根管治療74例隱裂性牙髓炎臨床療效分析

王明月

根管治療74例隱裂性牙髓炎臨床療效分析

王明月

目的探討根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。方法74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者,按照入院先后順序分為對照組和觀察組, 每組37例。對照組患者采用傳統(tǒng)多次根管治療方式, 觀察組患者采用一次性根管治療方式, 觀察兩組患者術后1周后的治療效果及疼痛效果, 隨訪觀察1年后臨床康復效果。結果觀察組臨床總有效率為94.59%(35/37), 對照組總有效率為75.68%(28/37), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.23, P＜0.05)；觀察組患者疼痛率為5.41%(2/37)與對照組的24.32%(9/37)疼痛率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.23, P＜0.05)；隨訪1年后觀察組康復發(fā)生率為91.89%(34/37), 對照組患者康復發(fā)生率為67.57%(25/37), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.77, P＜0.05)。結論一次性根管治療隱裂性牙髓炎的操作方式簡單、臨床療效好, 隨訪1年后康復發(fā)生率高, 是有效的治療隱裂性牙髓炎的方法, 值得臨床推廣應用。

隱裂性牙髓炎；根管；傳統(tǒng)多次根管治療；康復發(fā)生率

隱裂性牙髓炎是臨床上比較常見的口腔類疾病, 因早期隱裂牙裂紋細小且隱裂早期患者無明顯的不適應癥狀, 多數(shù)發(fā)生后患者不容易感覺, 通常是裂紋滲入牙本質后引起患者冷熱刺激的不適應后患者才來醫(yī)院就診［1,2］。根管治療術又稱之為牙髓治療, 是一種治療牙髓病以及根尖周病的技術［3］,根管治療是治療隱裂性牙髓炎比較有效的方式, 臨床上傳統(tǒng)的根管治療以多次根管治療為主, 近年來有研究［4,5］認為進行一次性根管治療具有更加有效的臨床治療效果。本院對2014年1月~2015年2月醫(yī)院口腔科收治的74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者, 按照患者入院先后順序分組, 分別采用了一次性根管治療和傳統(tǒng)多次根管治療方式, 以探討一次性根管治療的有效性, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月~2015年2月醫(yī)院口腔科收治的74例(74顆牙)隱裂性牙髓炎患者, 所有患者患牙均有明顯的急性或慢性牙髓炎癥狀, 并且都經(jīng)過咬棉實驗測試呈陽性, 通過濃度為2.0%的碘酊染色實驗結果顯示呈陽性, 所有患者均無齲病、無牙面過敏點現(xiàn)象、無牙周炎。按照患者入院的先后順序分為對照組和觀察組, 每組37例。對照組中男17例, 女20例, 年齡27~76歲, 平均年齡(45.9±10.0)歲；觀察組中男18例, 女19例, 年齡26~77歲,平均年齡(50.6±9.3)歲。兩組患者性別、平均年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前對兩組患者進行拍片觀察, 確定根管的方向、數(shù)目, 排除根裂以及根尖周病變狀況, 進行記錄。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)多次根管治療方式, 進行常規(guī)開髓、拔髓, 開放性引流, 封CP棉球后每間隔7 d復診, 測量根管并預備根管, 測量完成后再次采用CP棉球進行封堵, 間隔7 d后確定患者無不適感覺, 可以進行根管的填充。

1.2.2 觀察組 采用一次性根管治療方式?；颊呔鶎嵭芯植柯樽? 采用常規(guī)開髓、拔髓的處理方式, 通過X線光片以及根管測量儀器確定根管的長度, 采用ProTaper手用鎳鈦銼準備根管, 采用0.9%生理鹽水和3.0%雙氧水進行傷口的交替沖洗, 專用紙吸干后采用Cortisomol糊劑配合牙膠尖側壓法充填根管。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后1周的治療效果及疼痛效果, 隨訪觀察1年后臨床康復效果。

1.4 判定標準［6］

1.4.1 疼痛率 統(tǒng)計患者在治療7 d后疼痛率和各項指標的差異。疼痛率=(中度疼痛+重度疼痛)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 療效 顯效：患者疼痛感完全消失, 叩擊后無疼痛不適, 無牙齦紅腫, 治療后咀嚼功能恢復；有效：患者疼痛程度基本消失, 患者無牙齦紅腫, 在叩擊后有疼痛感覺, 咀嚼食物有不適感；無效：患者治療后疼痛感無減輕, 牙齦出現(xiàn)紅腫, 不能咀嚼食物, 叩擊后有明顯疼痛感覺?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后7 d疼痛率比較 觀察組患者疼痛率為5.41%低于對照組的24.32%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療7 d疼痛發(fā)生率比較［n(%)］

2.3 1年隨訪康復發(fā)生率 隨訪1年后觀察組康復發(fā)生率為91.89%(34/37), 對照組為67.57%(25/37), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.77, P＜0.05)。

3 討論

牙隱裂是一種牙體慢性的損傷性疾病, 多發(fā)生于中老年患者中。隨著人們生活水平的逐漸提高, 人們日常飲食的不斷變化在享受美食的同時忽略了對牙齒的保護, 導致牙隱裂的發(fā)病人群逐漸年輕化。早期牙齒裂紋較小時不容易覺察,往往被忽視。只有當裂紋深度達到牙本質深層并出現(xiàn)冷熱刺激導致牙齒不舒服等癥狀才會引起患者的覺察［7］。

在治療方面, 根管治療聯(lián)合對患者牙齒進行全冠修復是治療的有效方式。根管治療主要是通過對根管內的壞死物質進行徹底的清除以及消毒, 對根管進行填充, 防止根管內容物對根尖周圍的組織造成不良的刺激, 同時也避免了根尖周圍發(fā)生病變的機會, 促進根尖周圍發(fā)病部位盡快痊愈。在治療過程中, 臨床主治醫(yī)師應該對牙隱裂做到診斷的準確。傳統(tǒng)的根管治療患者復診次數(shù)較多, 療程較長且會出現(xiàn)牙髓炎癥狀的隱裂牙通常裂紋達到牙本質的深層, 封藥的次數(shù)較多,患者唾液容易深入髓腔導致根管再次感染［8］。因此一次性根管治療獲得了多數(shù)患者的認可, 研究結果也表明, 采用一次性根管治療后患者的有效率較高、疼痛率低, 且隨訪1年的康復率也更高。

綜上所述, 采用一次性根管治療牙隱裂性牙髓炎, 臨床操作簡單, 患者的疼痛程度小, 治療效果明顯, 是臨床上較佳的治療方式。

［1］李俊亮, 葛久禹, 危薇. 5種根管充填糊劑的根管封閉能力的比較.口腔醫(yī)學研究, 2011, 27(8):716-718.

［2］顧明, 王普武.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察.海南醫(yī)學, 2013, 24(17):2596-2597.

［3］李文進.200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(7):38-40.

［4］吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫(yī)學, 2011, 32(21):4432-4434.

［5］樊明文.牙體牙髓病學.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009: 284-297.

［6］葛久禹, 王鐵梅.根管治療學.南京:江蘇科學技術出版社, 2005: 105.

［7］吳艷麗.根管治療隱裂性牙髓炎的療效分析.吉林醫(yī)學, 2012, 33(12):2510-2511.

［8］楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(30):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.073

2015-06-23］

111200 遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院口腔科