們的民族意識(shí)當(dāng)中，以至人們生存的重心都會(huì)放在宗教上并轉(zhuǎn)化為一種牢固的、很難動(dòng)搖的集體的無(wú)意識(shí)行為。我國(guó)少數(shù)民族大多都有宗教信仰，而且民族地區(qū)居民的宗教信仰復(fù)雜多樣，所以，在民族地區(qū)實(shí)施醫(yī)療信息化建設(shè)的過(guò)程中，必須充分考慮宗教的這一復(fù)雜特性，利用宗教的積極性來(lái)增強(qiáng)醫(yī)療信息化的影響力。

2.3.2 語(yǔ)言障礙 部分少數(shù)民族只懂得他們自己的語(yǔ)言，對(duì)漢語(yǔ)連基本的聽(tīng)、說(shuō)都做不到，語(yǔ)言不通成了普及醫(yī)療信息化知識(shí)的一大障礙，是實(shí)施醫(yī)療信息化過(guò)程中亟待解決的一大難題。

2.3.3 人才流入難 隨著高校畢業(yè)生不再?gòu)?qiáng)制分配，學(xué)校畢業(yè)生自主擇業(yè)，客觀上造成了一個(gè)結(jié)果：一方面現(xiàn)有人才都向經(jīng)濟(jì)水平高的地區(qū)以及醫(yī)療條件比較好的大醫(yī)院流動(dòng)；另一方面民族地區(qū)很難引入醫(yī)療信息人才。

2.4 民族地區(qū)更需要醫(yī)療信息化建設(shè)

2.4.1 醫(yī)療信息化建設(shè)有利于提高民族地區(qū)群眾的健康意識(shí)，改變其健康習(xí)慣 民族地區(qū)群眾衛(wèi)生習(xí)慣較差，當(dāng)?shù)刂挥猩俨糠秩罕娪卸ㄆ谙丛?、早晚刷牙、飯前便后洗手等衛(wèi)生習(xí)慣。山區(qū)居民健康意識(shí)不強(qiáng)，他們很少有人喝開(kāi)水，而是直接飲用自來(lái)水或山泉。醫(yī)療信息化可以讓民族地區(qū)群眾接觸到更多健康知識(shí)，接受更好的醫(yī)療服務(wù)。建立個(gè)人健康檔案可以提高民族地區(qū)群眾對(duì)健康的重視程度。傳染病在民族地區(qū)很易流行[4]，流行病預(yù)防控制系統(tǒng)可以更好地預(yù)防和控制傳染病的傳播，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，整體提高我國(guó)群眾的身體素質(zhì)。

2.4.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療可提高民族地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平 民族地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療條件差，加上空間時(shí)間限制，當(dāng)?shù)厝罕娤硎懿坏饺娴幕A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院都意義重大[5]。遠(yuǎn)程醫(yī)療的目的就是增加獲得醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)教育的可能，減少醫(yī)療水平的不平等，讓患者獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)[6]。在民族地區(qū)積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)，可縮短時(shí)間，擴(kuò)大空間，減少一些不必要的附加環(huán)節(jié)，減輕當(dāng)?shù)鼐用竦慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的作用之一是提供醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播平臺(tái)，一些優(yōu)秀的電子教材可有效補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)師急需的醫(yī)學(xué)科技知識(shí)，對(duì)于提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有很大幫助[7]。

3 建議與對(duì)策

3.1 多方籌措資金，全面推進(jìn)民族地區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)

醫(yī)療信息化建設(shè)人、財(cái)、物投入較大，且過(guò)程比較長(zhǎng)，收益比較慢，這就要求民族地區(qū)要在堅(jiān)持政府主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)上，借助社會(huì)各界力量，多渠道籌集資金，努力推進(jìn)本地區(qū)的醫(yī)療信息化建設(shè)。在地方政府加大投入的同時(shí)，可調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及信息系統(tǒng)供應(yīng)商合理地分擔(dān)醫(yī)療信息化建設(shè)的成本。

3.2 多途徑加強(qiáng)醫(yī)療信息化人才隊(duì)伍建設(shè)

鑒于民族地區(qū)引進(jìn)和留住人才難的特殊性，可以從以下途徑開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)。(1)多途徑引進(jìn)醫(yī)療信息化人才。一是較好待遇的公招；二是定向培養(yǎng)民族地區(qū)醫(yī)療信息化人才，高校可以建立類似醫(yī)學(xué)臨床定向生的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)生的定向招生計(jì)劃。(2)提高現(xiàn)有人才的信息技術(shù)能力。針對(duì)現(xiàn)有從事醫(yī)療信息服務(wù)的工作人員加強(qiáng)繼續(xù)教育，補(bǔ)充信息技術(shù)知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)療信息化建設(shè)的復(fù)合型人才[8]。在培養(yǎng)的過(guò)程中，避免理論脫離實(shí)際，重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)[9]。(3)設(shè)法留住信息化人才。民族地區(qū)政府可以制定相關(guān)制度控制醫(yī)療信息化人才的流出；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以建立對(duì)醫(yī)療信息化人才人性化的關(guān)懷制度，用單位的真誠(chéng)溫暖職工，做到感情留人、待遇留人、事業(yè)留人[10]。

3.3 依靠國(guó)家及地方政策的支持，提高政府對(duì)醫(yī)療信息化的重視

從單個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的引入到強(qiáng)大云計(jì)算技術(shù)下的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)[11]，從醫(yī)院管理系統(tǒng)到醫(yī)療決策支持系統(tǒng)[12]，醫(yī)療信息化技術(shù)上正在不斷成熟。要讓民族地區(qū)的醫(yī)療信息化快速發(fā)展，需要民族地區(qū)政府更加意識(shí)到醫(yī)療信息化的重要性，將醫(yī)療信息化建設(shè)工作列入重要議事日程中，積極解決醫(yī)療信息化工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。在出臺(tái)的新醫(yī)改方案中，信息化被提到空前的高度，為醫(yī)療信息化帶來(lái)新的跨越式發(fā)展機(jī)遇[13]。民族地區(qū)政府應(yīng)抓住這個(gè)發(fā)展機(jī)遇，重視本地醫(yī)療信息化建設(shè)。

3.4 貼近民族地區(qū)群眾需求，大力宣傳醫(yī)療信息化

調(diào)整視角，開(kāi)闊視野，去理解少數(shù)民族文化的價(jià)值，制定出相應(yīng)的醫(yī)療信息化建設(shè)制度。例如在存在雙語(yǔ)現(xiàn)象的民族地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)窗口上可人性化地用雙語(yǔ)來(lái)顯示。注重結(jié)合本地區(qū)民族風(fēng)俗習(xí)慣，將醫(yī)療信息化建設(shè)工作與少數(shù)民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合。例如對(duì)于彝族來(lái)說(shuō)，他們最喜愛(ài)“紅、黃、黑”3種顏色，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)使用的信息系統(tǒng)可以使用這3種顏色，以便于更好地宣傳同時(shí)讓彝族群眾們更好接受醫(yī)療信息化。促使少數(shù)民族青少年認(rèn)識(shí)到醫(yī)療信息化建設(shè)的重要性，從而正面地去影響其家人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，以便更好地宣傳醫(yī)療信息化。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療信息化是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在信息時(shí)代更好地服務(wù)于患者、社會(huì)的重要支撐。與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，我國(guó)民族地區(qū)多處偏遠(yuǎn)山區(qū)，人民醫(yī)療意識(shí)薄弱，醫(yī)療信息化尚處于較低水平，建設(shè)道路更顯艱辛漫長(zhǎng)，實(shí)施過(guò)程中存在很多亟待解決的問(wèn)題。但只要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，借鑒已有的成熟技術(shù)和其他地區(qū)開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，充分考慮到民族地區(qū)的特殊性，相信可以探索出一條適合民族地區(qū)的醫(yī)療信息化建設(shè)道路，讓民族地區(qū)群眾早日享受到更好的醫(yī)療服務(wù)水平。

1 姚志洪.醫(yī)療衛(wèi)生信息化10大視點(diǎn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013,34(1)：2-9.

2 聶珺.少數(shù)民族地區(qū)教育發(fā)展研究——以四川省涼山彝族自治州雷波縣為例[J]. 教育文化,2010, (13):241.

3 全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在新津縣召開(kāi)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2011, 6(11):60.

4 田雷.關(guān)注民族地區(qū)傳染病及其社會(huì)問(wèn)題[N].中國(guó)社會(huì)科學(xué)院院報(bào),2005,11(17):2.

5 陳曉旺，伍曉明.桂北地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息化平臺(tái)建設(shè)研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012,33(7)：27-32.

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7 陳運(yùn)奇，趙軍平，薛萬(wàn)國(guó).對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012,33(9)：7-11.

8 洪黎明.遠(yuǎn)程醫(yī)療有望實(shí)現(xiàn)突破[J].人民郵電,2009,8(12):5.

9 蔡先發(fā)，周怡.醫(yī)療信息化優(yōu)秀人才培養(yǎng)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012,33(2):81-83.

10 萱澤美.待遇留人·情感留人·事業(yè)留人[J].師道:教研,2012, (5):8.

11 馬鳴，童振.云計(jì)算模式區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)探索[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013,34(1)：19-24.

12 段占祺,應(yīng)桂英,鄭建智.我國(guó)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展策略[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,35(3):17-20.

13 萬(wàn)曉文，武媛，石應(yīng)康.我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012, 33(7A):31-33.

The Particularity and Countermeasures of Medical Informatization Construction in Ethnic Minority Areas

CHENChun-lin,SchoolofHumanitiesandInformationManagement，ChengduMedicalCollege，Chengdu610500,China；NINGQiong-hui，TheSecondPeople'sHospitalofYibin,Yibin644000,China

Taking leibo county in Sichuan province as an example, the paper introduces the particularity of medical informatization construction in ethnic minority areas, evaluates people′s awareness and acceptance status for medical informatization construction, analyzes the main problems which affecting medical informatization construction in ethnic minority areas, based on the above countermeasures and advices are put forward, namely, raising funds from multiple sources, strengthening talents construction, improving the attention of the government, closing to the users′ demands.

Ethnic minority areas; Medical informatization; Particularity; Countermeasures

2014-09-18

陳春林，講師，發(fā)表論文5篇，參編論著1部。

成都醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：JG201404)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.01.014