足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染相關因素分析及對策

李娜

足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染相關因素分析及對策

李娜

目的分析足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染相關危險因素并探討預防對策。方法選擇發(fā)生會陰側切切口感染的80例足月產(chǎn)婦為研究組, 另選同期陰道分娩且未發(fā)生會陰側切切口感染的80例足月產(chǎn)婦為對照組。分析足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染相關危險因素。結果研究組年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、陰道檢查次數(shù)、第二產(chǎn)程時間、會陰切開至胎盤娩出間隔時間、胎膜早破例數(shù)、巨大兒數(shù)均顯著高于對照組, 而其預防性抗菌藥物使用率、操作者工齡則顯著少于對照組, 對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論臨床醫(yī)生應準確掌握足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染危險因素, 對高危產(chǎn)婦提供針對性的預防措施, 降低足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染發(fā)生率, 保障足月產(chǎn)婦生活質(zhì)量及生命安全

足月產(chǎn)婦；會陰側切；切口感染；危險因素；預防措施

會陰側切術是足月產(chǎn)婦常用的陰道助產(chǎn)方式, 主要應用于胎兒過大、縮短第二產(chǎn)程、會陰條件差、預防顱內(nèi)出血(早產(chǎn)兒)、胎兒窘迫等分娩異常情況[1]。本文為降低足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染發(fā)生率, 選取本院2010年1月～2015年3月期間發(fā)生會陰側切切口感染的80例足月產(chǎn)婦進行臨床研究, 分析足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染相關危險因素并探討預防對策, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例發(fā)生會陰側切切口感染的足月產(chǎn)婦作為研究組, 另選取同期實施陰道分娩且未發(fā)生會陰側切切口感染的80例足月產(chǎn)婦作為對照組。兩組性別、例數(shù)等一般資料對比結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①研究組經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織(world health organization, WHO)制定的會陰側切切口感染診斷標準, 對照組排除會陰側切切口感染產(chǎn)婦；②排除早產(chǎn)產(chǎn)婦；③均經(jīng)陰道自然分娩；④排除精神類疾病者；⑤排除心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者；⑥排除惡性腫瘤患者；⑦排除分娩前存在會陰感染性疾病者；⑧患者意識清醒, 可積極配合本次研究；⑨患者本人及家屬對本次研究內(nèi)容完全知情。

1.2.2 研究方法 對研究組發(fā)生會陰側切切口感染的足月產(chǎn)婦及對照組未發(fā)生會陰側切切口感染的足月產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析, 內(nèi)容包括年齡、BMI(體重(kg)/身高(m2))、抗菌藥物預防性用藥情況、第二產(chǎn)程持續(xù)時間、陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、操作者工齡、巨大兒發(fā)生率等。分析方法為查閱本次就診相關病歷資料、向當事接診醫(yī)護人員進行咨詢、詢問患者本人及家屬等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料分析可知, 研究組年齡、BMI、陰道檢查次數(shù)、第二產(chǎn)程時間、會陰切開至胎盤娩出間隔時間均顯著高于對照組, 而其操作者工齡則顯著少于對照組, 對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組巨大兒21例(26.25%), 胎膜早破11例(13.75%),預防性抗菌藥物使用60例(75.00%)；對照組巨大兒12例(15.00%), 胎膜早破4例(5.00%), 預防性抗菌藥物使用73例(91.25%)。兩組比較, 研究組各項數(shù)據(jù)與對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床資料對比( -x ±s)

3 討論

會陰側切切口感染是足月產(chǎn)婦陰道分娩常見并發(fā)癥, 分析原因為會陰切口與肛門、尿道均具有較近距離且直接連接陰道黏膜, 陰道分泌物、肛門及尿道排泄物均易對其造成污染誘發(fā)感染[2]。本文研究可知, 足月產(chǎn)婦發(fā)生會陰側切切口感染主要危險因素包括產(chǎn)婦年齡大、第二產(chǎn)程時間長、BMI高、操作者工齡短、陰道檢查次數(shù)多、會陰切開至胎盤娩出間隔時間長、巨大兒、胎膜早破、未提供預防性抗菌藥物等。針對上述危險因素, 分析預防足月產(chǎn)婦發(fā)生會陰側切切口感染相關措施如下[3]：①產(chǎn)程中盡量減少不必要的陰道檢查；②給予導樂陪伴、家屬陪伴、一對一服務等措施盡量減少第二產(chǎn)程時間；③術前給予嚴密的準備工作, 如皮膚消毒、陰道清潔、皮試等；④應嚴格執(zhí)行無菌操作相關規(guī)章制度；⑤胎頭撥露、產(chǎn)婦宮縮時呈現(xiàn)發(fā)白的會陰皮膚即會陰最佳切開時機, 此時期切開會陰后胎兒預計會在5～10 min內(nèi)娩出；⑥成功娩出胎盤后應于陰道內(nèi)利用紗布堵塞預防宮腔積血污染切開；⑦飲食應富含維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì), 提高機體抵抗力及免疫力；⑧定期組織相關知識培訓, 利于提高醫(yī)生會陰解剖結構、縫合技術等掌握情況；⑨詳細掌握足月陰道分娩產(chǎn)婦相關資料, 對會陰側切切口感染高危產(chǎn)婦提供必要的抗菌藥物預防給藥。

綜上所述, 臨床醫(yī)生應準確掌握足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染危險因素, 對高危產(chǎn)婦提供針對性的預防措施, 降低足月產(chǎn)婦會陰側切切口感染發(fā)生率, 保障足月產(chǎn)婦生活質(zhì)量及生命安全, 值得今后推廣。

[1] 錢萍芳, 李佳俊, 葉寄生. 會陰切口感染病原菌分析及預防.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(4):819-820.

[2] 韓娜.抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 48(7):149.

[3] 繆亞紅.會陰側切術切口感染危險因素的病例對照研究. 現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 38(3):480-481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.208

2015-05-19]

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