高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的SWOT分析與策略

陳飛燕

(天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222)

高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的SWOT分析與策略

陳飛燕

(天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222)

高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)對社會醫(yī)療保險改革和商業(yè)健康保險發(fā)展，輸送了大量專業(yè)人才，但目前仍屬于新興專業(yè)。實現(xiàn)醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，需要進行全方位的思考。文章對高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)進行SWOT分析并構(gòu)建SWOT矩陣表格，以期為該專業(yè)的進一步發(fā)展提供參考。

高職醫(yī)學(xué)院校；醫(yī)療保險實務(wù)；SWOT分析

高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)是在社會醫(yī)療保險改革的背景下產(chǎn)生的，經(jīng)過十多年的發(fā)展，培養(yǎng)了一大批高素質(zhì)應(yīng)用型人才，為社會醫(yī)療保險改革和商業(yè)健康保險發(fā)展，做出了突出貢獻。然而，在高職醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)仍屬于新興專業(yè)，存在社會認知度低，大量專業(yè)學(xué)生流失到其他領(lǐng)域等現(xiàn)象。因此，客觀分析醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)內(nèi)部優(yōu)劣勢、外部機遇及挑戰(zhàn)，明確專業(yè)定位，將有利于專業(yè)充分發(fā)揮自身的積極作用，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。本文基于SWOT分析模型，尋找該專業(yè)發(fā)展存在的優(yōu)勢、劣勢、機會和挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的策略，以期為專業(yè)的進一步發(fā)展提供參考。

一、SWOT分析模型

SWOT(Strengths Weakness Opportunity Threats)分析法，又稱態(tài)勢分析法或優(yōu)劣勢分析法。通過對系統(tǒng)或機構(gòu)的各種主要優(yōu)勢因素(Strengths)、劣勢因素(Weakness)、機會因素(Opportunity)和威脅因素(Threats)進行系統(tǒng)分析，然后需求最佳的趨利避害發(fā)展策略。由于該方法，簡單方便，一目了然，能夠較快找到問題的癥結(jié)，并且分析出相應(yīng)的策略，因此可適用于多種領(lǐng)域。

二、高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的SWOT分析

(一)內(nèi)部優(yōu)勢

1.順應(yīng)時代需求辦學(xué)，具有一定的辦學(xué)經(jīng)驗，開拓了一系列的實習(xí)實訓(xùn)基地

1994年12月，國務(wù)院在鎮(zhèn)江市、九江市的職工醫(yī)療保障制度改革試點正式啟動，拉開了我國社會醫(yī)療保險制度改革的帷幕。1998年12月，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)的頒布，標(biāo)志著全國范圍內(nèi)開始進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革。社會迫切需要既懂醫(yī)學(xué)又懂保險的復(fù)合型、應(yīng)用型的醫(yī)療保險專業(yè)人才。在這一歷史背景下，一些醫(yī)學(xué)高職院校先知先覺，先后開設(shè)醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)熟悉醫(yī)療保障制度，具有一定的醫(yī)學(xué)知識、保險知識、衛(wèi)生法律知識以及能靈活應(yīng)用這些知識，從事醫(yī)療保險管理工作的高級人才。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國有7所高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)，分布于山東、廣西、云南等地。例如，我校在開展醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及崗位需求的基礎(chǔ)上，于2002年開設(shè)醫(yī)療保險專業(yè)，2008年更名為醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)。專業(yè)人才培養(yǎng)圍繞“以就業(yè)為導(dǎo)向，注重理實一體，加強技能和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”的現(xiàn)代高職教育理念，加強與省內(nèi)外同等院校及行業(yè)專家的溝通和交流。截止2014年，醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)已經(jīng)培養(yǎng)了4屆畢業(yè)生，開拓8個校外實習(xí)實訓(xùn)基地，積累了一定的辦學(xué)經(jīng)驗。這些實習(xí)實訓(xùn)基地主要包括三甲醫(yī)院、醫(yī)療保險管理及結(jié)算部門，分布于北京、天津等地，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)療保險專業(yè)人才奠定了扎實的基礎(chǔ)。

2.醫(yī)學(xué)院校的校內(nèi)實訓(xùn)和師資條件，為學(xué)生打下扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)創(chuàng)造條件

醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)對學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識要求較高。在保險業(yè)務(wù)實際操作中，保險專業(yè)知識約占20%左右，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識約占80%左右。醫(yī)學(xué)知識的理論性、實踐性、技術(shù)性強，而醫(yī)學(xué)院校在實驗實訓(xùn)、師資條件等方面的優(yōu)勢，為學(xué)生打下扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)創(chuàng)造了得天獨厚的條件，這是其他開設(shè)醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的院校所不能企及的。

(二)內(nèi)部劣勢

1.人才培養(yǎng)定位，沒能根據(jù)社會發(fā)展、行業(yè)需求變化及時調(diào)整

醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)是培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)知識又懂保險的復(fù)合型專業(yè)人才，這一點已經(jīng)成為各相關(guān)高校和業(yè)界的共識。但是人才培養(yǎng)方向究竟應(yīng)以社會醫(yī)療保險為主，還是以商業(yè)健康保險為主，亦或二者兼顧？是應(yīng)該培養(yǎng)“專才”，還是“通才”？是面向多個崗位群還是面向單一崗位或潛在崗位群？通過分析，目前開設(shè)醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的7所高職院校，人才培養(yǎng)方向既涵蓋了商業(yè)保險機構(gòu)又包含了定點醫(yī)療和社會保障機構(gòu)；面向的崗位群包括保險代理人、保險營銷、保險展業(yè)、保險承保、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)處理及業(yè)務(wù)管理等。而所面向的職業(yè)方向和崗位群，又直接影響了課程的設(shè)計和教學(xué)活動的開展。根據(jù)2013年麥可思對我校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)一年后的追蹤調(diào)查顯示，學(xué)生的職業(yè)期待吻合度和就業(yè)現(xiàn)狀滿意度較低。究其原因，高職醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)畢業(yè)生進入社會醫(yī)療保障機構(gòu)的難度較大，尤其是正式編制。然而由于人才培養(yǎng)方向的導(dǎo)向，學(xué)生對這些機構(gòu)的的期望值很高。另一方面，學(xué)校對學(xué)歷教育仍然過于倚重，而隨著保險企業(yè)的迅速發(fā)展和競爭加劇，行業(yè)對人才的實際操作能力和對知識的應(yīng)用能力要求明顯提高。因此，如何把握并緊跟健康保險行業(yè)發(fā)展趨勢，科學(xué)定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高高職醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的競爭力，值得我們深入思考。

2.專業(yè)師資力量不足

影響醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)發(fā)展的一個重要因素是專業(yè)師資力量不足。醫(yī)學(xué)院校舉辦醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)在保險知識方面缺乏基礎(chǔ)和積淀。為了解決師資力量不足，一些高職醫(yī)學(xué)院校招聘財經(jīng)或金融專業(yè)畢業(yè)的研究生擔(dān)任人身保險、保險營銷學(xué)等課程的專業(yè)教師，或者從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)抽調(diào)部分優(yōu)秀教師擔(dān)任醫(yī)療保險概論方面的專業(yè)教師。雖然這些教師都是優(yōu)中選優(yōu)，但是缺乏保險從業(yè)經(jīng)歷，缺乏保險理論和實踐的知識積淀。因此，很難從人才培養(yǎng)的全局出發(fā)，系統(tǒng)講授課程。部分院校通過與行業(yè)領(lǐng)域合作，聘請行業(yè)專家擔(dān)任實踐性較強的專業(yè)課的授課任務(wù)，但是外聘老師流動性較大，師資隊伍不穩(wěn)定，給教學(xué)管理帶來較大的困難。

3.學(xué)校重視不夠，資金投入少

一些高職醫(yī)學(xué)院校對該專業(yè)重視不夠，資金投入少，該專業(yè)長期處于“弱勢”狀態(tài)，甚至存在被“邊緣化”的現(xiàn)象。例如，學(xué)校對該專業(yè)無論是教學(xué)設(shè)施的配置、教師的引進和培養(yǎng)以及專業(yè)實驗實訓(xùn)室的建設(shè)等都投入較少，甚至基本沒有投入，對該專業(yè)未來的發(fā)展和走向缺乏信心。這些都進一步導(dǎo)致了高職醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)舉步維艱。

(三)外部機遇

1.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和商業(yè)健康保險的迅速發(fā)展

在2009年《中國中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確指出加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

2011年《中國保險業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》中，明確指出大力發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險和健康保險等保險業(yè)務(wù)。鼓勵保險企業(yè)與各類大專院校和科研機構(gòu)建立長效合作機制，打造行業(yè)人才培訓(xùn)基地。

2013年《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中，將健康保險列為健康服務(wù)業(yè)三大內(nèi)涵之一，并于2014年在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》中指出“2020年實現(xiàn)商業(yè)健康保險運行機制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加，商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高?！?/p>

可見，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的背景下，健康保險迎來了前所未有的機遇，對專業(yè)技術(shù)技能型人才需求也將不斷增加，這些對醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)發(fā)展提出了新的要求，也提供了新的機遇。據(jù)中國保監(jiān)會調(diào)查顯示：保險人才供需比例為1:4。2010年僅中國人壽對本?？茖W(xué)歷人才需求總量就達到35萬人左右，其中?？?0萬人。隨著我國保險深度和保險密度的提高，對專業(yè)人才的需求量還將進一步增多。

2.職業(yè)教育的迅速發(fā)展

近年來，我國職業(yè)教育的發(fā)展取得了顯著成就。2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》對各級各類教育的發(fā)展有明確的定位，明確提出了大力發(fā)展職業(yè)教育，并指出“發(fā)展職業(yè)教育是推動經(jīng)濟發(fā)展、促進就業(yè)、改善民生、解決‘三農(nóng)’問題的重要途徑，是緩解勞動力供求結(jié)構(gòu)矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須擺在更加突出的位置”。據(jù)報道，2013年中國共有高等職業(yè)院校1321所，年招生318萬人，在校生973.6萬人，分別占高等教育的45.5%和39.5%，較好地滿足了社會經(jīng)濟發(fā)展對人才的需求。2014年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，全面部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，明確了今后一個時期加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，提出“到2020年，形成適應(yīng)發(fā)展需求、產(chǎn)教深度融合、中職高職銜接、職業(yè)教育與普通教育相互溝通，體現(xiàn)終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”。高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)應(yīng)緊緊把握職業(yè)教育的發(fā)展機遇，明確專業(yè)發(fā)展方向，做到人才培養(yǎng)與社會需求相結(jié)合。

(四)外部威脅

1.生源數(shù)量及質(zhì)量下降

隨著適齡人口的減少，一些高職院校招生工作陷入困境。醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的生源逐漸由省內(nèi)外轉(zhuǎn)向了本地生源，甚至出現(xiàn)停招。在對7所院校的招生計劃數(shù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有3所院校2014年度無招生計劃，2所院校招生計劃數(shù)明顯降低。然而伴隨著生源銳減的是高校擴招。部分院校只能采取春季招生、自主招生或降低高考錄取分?jǐn)?shù)線等方式擴大生源。高職生源質(zhì)量下降，學(xué)生文化素質(zhì)降低，勢必影響醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量和畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量。

2.人們對醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)認知度較低

醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)相比于護理、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)，屬于新興專業(yè)，起步較晚。學(xué)生和家長對于這個專業(yè)的認知度低，直接影響了報考率及報到率，甚至出現(xiàn)學(xué)生到校后轉(zhuǎn)專業(yè)和退學(xué)的現(xiàn)象。

(五)綜合分析

根據(jù)以上分析，可以構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)發(fā)展的SWOT分析矩陣表格，并采取相應(yīng)的SO策略、WO策略、ST策略、WT策略，為該專業(yè)的發(fā)展提供參考，具體見表1。其中SO策略指的是依靠內(nèi)部優(yōu)勢，利用外部機會；WO策略指的是克服內(nèi)部劣勢，利用外部策略；ST策略指的是依靠內(nèi)部優(yōu)勢，回避外部威脅；WT策略指的是克服內(nèi)部劣勢，避免外部威脅。

三、高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的策略

(一)順應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，調(diào)整醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)定位

通過調(diào)研明確醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)行業(yè)需求，進而調(diào)整現(xiàn)有專業(yè)定位及人才培養(yǎng)方案。這就要求我們深入了解我國社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀；對高職高專醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)開辦布點進行分析，歸納專業(yè)建設(shè)及發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)掘自身優(yōu)劣勢；利用學(xué)校就業(yè)信息平臺，搜集畢業(yè)生就業(yè)單位信息，分析畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)及單位性質(zhì)，并與人才培養(yǎng)方案比較。在此基礎(chǔ)上，調(diào)查在健康服務(wù)業(yè)發(fā)展中，外資醫(yī)院、TPA(醫(yī)療保險第三方管理公司)、保險公司等出現(xiàn)的新興崗位，中、短期人才需求及職業(yè)能力要求等，為調(diào)整專業(yè)定位奠定基礎(chǔ)。通過深入調(diào)研，摸清政策形勢和行業(yè)動態(tài)，明確適合高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)學(xué)生的主要崗位群和次要崗位群，合理、適時適度地調(diào)整專業(yè)定位，在課程體系建設(shè)中能夠根據(jù)崗位需求科學(xué)合理的重構(gòu)課程體系，序化基本醫(yī)療保險及商業(yè)健康保險通識核心能力，加強專業(yè)核心課程建設(shè)和學(xué)生核心能力培養(yǎng)。

表1 高職醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)發(fā)展的SWOT分析矩陣

(二)持續(xù)開拓實習(xí)實訓(xùn)基地，建立長久合作關(guān)系

目前醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)基地主要集中在醫(yī)院及社會醫(yī)療保障機構(gòu)。因此根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢和學(xué)生的就業(yè)情況反饋，在維護原有實習(xí)實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極開拓保險企業(yè)、外資醫(yī)院、健康管理公司等作為學(xué)生的實習(xí)實訓(xùn)基地并建立長久合作關(guān)系。根據(jù)學(xué)生自身的興趣和對未來就業(yè)崗位的要求，指導(dǎo)學(xué)生到不同的實習(xí)基地進行專業(yè)實習(xí)，在真實的工作場景中，獲取勝任未來工作所需要的技能、知識，并且端正學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度，真正實現(xiàn)學(xué)以致用。

(三)加強師資隊伍建設(shè)，打造專兼職結(jié)合的優(yōu)秀教師團隊

教師是教學(xué)質(zhì)量的重要保障。為了解決醫(yī)學(xué)院校保險專業(yè)師資隊伍發(fā)展的困境，一方面應(yīng)根據(jù)人才培養(yǎng)定位和要求，組織校內(nèi)專業(yè)教師到保險公司或社會保障機構(gòu)等參加培訓(xùn)，提高教師的業(yè)務(wù)能力和實踐水平，加深對相關(guān)行業(yè)和崗位的了解和認識，從而更好的開展教學(xué)活動。另一方面，引進或聘請行業(yè)專家擔(dān)任兼職教師，充分發(fā)揮他們實踐經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢。同時應(yīng)積極建立健全外聘教師管理制度和聘用制度，既是為外聘教師服務(wù)，也提高他們的責(zé)任意識，使他們更好地融入教學(xué)崗位中來，維護外聘教師隊伍的穩(wěn)定，打造專兼職結(jié)合的優(yōu)秀教師團隊。

(四)加大對專業(yè)的投入和重視程度，積極宣傳，提高人們對專業(yè)的認知度

學(xué)校應(yīng)加大對醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的投入和重視程度。例如，在考慮學(xué)校發(fā)展的整體布局基礎(chǔ)上，對醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)給予經(jīng)費投入和項目支持。在每年的春季招生、自主招生和高考招生宣傳時，通過微視頻、宣傳畫等方式，多管齊下，加大該專業(yè)的宣傳力度，讓社會了解專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，三年課程設(shè)置，專業(yè)發(fā)展優(yōu)勢和社會對人才的迫切需求等。另一方面，在開學(xué)初，對學(xué)生開展專業(yè)教育，詳細介紹專業(yè)的發(fā)展方向、學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)技能和素質(zhì)等。并且在三年的教學(xué)過程中，始終堅持理論與實踐教學(xué)相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合能力素質(zhì)，促使他們能夠較快適應(yīng)未來崗位工作的需求，愿意把專業(yè)介紹給身邊的同學(xué)和朋友，增進人們對醫(yī)療保險實務(wù)專業(yè)的認識。

[1]周尚成，楊琴，寧君云.醫(yī)療保險談判機制構(gòu)建的SWOT分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2011,12(32)：43-45.

[2]袁杰，鄭先平，周宇燕,等.我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險專業(yè)建設(shè)的理性思考[J].中醫(yī)教育，2007,26(01)：11-13.

[3]鄭先平，劉雅，袁杰.對我國醫(yī)療保險專業(yè)高等教育發(fā)展的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，(09)：706-708.

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SWOT Analysis and Countermeasures of Sustainable Development of the Major of Medical Insurance Practice in Higher Medical Vocational Schools

CHEN Fei-yan

(TianjinMedicalCollege,Tianjin, 300222)

The major of medical insurance practice in higher medical vocational schools provides a large number of professionals for the reform of social medical insurance and the development of commercial health insurance; however, it is still an emerging major. All-round thinking is required to achieve sustainable development of the major of medical insurance practice. This paper gives SWOT analysis of the major of medical insurance practice in higher medical vocational schools and establishes the SWOT matrix form in order to provide reference for further development of this major.

higher medical vocational school; medical insurance practice; SWOT analysis

2015-04-28

陳飛燕(1985-)，女，漢族，碩士，天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校公衛(wèi)系助教，主要研究衛(wèi)生管理、社會保險等相關(guān)領(lǐng)域。

G710

A

1673-582X(2015)06-0059-05