C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用核心探索

劉欣

C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用核心探索

劉欣

目的針對(duì)兒科中應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的診療效果進(jìn)行探究。方法92例患兒根據(jù)感染情況分為病毒感染組(47例)和細(xì)菌感染組(45例)。所有的患兒接受C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn), 對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較, 并對(duì)比陽性率。結(jié)果通過對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果可以明確, C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率相比較于單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率明顯提高, 病毒組的C-反應(yīng)蛋白值較細(xì)菌感染組明顯低一些。兩組的陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在兒科中, 采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)的病情診斷效率要明顯高于單項(xiàng)檢測(cè), 而且還能夠提高檢測(cè)效率。

兒科；血常規(guī)；C-反應(yīng)蛋白；聯(lián)合檢驗(yàn)

生物學(xué)和免疫學(xué)在近些年來發(fā)展迅速, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越關(guān)注敏感度高且易于操作的檢驗(yàn)方法。C-反應(yīng)蛋白作為肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 在機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下, 就會(huì)對(duì)于非特異炎性發(fā)生反應(yīng)。當(dāng)人體出現(xiàn)急性炎癥, 或者有組織損傷的時(shí)候, 隨著血液濃度的快速提升, 使得病癥在6~12 h內(nèi)就可以檢測(cè)到。當(dāng)血液濃度提升24~48 h就達(dá)到峰值, 隨之炎癥的感染程度也會(huì)提升。血濃度與病癥的感染程度呈正比, 隨著炎癥得到治愈, 血濃度也會(huì)逐漸下降, 一般8~10 d就可以恢復(fù)到正常值［1］。當(dāng)機(jī)體遭到病毒感染, C-反應(yīng)蛋白并不會(huì)受到影響而發(fā)生變化。由于急性感染性疾病初期, 白細(xì)胞數(shù)量并不會(huì)快速提升?；贑-反應(yīng)蛋白測(cè)定操作簡便,且安全可靠性較高, 在臨床廣泛應(yīng)用［2］。本次研究針對(duì)92例兒科患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn), 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月~2014年12月收治的92例患兒作為研究對(duì)象, 其中男54例, 女38例；年齡3個(gè)月~10歲, 平均年齡(5.4±1.1)歲。在92例患兒中, 肺炎20例, 上呼吸道感染35例, 心肌損害6例, 支氣管炎16例,腸炎15例。根據(jù)感染情況分為病毒感染組47例和細(xì)菌感染組45例。病毒感染組中男29例, 女18例, 年齡3個(gè)月~8歲,平均年齡(5.1±1.1)歲；細(xì)菌感染組男25例, 女20例, 年齡4個(gè)月~10歲, 平均年齡(5.9±1.2)歲。病毒感染組和細(xì)菌感染組的患兒在年齡、性別研究病癥情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 按照靜脈標(biāo)本采集規(guī)范, 對(duì)接受研究的92例患兒在住院的第1天就空腹抽取靜脈血2 ml, 通過離心處理后所獲得的血清進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)檢測(cè)。C-反應(yīng)蛋白使用羅氏P800檢測(cè), 血常規(guī)采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè), 檢測(cè)試劑為專用配套試劑。對(duì)所采集的標(biāo)本進(jìn)行CRP濃度檢測(cè), 正常參考值為0 mg/L升至12 mg/L［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)之后, 92例患兒中, 47例病毒感染組患兒的 C-反應(yīng)蛋白值均在正常范圍內(nèi), 檢測(cè)結(jié)果平均值(7.43±2.04)mg/L；45例細(xì)菌感染組患兒的C-反應(yīng)蛋白值檢測(cè)結(jié)果平均值(74.93±9.61)mg/L。病毒感染組和細(xì)菌感染組的C-反應(yīng)蛋白值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率明顯低于聯(lián)合檢測(cè)陽性率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)比較

3 討論

C-反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成, 可以結(jié)合肺炎鏈球菌細(xì)胞壁 C-多糖的蛋白質(zhì), 調(diào)節(jié)腫瘤壞死隱私和白細(xì)胞介素。當(dāng)患者的機(jī)體受到感染而發(fā)生炎癥的時(shí)候, 就會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白濃度快速升高, 甚至可以達(dá)到正常值的1800倍之多。隨著感染程度的提升, C-反應(yīng)蛋白濃度也會(huì)提高。在現(xiàn)代的臨床上, C-反應(yīng)蛋白主要用于監(jiān)測(cè)臨床疾病癥狀, 特別對(duì)于驗(yàn)證性疾病以有效評(píng)估［4］。將C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)用于兒科急性炎癥性疾病的診斷中, 隨著C-反應(yīng)蛋白濃度的提升, 會(huì)出現(xiàn)炎癥的一般反應(yīng), 加之機(jī)體遭到病毒感染, 而C-反應(yīng)蛋白并不會(huì)受到影響而發(fā)生變化, 特別是急性感染性疾病初期,白細(xì)胞數(shù)量并不會(huì)快速提升。如果患兒細(xì)菌感染初期沒有采用C-反應(yīng)蛋白檢測(cè), 就會(huì)導(dǎo)致漏診或者誤診現(xiàn)象。特別是患兒的白細(xì)胞基線低, 正常范圍比較寬, 如果白細(xì)胞指數(shù)沒有出現(xiàn)明顯變化, 就難以獲得有效信息［5］。采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn), 可以采集較少的標(biāo)本, 就可以有效鑒別患兒所患有的驗(yàn)證是否為病毒性感染或者細(xì)菌性感染, 操作便捷, 且可以為臨床病情的診斷提供有效依據(jù)。

［1］李曉明, 武英偉.聯(lián)合檢測(cè)CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 9(3):163-164.

［2］葉萍, 胡紹宇, 趙德軍.血清C-反應(yīng)蛋白、前白蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性上呼吸道感染中的應(yīng)用.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(2):161-162.

［3］焦瑞寶, 唐吉斌, 成冰, 等. hs-CRP 和 WBC 聯(lián)合檢測(cè)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(19):246-247.

［4］張曉威.情緒波動(dòng)時(shí) WBC升高患兒檢測(cè) CRP 在感染性疾病的應(yīng)用價(jià)值討論.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2007, 17(2):301.

［5］康志紅.用血清 C-反應(yīng)蛋白檢查聯(lián)合血常規(guī)檢查對(duì)感染細(xì)菌和病毒患兒進(jìn)行確診的效果觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 6(10):134-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.025

2015-07-03］

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