兒科患兒醫(yī)院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

羅紅玉

兒科患兒醫(yī)院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

羅紅玉

目的探析兒科患兒醫(yī)院呼吸道感染病原菌分布情況及其耐藥性。方法88例發(fā)生醫(yī)院呼吸道感染的患兒, 應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行細(xì)菌的鑒定, 藥敏試驗(yàn)應(yīng)用K-B法, 并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)生醫(yī)院呼吸道感染的88例患兒, 其中痰標(biāo)本送檢者共252份, 待進(jìn)行病原菌培養(yǎng)之后, 結(jié)果顯示, 共有205株病原菌被分離出來(lái)。在此205株病原菌中, 其中122株為革蘭陰性菌, 占59.51%；53株為革蘭陽(yáng)性菌, 占25.85%；30株為真菌, 占14.63%。革蘭陰性菌對(duì)四環(huán)素類、青霉素、氨芐西林等抗菌藥物的耐藥性較高, 而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環(huán)素類、青霉素、環(huán)丙沙星等, 而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬(wàn)古霉素、左氧氟沙星等。結(jié)論臨床上選擇抗菌藥物進(jìn)行治療, 應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)進(jìn)行合理的選擇, 有效的降低患兒醫(yī)院呼吸道感染的情況發(fā)生。

兒科；醫(yī)院呼吸道感染；病原菌；耐藥性

小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完全, 因此, 容易患呼吸道疾病。在臨床上, 小兒呼吸道感染是臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 在小兒感染性疾病中占據(jù)首位[1]。本文作者將本院兒科2012年1月～2015年3月住院的88例發(fā)生醫(yī)院呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象, 探析病原菌分布及耐藥性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院兒科2012年1月～2015年3月住院的88例發(fā)生醫(yī)院呼吸道感染的患兒, 其中男50例, 女38例, 年齡1個(gè)月～13歲, 平均年齡(11.2±3.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患兒痰液標(biāo)本的采集 對(duì)本組88例患兒痰液標(biāo)本的采集主要使用一次性無(wú)菌吸引管并啟動(dòng)負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸取標(biāo)本, 約為1～2 ml, 且保證在2 h內(nèi)送檢。

1.2.2 病原菌培養(yǎng)基藥敏試驗(yàn) 在對(duì)采集的痰液標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)之前, 首先進(jìn)行痰涂片鏡檢, 其目的在于檢查并判斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)。其具體操作：使用低倍鏡觀察痰涂片,結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞＞25個(gè), 鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè), 且兩者之比在2.5:1以上, 同時(shí)痰涂片標(biāo)本中具有兩種以上的細(xì)菌形態(tài)存在則表明標(biāo)本合格。痰標(biāo)本分別在麥康凱平板、巧克力平板、綿羊血瓊脂平板上接種, 均購(gòu)于法國(guó)生物梅里埃公司, 并放置在孵化箱(溫度在35℃, 5%CO2)中進(jìn)行培養(yǎng), 培養(yǎng)的時(shí)間為24～48 h, 對(duì)于病原菌的鑒定應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行, 藥敏試驗(yàn)試驗(yàn)K-B方法進(jìn)行, 對(duì)于試驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況分析 發(fā)生醫(yī)院呼吸道感染的88例患兒, 其中痰標(biāo)本送檢者一共為252份, 待進(jìn)行病原菌培養(yǎng)之后, 結(jié)果顯示, 共有205株病原菌被分離出來(lái)。在此205株病原菌中, 其中122株為革蘭陰性菌, 占59.51%；53株為革蘭陽(yáng)性菌, 占25.85%；30株為真菌, 占14.63%。見(jiàn)表1。

表1 病原菌分布情況分析(n, %)

2.2 主要病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析 革蘭陰性菌對(duì)四環(huán)素類、青霉素、氨芐西林等抗菌藥物的耐藥性較高, 而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環(huán)素類、青霉素、環(huán)丙沙星等,而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬(wàn)古霉素、左氧氟沙星等。

3 小結(jié)

不同的醫(yī)療單位, 其藥物使用習(xí)慣也各不相同, 導(dǎo)致其耐藥性也存在較大的差異[2]。因此, 臨床了解病原菌的分布情況及耐藥性非常必要, 對(duì)臨床合理用藥具有積極的指導(dǎo)作用。本文通過(guò)藥敏試驗(yàn)后的結(jié)果表明, 革蘭陰性菌對(duì)四環(huán)素類、青霉素、氨芐西林的一過(guò)抗菌藥物的耐藥性較高, 而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環(huán)素類、青霉素、環(huán)丙沙星等, 而對(duì)抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬(wàn)古霉素、左氧氟沙星等。此結(jié)果說(shuō)明, 在兒科用藥中局限性較大,尤其是新生兒要避免使用毒性較大的藥物。

綜上所述, 臨床用藥中要根據(jù)患兒的特點(diǎn), 并掌握常見(jiàn)致病菌分布情況及藥敏試驗(yàn)結(jié)果, 對(duì)臨床抗菌藥物的使用具有重要的價(jià)值。

[1]陳猛, 周月紅, 周美華, 等. 2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐藥性變遷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(17):3874-3876.

[2]劉欣, 劉遠(yuǎn)程, 林青青, 等.重癥監(jiān)護(hù)室呼吸道感染病原菌分布及耐藥性的分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(22):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.129

2015-05-07]

437300 湖北省赤壁市婦幼保健院