美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的療效分析

李琛琛 王蕾

美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的療效分析

李琛琛 王蕾

目的對(duì)美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的臨床療效進(jìn)行分析。方法100例慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。對(duì)照組采取常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組心率、血壓明顯改善, 實(shí)驗(yàn)組改善幅度更大(P<0.05), 血氧飽和度無明顯變化；實(shí)驗(yàn)組總有效率為92%高于對(duì)照組的78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效顯著, 可改善患者心功能和預(yù)后, 降低死亡率, 值得推廣應(yīng)用。

美托洛爾；慢性阻塞性肺疾?。恍难芗膊?/p>

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種肺疾病, 對(duì)患者氣道氣流具有嚴(yán)重的阻礙作用, 并且并發(fā)癥高發(fā), 是嚴(yán)重威脅患者生命健康的一類高致殘致死率的疾?。?］。慢性阻塞性肺疾病患者極易合并心血管疾病, 對(duì)患者肺部所造成的不良影響較大。本院針對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者采用美托洛爾予以治療, 臨床效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年5月~2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)選取100例作為本次的研究對(duì)象,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)所制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 滿足心功能分級(jí)(NYHA)分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí), 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 并排除肝腎功能不全、慢性心力衰竭的患者。將100例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組中男31例, 女19例, 年齡51~78歲, 平均年齡(66.4±5.3)歲, 病程3~18年, 平均病程(10.7±2.6)年。對(duì)照組中男29例, 女21例,年齡53~79歲, 平均年齡(65.8±6.2)歲, 病程4~19年, 平均病程(11.5±2.7)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法實(shí)施治療, 抗感染, 患者保持臥床休養(yǎng), 并給予吸氧治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上予以美托洛爾進(jìn)行綜合治療, 第1周內(nèi)基本用藥量為6.5~12.0 mg/次, 2次/d；第2周開始, 根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)增加劑量, 12~25 mg/次, 2次/d。治療期間密切觀察患者的心率變化情況, 盡量使患者心率維持60~80次/min。將兩組患者治療期間的血壓和血氧飽和度等指標(biāo)情況詳細(xì)記錄下來, 以供臨床參考。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：患者心功能分級(jí)提高2級(jí)及以上；有效：患者心功能分級(jí)提高1級(jí)；無效：患者心功能無明顯改善, 分級(jí)無變化或下降, 甚至患者死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較 兩組治療前三項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的心率、血壓都有明顯改善, 與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但血氧飽和度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后, 總有效率為92%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后總有效率為78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心率、血壓、血氧飽和度比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 心率(次/min) 血壓(mm Hg) 血氧飽和度(%)舒張壓 收縮壓實(shí)驗(yàn)組 50 治療前 102±12 84.2±10.7 124.5±14.6 90±3治療后 87±6ab 70.4±4.8ab 105.4±8.7ab 93±4對(duì)照組 50 治療前 101±12 84.3±10.1 122.7±14.8 90±4治療后 94±7a 74.4±6.3a 115.5±8.4a 92±5

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

經(jīng)濟(jì)水平不斷增長的同時(shí), 隨之而來的是環(huán)境的持續(xù)惡化, 長久生活在惡劣的環(huán)境中易得呼吸道感染, 使得患者支氣管黏膜出現(xiàn)充血和水腫癥狀, 支氣管分泌物大幅度增加,造成平滑肌痙攣［3］, 從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者呼吸道受阻、通氣不暢, 最終形成慢性阻塞性肺疾病。多數(shù)研究表明慢性阻塞性肺疾病患者容易合并心血管疾病, 二者結(jié)合的死亡率高于單類型疾病。

部分研究者認(rèn)為β受體阻滯劑會(huì)使得慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者的病情進(jìn)一步加重, 應(yīng)慎用；但是具有高選擇性的β受體阻滯劑對(duì)患者心肌重構(gòu)有良好的緩解和逆轉(zhuǎn)作用, 可改善患者心室的形狀, 拮抗交感神經(jīng), 使得患者心肌對(duì)正性肌力藥物的敏感程度提升［4］。美托洛爾作為一種高選擇性的β受體阻滯劑, 對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病患者具有良好的效果, 可以對(duì)心臟功能產(chǎn)生有效的調(diào)解, 降低心率, 控制患者氣道炎癥, 阻止氣道黏液的增生［5］。在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者采用美托洛爾治療后的心率和血壓較治療前有明顯改善, 且效果優(yōu)于常規(guī)治療方式(P<0.05)。但是本次研究結(jié)果也表明, 美托洛爾對(duì)患者的血氧飽和度無明顯的作用, 患者用藥前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 美托洛爾治療慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病療效顯著, 可促使患者血壓和心率大幅度降低, 改善患者心功能和預(yù)后, 降低死亡率［6］, 值得推廣應(yīng)用。

［1］楊燕, 任云芬, 徐大敏, 等.β受體拮抗劑在心血管疾病的COPD患者中療效評(píng)估.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(4):632-633.

［2］張志萍.慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者長期家庭氧療認(rèn)知和依從性的分析. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(5):218-220.

［3］石小倩, 胡楠, 李曉燕, 等. 2004-2005年中國西部農(nóng)村地區(qū)居民慢性阻塞性肺部疾病的死亡負(fù)擔(dān).中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 45(1):68-72.

［4］許浦生.痰熱清在慢性阻塞性肺部疾病的抗炎與免疫作用.中藥材, 2010, 33(3):483-485.

［5］劉東杰, 李陽, 張波, 等.綜合護(hù)理對(duì)改善并提高老年慢性阻塞性肺部疾病患者生活質(zhì)量的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(6):1092-1093.

［6］侯景玉.兩種通氣模式對(duì)慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周圍循環(huán)和血?dú)夥治龅挠绊?中國臨床藥理學(xué)雜志, 2013, 29(3): 172-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.100

2015-06-04］

475000 開封市中心醫(yī)院心內(nèi)科(李琛琛)；開封市兒童醫(yī)院內(nèi)六病區(qū)(王蕾)