冰凍護(hù)理墊在腦卒中患者中的作用效果分析

關(guān)暉

冰凍護(hù)理墊在腦卒中患者中的作用效果分析

關(guān)暉

目的分析冰凍護(hù)理墊在腦卒中高熱患者中的作用效果。方法60例腦卒中高熱患者按就診順序分成觀察組和對照組, 各30例。兩組均行常規(guī)護(hù)理, 對照組使用冰凍礦泉水瓶進(jìn)行頭部物理降溫, 觀察組使用冰凍護(hù)理墊進(jìn)行頭部物理降溫。對比兩組干預(yù)前后的平均體溫、神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果兩組干預(yù)前平均體溫及神經(jīng)功能缺損評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后平均體溫及神經(jīng)功能缺損評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用冰凍護(hù)理墊對腦卒中高熱患者進(jìn)行頭部物理降溫可有效改善患者體溫, 并改善預(yù)后, 臨床可廣泛采用。

冰凍護(hù)理墊；腦卒中；高熱

腦卒中是目前臨床較為常見的一種突發(fā)性腦部血液循環(huán)障礙性疾病, 常引發(fā)多種并發(fā)癥, 高熱則是其中一種［1］。腦卒中患者一旦發(fā)生高熱后常給預(yù)后造成明顯影響, 因此應(yīng)采取有效方式對患者發(fā)熱狀態(tài)進(jìn)行處理。作者采用冰凍護(hù)理墊對腦卒中高熱患者進(jìn)行頭部降溫, 獲得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3~9月收治的60例腦卒中高熱患者, 按就診順序分成觀察組和對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例；年齡55~76歲, 平均年齡(65.38±10.25)歲；病程8個(gè)月~5年, 平均病程(3.45±1.28)年；缺血性腦卒中10例, 出血性腦卒中20例；入院時(shí)格拉斯哥昏迷評分(GCS)評分7~13分, 平均評分(9.36±1.08)分。對照組男19例, 女11例；年齡52~75歲, 平均年齡(64.73±10.12)歲；病程7個(gè)月~6年, 平均病程(3.52±1.31)年；缺血性腦卒中11例, 出血性腦卒中19例；入院時(shí)GCS評分6~14分, 平均評分(9.43±1.02)分。所有患者均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙及體溫低于38.5℃病例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 體溫測定方法 采用遠(yuǎn)紅外耳溫槍(Braun/博朗 IRT4520)進(jìn)行測定：使用前先進(jìn)行檢查, 確保探頭薄膜無損壞, 后將探頭對準(zhǔn)耳膜并與耳道密合, 每耳各測3次取平均值。

1.2.2 護(hù)理及降溫方法 兩組患者均實(shí)行常規(guī)護(hù)理, 包括嚴(yán)密觀察生命體征, 指導(dǎo)患者用藥及飲食, 告知注意事項(xiàng)等。對照組采用冰凍礦泉水瓶進(jìn)行降溫, 將冰凍后的礦泉水瓶采用干毛巾進(jìn)行包裹后置于雙側(cè)顳部及頭頂, 每2小時(shí)更換1次。觀察組采用冰凍護(hù)理墊進(jìn)行降溫, 將無菌護(hù)理墊內(nèi)倒入適量的水, 以將護(hù)理墊充分濕潤為宜, 后放入冰箱中冷凍, 2 h后取出護(hù)理墊包裹于患者頭部, 每2小時(shí)更換1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察干預(yù)前后兩組患者的平均體溫、神經(jīng)功能缺損程度。體溫的測定時(shí)間為干預(yù)前及干預(yù)24 h后；神經(jīng)功能缺損程度測定時(shí)間為干預(yù)前及1個(gè)月后, 采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)［3］進(jìn)行評價(jià), 得分越低代表神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前體溫及神經(jīng)功能缺損得分比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組干預(yù)后體溫及神經(jīng)功能缺損得分均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組體溫及神經(jīng)功能缺損程度比較(±s)

表1 兩組體溫及神經(jīng)功能缺損程度比較(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 體溫(℃) 神經(jīng)功能缺損得分(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 39.87±2.28 37.32±1.51a 21.56±4.29 14.37±3.31a對照組 30 39.52±2.61 38.39±1.08 20.92±4.72 17.29±4.08 t 0.55315 3.1568 0.54958 3.0441 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

腦卒中是目前威脅人類健康的三大主要疾病之一, 具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn), 給家庭和社會都造成較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)［4］。該病以腦局灶病癥及意識障礙為主要表現(xiàn), 高熱是其常見并發(fā)癥之一, 患者一旦發(fā)生后, 腦血流量及腦組織氧代謝增加, 原有腦損害加重, 不但給預(yù)后形成嚴(yán)重影響, 還加大了死亡的幾率。臨床研究資料顯示［5］, 亞低溫技術(shù)對顱腦損傷及缺血性腦損傷具有較好的保護(hù)作用,頭部局部亞低溫治療也成為腦卒中的一種常用的輔助治療方式。作者以此為基礎(chǔ)對腦卒中患者實(shí)行頭部物理降溫, 其中對照組采用冰凍礦泉水瓶進(jìn)行降溫, 觀察組采用冰凍護(hù)理墊進(jìn)行降溫, 經(jīng)比較顯示以采用冰凍護(hù)理墊降溫的患者不但24 h后體溫更低, 且1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損得分也明顯更低。冰凍礦泉水瓶是本院普遍使用的降溫方法, 雖有一定的療效,但存在不易固定的缺點(diǎn), 且其與頭部不能完全貼合, 降溫效果受限。護(hù)理墊的主要材質(zhì)為高吸水性樹脂及絨毛漿, 既具有較好的吸水效果, 又有較好的保濕性, 將水倒入護(hù)理墊后分布較均勻, 經(jīng)冰凍后形成冰沙狀態(tài), 表面較為光滑, 不會有棱角出現(xiàn), 包裹頭部后能廣泛的與皮膚形成緊密貼合, 可最大限度的吸收熱量, 故降溫效果更好。良好的降溫效果也使得患者腦水腫減輕更為明顯, 腦細(xì)胞對缺氧狀態(tài)的耐受性也明顯提高, 有助于更好的恢復(fù)神經(jīng)元功能, 腦組織的繼發(fā)性損害也明顯減輕, 故患者預(yù)后更好。

綜上所述, 冰凍護(hù)理墊對腦卒中高熱患者降溫效果更好,能較好的改善患者預(yù)后, 且該方法操作簡單、成本低, 還能有效的減輕護(hù)理人員的工作量, 是較為理想的頭部降溫措施,值得推廣。

［1］ 楊小燕, 王艷芳. 冰凍棉棒涂擦刺激法用于腦卒中吞咽障礙早期護(hù)理的效果觀察. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014(17):1599-1601.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-381.

［3］ 譚向紅.血栓通聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯對缺血性腦卒中患者 NIHSS及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(23):6566-6567.

［4］ 林婉麗, 龔麗娜, 彭莉.亞低溫治療儀治療腦卒中并發(fā)中樞性高熱的觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(18):35-36.

［5］ 趙樹, 關(guān)華.依達(dá)拉奉聯(lián)合亞低溫治療急性缺血性腦卒中療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(16):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.171

2015-07-07］

113001 撫順市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房