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    “救命”不需再等錢

    2015-03-11 05:39:23焦宗超
    黨的生活(黑龍江) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:王英傷病救命

    焦宗超

    2014年9月29日,《黑龍江省疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則(試行)》,(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)頒布實(shí)施。這一旨在破解“等錢救命”的醫(yī)療新規(guī),引起公眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的廣泛關(guān)注。《細(xì)則》的實(shí)施會(huì)給我省的醫(yī)療事業(yè)和百姓生活帶來(lái)哪些改變?哪些人屬于救助對(duì)象?醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)行救助?圍繞讀者關(guān)心的問(wèn)題,本刊特邀省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管處調(diào)研員王英澤進(jìn)行了解答。

    本刊記者:王處長(zhǎng),您好。對(duì)于《細(xì)則》的出臺(tái)實(shí)施,能夠解決現(xiàn)實(shí)生活中大家最關(guān)心的哪些問(wèn)題?

    王英澤:近年來(lái),隨著新醫(yī)改的持續(xù)、深入推進(jìn),全民醫(yī)保體系已初步建立,絕大部分人看病就醫(yī)有了基本保障,大都能得到及時(shí)救治。然而,對(duì)于“無(wú)主病人”,也就是就診時(shí)無(wú)家人和親戚朋友陪護(hù)且無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的病人,對(duì)于“路倒病人”,也就是因突發(fā)性疾病倒在路邊的病人,及少數(shù)確無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的人群,仍然缺少制度保障。按現(xiàn)行規(guī)定,本著“治病救人”的原則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉需要急救的病人,并由醫(yī)院先行墊付急救費(fèi)用。但是,在實(shí)際操作中,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在履行救治責(zé)任時(shí)往往心存顧慮,因而導(dǎo)致少數(shù)需緊急救治的患者,由于不能得到及時(shí)有效治療而釀成嚴(yán)重后果,造成不良社會(huì)影響。

    建立應(yīng)急救助制度,就是要保障少數(shù)身份不明確或沒(méi)有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的患者,在有需要時(shí)能夠得到緊急救治?!都?xì)則》從制度層面形成對(duì)無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用的保障機(jī)制,減輕了醫(yī)院墊支患者醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂,更加明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助急重危傷患者所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

    本刊記者:有網(wǎng)友認(rèn)為,《細(xì)則》的主旨是救助,凡是被救助的患者都不用支付醫(yī)療費(fèi)用。這種說(shuō)法正確嗎?

    王英澤:這種說(shuō)法不完全正確。《細(xì)則》的主旨是救助,這一點(diǎn)毋庸置疑,但并不是所有被救助的人都適用疾病應(yīng)急救助。不用支付醫(yī)療費(fèi)用的患者,必須符合《細(xì)則》對(duì)救助對(duì)象的規(guī)定要求。不符合相關(guān)規(guī)定的患者在得到醫(yī)院救助后,必須補(bǔ)繳在救助過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

    本刊記者:哪些人屬于疾病應(yīng)急救助的對(duì)象?

    王英澤:應(yīng)急救助的對(duì)象是指在黑龍江省境內(nèi)發(fā)生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者,其中包括低保戶、五保戶等城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象緊急救治發(fā)生的費(fèi)用,可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。

    本刊記者:在現(xiàn)實(shí)生活中,很多家庭因無(wú)力承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用選擇放棄治療,讓一些本來(lái)有希望得救的患者撒手人寰,像這類患者是否在應(yīng)急救助之列呢?

    王英澤:對(duì)于這類患者,要看其是否符合該項(xiàng)基金救助的范圍。如果符合,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),由相關(guān)部門確認(rèn)后核銷。對(duì)于不符合的患者,應(yīng)由政府如民政等相關(guān)部門幫助解決或申請(qǐng)其他救助,例如,社會(huì)救助、慈善救助、醫(yī)療救助等。

    本刊記者:《細(xì)則》中提到的“急危重傷病”都包括哪些疾病?在什么情況下患者可以先看病后付錢呢?

    王英澤:急危重傷病的范圍包括很多,例如,休克、胸痛、腹痛、呼吸困難、氣道異物、小兒高熱驚厥等等,都在救助范圍之內(nèi),具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》來(lái)確定。目前,我省群眾在發(fā)生急危重傷病需要緊急救治的情況下,可以先診治后付費(fèi)。

    本刊記者:被救助的患者在治療上有沒(méi)有時(shí)間的限制?救治到什么程度,救助會(huì)被中止?

    王英澤:被救助人達(dá)到病情穩(wěn)定,在目前醫(yī)療技術(shù)水平判定無(wú)生命危險(xiǎn)的情況下可以中止救助。

    本刊記者:救助患者的資金主要來(lái)自哪里?

    王英澤: 自2013年國(guó)家開(kāi)始設(shè)立疾病應(yīng)急救助制度起,我省在省、市(地)兩級(jí)財(cái)政設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金;13個(gè)市級(jí)財(cái)政分別設(shè)立基金專戶,用于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。其資金主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面:一、中央財(cái)政撥付的專項(xiàng)資金。二、省級(jí)財(cái)政安排的資金。三、市(地)、縣(市)財(cái)政部門安排的資金。四、社會(huì)捐贈(zèng)資金。五、基金形成的利息收入。六、其他可用于疾病應(yīng)急救助的資金。七、本年度疾病應(yīng)急救助基金如出現(xiàn)缺口,可由市、縣財(cái)政根據(jù)需求按籌資標(biāo)準(zhǔn)增補(bǔ)預(yù)算?;鹑绯霈F(xiàn)結(jié)余,可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

    目前,省財(cái)政廳已下?lián)艿礁魇校ǖ兀┘膊?yīng)急救助基金3134萬(wàn)元,各地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正在開(kāi)始核銷支付工作。

    本刊記者:我們注意到,有些地區(qū)出臺(tái)的《細(xì)則》對(duì)于救助基金的使用有一定金額上的限制。我省關(guān)于救助基金的使用是否也有金額上的限制呢?

    王英澤:目前,我省關(guān)于救助基金的使用并沒(méi)有金額上的限制,以后各地可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

    本刊記者:在救治過(guò)程中,難免會(huì)有一些不屬于應(yīng)急救助對(duì)象的患者,在治療后確實(shí)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用。遇到這種情況該怎么辦?而有能力支付的患者偏偏賴賬又該如何處理呢?

    王英澤:國(guó)家文件明確規(guī)定,疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。而對(duì)身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi),先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助基金等渠道支付。無(wú)上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口,由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。對(duì)救助對(duì)象急救后發(fā)生的欠費(fèi),要在公安機(jī)關(guān)等部門的協(xié)助下設(shè)法查明欠費(fèi)者身份,對(duì)已明確身份且有支付能力的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)追討欠費(fèi)。盡量防止有支付能力的患者賴賬、拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況發(fā)生。

    本刊記者:醫(yī)院在施救過(guò)程中需要遵守哪些規(guī)定?從查明身份到申請(qǐng)使用救助基金又需要經(jīng)過(guò)哪些過(guò)程?

    王英澤:醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救治時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行《需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》,合理用藥、合理施治,防止過(guò)度醫(yī)療,杜絕騙取和套取救助基金行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)查明患者身份,對(duì)確實(shí)無(wú)法查明身份的患者,符合報(bào)銷規(guī)定的,填寫(xiě)黑龍江省疾病應(yīng)急救助基金救助申請(qǐng)審批表,由相關(guān)部門確認(rèn)身份后,提交到市疾病應(yīng)急救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu),組織聯(lián)合會(huì)審無(wú)誤后,提交財(cái)政報(bào)銷。具體來(lái)說(shuō),各相關(guān)部門有不同的分工——公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身份;民政部門負(fù)責(zé)對(duì)患者有無(wú)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作,推進(jìn)醫(yī)療救助制度與疾病應(yīng)急救助制度的有效銜接;人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)參?;颊甙匆?guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇,做好現(xiàn)行醫(yī)保相關(guān)政策與疾病應(yīng)急救助制度的銜接工作。

    本刊記者:有報(bào)道稱,“任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得以任何理由拒絕、推諉或者拖延救治患者,決不允許見(jiàn)死不救”,這里的機(jī)構(gòu)和個(gè)人指的是誰(shuí)?違反規(guī)定需要承擔(dān)什么責(zé)任?

    王英澤:這里的機(jī)構(gòu)和個(gè)人分別是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員。對(duì)出現(xiàn)“見(jiàn)死不救”行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師,應(yīng)根據(jù)我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定,對(duì)“由于不負(fù)責(zé)任延誤急?;颊叩膿尵群驮\治,造成嚴(yán)重后果的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū);構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任”。中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令(第149號(hào))頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條、第四十條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對(duì)違反本條例的行為,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門行使監(jiān)督管理職權(quán)按相關(guān)規(guī)定給予處罰”。

    本刊記者:在遇到“無(wú)主病人”“路倒病人”時(shí),上前施救的群眾應(yīng)選擇哪類醫(yī)院,才能便于患者得到緊急救治?救治后,患者該如何支付醫(yī)療費(fèi)用?

    王英澤:上前施救的群眾應(yīng)根據(jù)患者病癥的急重程度,盡量就近選擇較大的醫(yī)院進(jìn)行緊急救治,防止因人員技術(shù)和設(shè)備等條件的限制耽誤救治。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員,要按照緊急救治的急危重傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范,及時(shí)、有效地對(duì)急危重傷病患者實(shí)施救治,不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。符合救治報(bào)銷條件的由醫(yī)院先墊付,后由醫(yī)院提交申請(qǐng)報(bào)銷;不符合的,醫(yī)療費(fèi)用由患者自己支付。

    本刊記者:謝謝您的解答。

    王英澤:不必客氣。

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