甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果觀察

張蕾

甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果觀察

張蕾

目的觀察甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果。方法72例行甲狀腺手術(shù)患者, 按照數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組, 各36例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 研究組實(shí)施舒適護(hù)理模式, 比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況和異常情況。結(jié)果護(hù)理后研究組焦慮自評量表(SAS)評分低于對照組；研究組發(fā)生心率異常、血壓異常、出血幾率均明顯少于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理模式的效果良好, 不僅可以消除或緩解焦慮等不良情緒, 還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 可在臨床大力推廣。

甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

甲狀腺疾病屬于臨床常見病, 在女性中發(fā)病率明顯大于男性, 臨床常采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行切除, 效果顯著。但手術(shù)會給患者機(jī)體帶來較大創(chuàng)傷, 影響預(yù)后。為此, 本院予以收治的甲狀腺手術(shù)患者舒適護(hù)理模式, 并獲得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年4月~2015年4月本院收治的72例行甲狀腺手術(shù)患者臨床資料, 患者均符合甲狀腺腫大(<Ⅱ度)或甲狀腺結(jié)節(jié)(直徑<6 cm)［1］。按照數(shù)字表法將患者分成對照組和研究組, 每組36例。對照組男女比12：24, 年齡19~63歲, 平均年齡(32.60±7.60)歲；研究組男女比11：25, 年齡21~59歲, 平均年齡(31.80±8.30)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理, 包括飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理等。研究組予以圍手術(shù)期舒適護(hù)理, 具體包括：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解疾病知識、手術(shù)優(yōu)勢及注意事項(xiàng), 定期檢查血壓、呼吸等指標(biāo)。②心理護(hù)理：耐心傾聽患者的需求并予以滿足, 幫助樹立治療信心；指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練, 要求患者平臥墊軟枕, 保持頭低位, 在床上練習(xí)并逐步適應(yīng)。③術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室安靜, 熱情接待患者并詢問其心理、睡眠情況等；在患者清醒時與其溝通,消除緊張心理。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后用溫水擦拭患者皮膚的消毒液和血液, 幫助患者穿好衣服并蓋好被子；對于清醒患者及時告知手術(shù)成功信息；送回病房時與家屬進(jìn)行溝通, 告知預(yù)后效果, 使患者以良好心態(tài)面對手術(shù)后治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分, >50分則表示存在焦慮情緒［2］。比較兩組患者術(shù)后的心率異常(心率增快≥20%為異常)、血壓異常［血壓升高≥30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為異常］及出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評分比較 兩組患者護(hù)理后SAS評分較護(hù)理前均有降低, 研究組患者SAS評分低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后心率、血壓異常、出血情況比較 研究組患者發(fā)生心率異常、血壓異常、出血幾率均明顯少于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 36 51.62±3.75 43.86±3.02研究組 36 50.97±3.42 33.01±3.64a

表2 兩組患者術(shù)后心率、血壓異常、出血情況比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺疾病屬于臨床常見病, 手術(shù)為常用治療方式, 而手術(shù)屬于應(yīng)激源, 會使患者機(jī)體和心理方面產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng), 這些應(yīng)激反應(yīng)不僅會影響神經(jīng)、循環(huán)和內(nèi)分泌等系統(tǒng),還會影響麻醉、手術(shù)效果, 且不利于預(yù)后［3］。為保證手術(shù)療效及預(yù)后效果, 本院對患者實(shí)施舒適護(hù)理模式, 并與常規(guī)護(hù)理比較, 從焦慮情緒和術(shù)后異常情況進(jìn)行分析。

舒適護(hù)理是一種以“患者為中心”的人性化、創(chuàng)造性護(hù)理模式, 讓患者在心理、生理、社會方面都達(dá)到最愉悅狀態(tài)或者降低不愉快程度, 促進(jìn)患者盡早康復(fù), 從而間接改善手術(shù)效果。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后研究組患者SAS評分明顯低于對照組, 且術(shù)后研究組患者出現(xiàn)心率異常、血壓異常和出血情況明顯均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明予以患者舒適護(hù)理可以明顯改善其焦慮情緒, 還可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù), 提高預(yù)后效果, 與邱志麗［4］報(bào)道結(jié)果相一致,再次表明了舒適護(hù)理對提高療效、改善預(yù)后的積極性。

分析原因可能為在術(shù)前護(hù)理中, 護(hù)理人員以“認(rèn)知療法”對患者進(jìn)行干預(yù), 較大程度的緩解了患者的焦慮等不良情緒,提高患者的治療依從性, 間接地消除了可能影響手術(shù)效果的潛在因素, 為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；在手術(shù)過程中通過護(hù)理人員與患者耐心的溝通交流, 分散其注意力, 幫助患者緩解疼痛程度；另外在手術(shù)后對患者的心率、血壓等生命體征及不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測, 可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生,再結(jié)合護(hù)理人員對患者的悉心照料, 將患者術(shù)后不適感降到最低, 從而促進(jìn)患者盡早恢復(fù)［5］。關(guān)于患者對本院實(shí)施的舒適護(hù)理模式的滿意度情況, 需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述, 在圍手術(shù)期對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理,最大程度的緩解患者焦慮等不良情緒, 還可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韋曉云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(4):102-103.

［2］李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(5):742-743.

［3］陳紅霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(1):93-95.

［4］邱志麗.甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會.臨床心身疾病雜志, 2014(20):160-161.

［5］趙建娣.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.176

2015-06-16］

476600 河南省永城市人民醫(yī)院