甲狀腺圍手術期實施舒適護理干預的效果分析

賈麗敏

甲狀腺圍手術期實施舒適護理干預的效果分析

賈麗敏

目的探討甲狀腺圍手術期實施舒適護理干預的護理效果。方法80例實施甲狀腺手術患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予甲狀腺圍手術期常規(guī)護理, 觀察組實施舒適護理干預。記錄兩組患者麻醉前比入院時血壓升高超過30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者、心率增加超過20%的患者, 觀察兩組患者麻醉前焦慮緊張等情緒仍存在的患者。結果觀察組患者中麻醉前血壓升高超過30 mm Hg所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組麻醉前心率增加超過20%患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中麻醉前焦慮緊張等情緒存在患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論舒適護理干預有助于甲狀腺圍手術期患者血壓及心率穩(wěn)定, 有助于改善患者心理情緒, 護理效果顯著。

甲狀腺手術；圍手術期；舒適護理

甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌等手術是甲狀腺的常見手術類型。甲狀腺手術的圍手術期患者可因為手術因素而產(chǎn)生心理及生理方面應激, 影響到術前準備及術中麻醉效果, 甚至可影響到手術治療效果［1］。舒適護理是一種新型護理模式,充分考慮患者心理、生理及社會等因素, 以患者為中心實施護理干預, 此種護理模式的護理效果顯著。本文選擇本院甲狀腺圍手術期患者, 觀察舒適護理的干預效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月~2014年9月收治80例實施甲狀腺手術患者, 上述患者均同意參與本實驗, 智力和語言正常均能夠和醫(yī)護人員進行正常交流。排除不愿意參與本實驗患者、不能正常語言交流患者、不能夠完成本實驗過程患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者男、女分別為17、23例, 最小年齡20歲, 最大58歲；甲狀腺疾病種類：甲狀腺腺瘤患者15例、甲狀腺功能亢進患者20例、甲狀腺癌患者5例。對照組患者男、女分別為15、25例, 最小年齡21歲, 最大57歲；甲狀腺疾病種類：甲狀腺腺瘤患者14例、甲狀腺功能亢進患者22例、甲狀腺癌患者4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲狀腺圍手術期常規(guī)護理, 包括：囑咐患者做好術前準備、對患者進行簡單的健康宣教、出院指導等。觀察組實施舒適護理干預, 包括：①術前舒適護理干預措施?；颊呷朐簳r熱情接待, 并向患者介紹病房、主管醫(yī)護人員等情況。對患者實施健康教育, 讓患者了解其患甲狀腺相關疾病的健康知識。術前了解患者職業(yè)、性格特點、經(jīng)濟狀況、心理情緒等, 根據(jù)患者特點實施心理干預。術前1 d讓患者了解手術及麻醉相關情況, 讓患者對手術和麻醉安全問題放心, 消除患者對麻醉和手術方面的顧慮、緊張等情緒。②術中舒適護理措施。熱情接待患者進入手術室, 盡量減少手術室內不必要的噪音, 避免對患者心血管系統(tǒng)有影響的因素。護理人員幫助患者擺放舒適的手術體位, 術中要避免對頸部肌肉的過度牽拉而引起術后不適發(fā)生［2］。③術后舒適護理干預措施。術后對患者皮膚上的血跡進行擦拭, 了解患者的心理感受, 讓患者知道手術已經(jīng)完畢。送患者入病房,并協(xié)助患者擺放頸部舒適體位, 囑咐患者咳嗽時要協(xié)助頸部固定, 避免震動而影響切口, 目的是減少疼痛程度［3-5］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者麻醉前和入院時血壓, 記錄血壓升高超過30 mm Hg的患者；記錄兩組患者入院時心率和麻醉前心率, 記錄心率加快超過入院時20%的患者；詢問并觀察患者焦慮緊張等情緒改善情況, 記錄焦慮緊張等情緒仍然存在的患者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者中麻醉前血壓升高超過30 mm Hg所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組麻醉前心率增加超過20%患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組中麻醉前焦慮緊張等情緒存在患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術期觀察指標比較［n(%)］

3 小結

手術可導致患者發(fā)生心理和生理方面的應激反應, 患者可因此而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒, 可導致患者心血管系統(tǒng)方面反應, 如患者的心率加快、血壓升高等, 影響到手術前準備、麻醉實施以及手術效果［6,7］。對此類實施有效的護理干預是必要的。舒適護理能夠充分考慮患者的心理、生理及社會等方面因素, 以患者具體需求為護理服務中心, 盡量滿足患者需求, 讓患者身心處于一種愉悅狀態(tài)。本文中,觀察組對患者實施舒術前、術中及術后的適護理干預, 觀察組患者麻醉前血壓升高超過30 mm Hg及心率超過20%(和入院時相比)所占比例均低于對照組(P＜0.05), 說明觀察組舒適護理干預能夠降低患者圍手術期生理應激而引起的心率加快和血壓升高；觀察組麻醉前的焦慮緊張情緒存在患者所占比例低于對照組(P＜0.05), 說明觀察組通過舒適護理能夠降低甲狀腺圍手術期患者的心理應激。

綜上所述, 舒適護理干預有助于甲狀腺圍手術期患者血壓及心率穩(wěn)定, 有助于改善患者心理情緒, 護理效果顯著。

［1］賀寶艷, 李曉艷, 呼敏, 等. 情志護理對甲狀腺手術患者術前焦慮干預及圍手術期生命體征的影響. 局解手術學雜志, 2014, 23(4):390-392.

［2］彭聰, 張德遼, 包驥, 等. 醫(yī)護一體化模式對甲狀腺圍手術期患者依從性的影響. 西部醫(yī)學, 2014, 26(8):1087-1089.

［3］鄭惠珍, 馬雁秀, 譚國強, 等. 甲狀腺術后出血的病因分析、處理及護理方法. 吉林醫(yī)學, 2014, 11(23):5259-5260.

［4］黃麗蘭, 陳俊英, 鐘艷貞.術前系統(tǒng)護理干預對甲狀腺手術患者的影響.現(xiàn)代臨床護理, 2006, 5(6):43-45.

［5］葉雪雯, 謝綺雯, 宋海良.心理干預對甲狀腺腫瘤手術前患者負性情緒的影響.現(xiàn)代臨床護理, 2011, 10(7):59-60.

［6］劉宇. 96例結節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進癥的圍手術期臨床護理. 航空航天醫(yī)學雜志, 2014, 7(8):1173-1174.

［7］李睿, 吳志英, 黃杰, 等. 預見性護理干預在甲狀腺手術的應用效果及多因素分析. 新疆醫(yī)科大學學報, 2014, 3(7):948-951.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.186

2015-06-29］

473000 南陽市第一人民醫(yī)院普外一科