標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床分析

賈作

標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床分析

賈作

目的針對標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷進(jìn)行臨床觀察與調(diào)查。方法80例顱腦外傷患者, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)的治療顱腦外傷的減壓手術(shù)方法；試驗組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療的方法。比較兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床效果。結(jié)果試驗組的手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間、可正常工作所需時間均明顯短于對照組, 試驗組的總有效率(92.50%)高于對照組的總有效率(57.50%), 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的效果好, 效率高, 安全性高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣；減壓手術(shù)；顱腦外傷；臨床分析

現(xiàn)如今造成外傷的事故越來越多, 相應(yīng)的人們患顱腦外傷的幾率隨之上升。顱腦外傷主要是由外界的威脅以及間接的撞擊造成的, 通過對腦部造成的傷害是否與外界連接來區(qū)分閉合性和開放性損傷, 常見的顱腦外傷主要有腦震蕩、顱腦血腫、頭皮受損等外傷。當(dāng)患者受到顱腦外傷時會出現(xiàn)具有疼痛程度不同的頭痛, 患者意識漸模, 感覺到惡心、頭暈等臨床現(xiàn)象, 顱腦損傷容易使患者引起不良的后果, 一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象需要及時就醫(yī)檢查, 防止更惡劣的情況出現(xiàn)［1］。為了阻止患者顱腦外傷病情的發(fā)展, 特對本院80例顱腦外傷的患者的臨床資料進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月~2014年10月本院治療的顱腦外傷患者80例, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40例。試驗組中男22例, 女18例, 年齡17~74歲, 平均年齡(45.0±9.8)歲, ；對照組中男21例, 女19例, 年齡18~72歲,平均年齡(4.64±9.2)歲, 均符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者年齡、性別、病因、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 穩(wěn)定所有患者的生命體征, 首先為患者剃頭, 露出傷口, 準(zhǔn)備好備血袋, 對患者的意識進(jìn)行密切的觀察。手術(shù)中對試驗組的患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療, 在顴弓上距耳屏1 cm處進(jìn)行切口, 進(jìn)行至耳廓上方到后上方到前額發(fā)際處, 放射性的剪開骨瓣硬膜, 鏟除患者瘀血處以及壞死腦組織細(xì)胞, 進(jìn)行止血［3］。對照組的患者則進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)方法, 根據(jù)損傷部位的不同對患者進(jìn)行相應(yīng)部位的開顱手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)后的臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間、可正常工作所需時間以及兩組患者手術(shù)后的治療效果, 康復(fù)：患者恢復(fù)正常生活, 能夠正常的進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)?；謴?fù)：患者生活可以自理, 需要他人照顧。無效：患者死亡, 長期昏迷, 植物現(xiàn)象。總有效率=(康復(fù)+恢復(fù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)中各項時間比較 兩組患者手術(shù)各項時間各有不同, 其中試驗組的手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間、可正常工作所需時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較 兩組患者在兩種手術(shù)治療后均有好轉(zhuǎn), 其中試驗組的總有效率(92.50%)高于對照組的總有效率(57.50%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)的恢復(fù)時間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)的恢復(fù)時間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)后愈合時間(周) 正常工作(d)試驗組 40 75±15 3.0±0.8 25±8對照組 40 120±21 10.0±1.2 40±10

表2 兩組患者經(jīng)治療后的效果比較［n(%), %］

3 討論

研究表明, 試驗組的手術(shù)各項時間明顯短于對照組；試驗組的總有效率(92.50%)高于對照組的總有效率(57.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。來自外界的創(chuàng)傷或間接因素使腦部造成損傷叫做顱腦外傷, 包括腦震動、顱腦骨折、頭皮裂開、出血腫大等現(xiàn)象?；颊咴陲B腦受到損傷之后會有不同現(xiàn)象出現(xiàn)如惡心、頭痛、頭暈、意識模糊不清、昏迷、構(gòu)詞不清、說話凌亂等［5］。患者一旦出現(xiàn)顱腦外傷的現(xiàn)象一定要及時到醫(yī)院就診, 避免更嚴(yán)重的現(xiàn)象發(fā)生。這些損害是根據(jù)患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)存在的必要聯(lián)系, 體質(zhì)越弱, 患者疾病所造成的癥狀持續(xù)的時間越長［6］?；颊邥霈F(xiàn)急性的精神上的障礙如遺忘癥以及意識暫時性模糊等, 遺忘癥是患者在受到腦部創(chuàng)傷后對于近事會出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象, 會在數(shù)周和數(shù)個月后恢復(fù), 也可能出現(xiàn)后期性的精神障礙如腦外傷癡呆、腦外傷后精神病癥的現(xiàn)象等, 腦外傷癡呆是患者在受到腦部創(chuàng)傷之后出現(xiàn)癡呆和智力下降, 缺乏喜怒哀樂等情緒轉(zhuǎn)化的情況。在醫(yī)學(xué)科技顯著發(fā)展的今天, 在顱腦外傷的標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣手術(shù)越來越被臨床所應(yīng)用, 手術(shù)通過放射性的剪開顱腦的骨瓣硬膜, 從而暴露出患者的額葉、顳葉、頂葉等部位, 容易觀察患者壞死的腦部組織以及腦部瘀血的部位并將其清楚, 起到降低患者腦內(nèi)壓的效果［7］。顱內(nèi)高壓是造成患者腦部繼發(fā)性損傷的一個主要因素, 大骨瓣手術(shù)還可以對患者顱內(nèi)徹底的祛瘀止血, 對患者手術(shù)后的恢復(fù)具有良好的作用, 能有效改善患者腦部血流、氧分壓的狀態(tài)［8］。而常規(guī)的減壓手術(shù)方法對患者顱內(nèi)部減壓不徹底, 無法完全的去除患者顱內(nèi)壞死的腦部組織, 使患者腦部組織因為缺血而壞死。

綜上所述, 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的效果比較好, 安全性高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］章劍. 標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣開顱血腫清除對重度顱腦外傷側(cè)裂區(qū)損傷致單側(cè)腦腫脹的療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(32):3682-3684.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.062

2015-06-11］

475300 蘭考縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科