研究奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果

王鮮菊

研究奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果

王鮮菊

目的研究聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三藥治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效。方法240例幽門(mén)螺桿菌感染患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各120例。對(duì)照組患者采取奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素聯(lián)合治療, 觀察組則聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療3周后, 觀察組患者總有效率為95.83%, 高于對(duì)照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療中兩組患者均出現(xiàn)口腔異味伴腹瀉腹痛、皮疹、焦慮、失眠等不良反應(yīng), 其中對(duì)照組中出現(xiàn)45例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%, 觀察組出現(xiàn)44例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林用藥治療, 提高了治療幽門(mén)螺桿菌感染的臨床療效, 但不能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 患者可根據(jù)自身情況選擇用藥。

奧美拉唑；左氧氟沙星；阿莫西林；幽門(mén)螺桿菌

隨著人們生活節(jié)奏和飲食結(jié)構(gòu)的變化, 消化道疾病的發(fā)生率越來(lái)越高, 嚴(yán)重影響人們的正常生活。幽門(mén)螺桿菌生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi), 其傳播途徑目前尚不明確,有報(bào)道顯示是口口傳播或是空氣傳播［1］。幽門(mén)螺桿菌檢查呈陽(yáng)性的感染者, 雖然表面沒(méi)有明顯癥狀, 但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期對(duì)位胃腸的破壞, 幽門(mén)螺桿菌會(huì)使其他菌群失調(diào), 繼而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀如餐后噯氣、惡心、腸胃不適等病癥, 最終導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍或胃癌。2013年5月~2015年5月本院應(yīng)用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染療效滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月本院收治的幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的240例患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各120例。全部患者均經(jīng)檢查確診為幽門(mén)螺桿菌感染。全部患者自愿并同意參與本次研究。其中觀察組男57例, 女63例；年齡28~63歲, 平均年齡(41.34±8.21)歲。對(duì)照組男60例, 女60例；年齡37~71歲, 平均年齡(45.75±8.39)歲。240例患者均無(wú)其他干擾性疾病且對(duì)所用藥物均無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者經(jīng)醫(yī)生診斷后, 通過(guò)口服藥物治療以控制病情。對(duì)照組患者給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080096, 10 mg×7片)1次/d、1片/次, 加上左氧氟沙星(湖南迪諾制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20057425, 0.1 g×12片) 0.1~0.2 g/次、2次/d, 聯(lián)合克拉霉素(云南永安制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000092, 0.125 g×24片)每12小時(shí)1次、2片/次。觀察組患者使用奧美拉唑、左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林(廣州白云山制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518, 0.25 g×50片)每6小時(shí)1次、2片/次, 注意1 d用量不可超過(guò)4 g［2］。治療3周后, 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)胃部幽門(mén)螺桿菌密度,計(jì)算根除率。在用藥過(guò)程中根據(jù)患者情況適量調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者胃部幽門(mén)螺桿菌密度, 根據(jù)根除率評(píng)定臨床療效。顯效：幽門(mén)螺桿菌根除率達(dá)>95%;有效：幽門(mén)螺桿菌根除率達(dá)80%~90%;無(wú)效：幽門(mén)螺桿菌根除率<80%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后, 觀察組總有效率(95.83%)優(yōu)于對(duì)照組(70.83%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組藥物使用前后不良反應(yīng)情況比較 藥物治療后,觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)44例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%, 對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)45例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者藥物使用的不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越多的人因工作壓力大、飲食不規(guī)律或是食用垃圾食品導(dǎo)致消化道疾病。其中幽門(mén)螺桿菌是常見(jiàn)的消化道疾病致病菌, 且該菌的感染患者越來(lái)越多。幽門(mén)螺桿菌感染的患者前期無(wú)明顯癥狀, 需要到醫(yī)院檢查后方能檢出, 它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎, 或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌［4,5］。多數(shù)報(bào)道顯示, 奧美拉唑、左氧氟沙星對(duì)于治療胃部疾病具有顯著療效［6］。本研究應(yīng)用奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)桿菌感染, 探究臨床療效。

本研究結(jié)果顯示, 治療3周后, 觀察組患者總有效率為95.83%, 高于對(duì)照組的70.83%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示奧美拉唑和左氧氟沙星與阿莫西林的藥物配伍治療幽門(mén)桿菌感染具有更好的療效。作者認(rèn)為奧美拉唑抑制胃酸分泌, 左氧氟沙星具有廣抗菌譜從而使細(xì)菌死亡, 在此基礎(chǔ)上, 阿莫西林同時(shí)對(duì)致病菌存在強(qiáng)烈殺菌、抑菌的作用, 才使得這三類(lèi)藥物的配伍效果顯著。從不良反應(yīng)來(lái)看：兩組都出現(xiàn)口腔異味伴腹瀉腹痛、皮疹、焦慮、失眠等不良反應(yīng), 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(37.50%)和觀察組(36.67%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示奧美拉唑、左氧氟沙星與阿莫西林三聯(lián)療法不能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。且阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類(lèi), 在使用前需采取青霉素過(guò)敏試驗(yàn), 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家族史、既往病史等, 在使用過(guò)程中,需要隨時(shí)觀察患者病情變化, 若出現(xiàn)不良反應(yīng), 需要立即對(duì)患者采取急救措施［7,8］。

綜上所述, 聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染療效較好, 但并不能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率, 用藥過(guò)程需謹(jǐn)慎小心, 患者可根據(jù)自身情況合理選擇用藥。

［1］許春進(jìn), 張西亮, 周千里, 等. 埃索美拉唑、左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2009, 32(16):20-21.

［2］高俊. 探討奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染的療效.大家健康(中旬版), 2015, 10(3):146-147.

［3］馮舟, 顧群. 三聯(lián)療法治療胃幽門(mén)螺桿菌感染50例療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(5):92-93.

［4］蔣永豐. 奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法治療190例幽門(mén)螺桿菌感染臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 5(9): 1997-1998.

［5］王雪輝. 泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)治療幽門(mén)螺桿菌感染34例. 中國(guó)藥業(yè), 2011, 20(1):72-73.

［6］王全智, 高春耕. 蘭索拉唑, 左氧氟沙星, 阿莫西林5日療法根除幽門(mén)螺桿菌感染療效觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(13):73-74.

［7］付慧婷. 左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林根除幽門(mén)螺桿菌感染40例療效觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2012, 3(5):89-90.

［8］羅玲玲. 含左氧氟沙星方案初次治療幽門(mén)螺桿菌感染的療程研究及胃粘膜左氧氟沙星濃度對(duì)根除率影響的初步研究. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.091

2015-08-03］

475300 河南省蘭考縣人民醫(yī)院藥劑科