孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎療效觀察

趙莉莉

孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎療效觀察

趙莉莉

目的分析研究孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎的臨床效果。方法50例支氣管炎患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組25例, 其中實(shí)驗(yàn)組患兒采取孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化治療, 對(duì)照組患兒采取常規(guī)藥物聯(lián)合三聯(lián)法霧化治療, 觀察患兒臨床癥狀和休征消退時(shí)間、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用孟魯司特鈉片鈉片治療的咳嗽、氣促、濕啰音、哮鳴音癥狀消退天數(shù)明顯短于對(duì)照組, 兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎具有較好的臨床治療效果。

孟魯司特鈉片；三聯(lián)法霧化吸入；嬰幼兒支氣管炎

嬰幼兒由于支氣管纖毛的發(fā)育不完善, 抵抗外界細(xì)菌病毒侵犯的能力較弱, 幼兒支氣管炎的發(fā)病率較高。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果表明[1], 處于1～3歲的嬰幼兒, 有26.8%的嬰幼兒曾患過(guò)支氣管炎, 因此, 加強(qiáng)嬰幼兒支氣管炎的防治具有重要的臨床意義。臨床癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、喘憋,嬰幼兒反復(fù)出現(xiàn)低熱等, 體征方面通常表現(xiàn)為濕啰音伴有哮鳴音, 治療方面通常采用對(duì)癥支持治療, 抗病毒、抗支原體聯(lián)合霧化吸入等綜合治療[2]。近幾年, 作者通過(guò)本院兒科采取孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎取得較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2015年1月隨機(jī)抽取本院小兒科50例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組25例, 實(shí)驗(yàn)組患兒中女11例, 男14例, 年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(2.3±0.8)歲；對(duì)照組患兒中女12例,男13例, 年齡7個(gè)月～2.9歲, 平均年齡(2.4±0.9)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患兒采取孟魯司特鈉片聯(lián)合三聯(lián)法霧化治療；對(duì)照組患兒采取常規(guī)藥物聯(lián)合三聯(lián)法霧化治療, 具體操作過(guò)程為：兩組患兒均入院5～7 d后測(cè)出血清肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)陽(yáng)性后, 常規(guī)給予患兒靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg, 1次/d, 連用5 d, 之后改口服, 連服3 d, 停4 d, 連用2周, 空氣壓縮泵霧化布地奈德(2 ml/支)、復(fù)方異丙托溴胺(2.5 ml/支), 2次/d, 支持對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058, 10 mg), 4 mg/次, 均于每晚睡前頓服, 療程3個(gè)月。有肺外癥狀的予對(duì)癥處理, 若病情較為嚴(yán)重, 必要時(shí)可給予其全身激素治療, 觀察療效及病情反復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒咳嗽癥狀消退天數(shù)、氣促癥狀消退天數(shù)、濕啰音消退天數(shù)、哮鳴音消退天數(shù)等指標(biāo), 通過(guò)量化比較兩組患兒上述癥狀消退的時(shí)間天數(shù), 以判斷兩種治療方法的療效。并觀察患兒復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀和體征消退時(shí)間比較 通過(guò)3個(gè)月的臨床觀察分析, 可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒在咳嗽癥狀消退天數(shù)、氣促癥狀消退天數(shù)、濕啰音消退天數(shù)、哮鳴音消退天數(shù)等均明顯少于對(duì)照組患兒, 兩組之間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒主要癥狀、體征的變化比較(±s, d)

表1 兩組患兒主要癥狀、體征的變化比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消退天數(shù) 氣促癥狀消退天數(shù) 濕啰音消退天數(shù) 哮鳴音消退天數(shù)實(shí)驗(yàn)組 25 4.51±2.12 9.11±1.25 7.04±2.90 9.19±2.56對(duì)照組 25 6.17±1.97 10.81±2.76 8.90±3.61 10.74±2.82 t 4.02 3.03 3.27 2.84 P 0.023 0.018 0.035 0.009

2.2 兩組喘息復(fù)發(fā)情況的比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)病例,占12.00%, 而對(duì)照組卻出現(xiàn)了14例復(fù)發(fā)病例, 占56.00%；兩組患兒的復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=41.162, P＜0.05)。兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

近年來(lái)有學(xué)者指出, 支原體(MP)不但是小兒呼吸道感染的重要病原菌之一, 也是引起喘息發(fā)作的重要病原菌, 關(guān)于嬰幼兒支氣管炎的病因, 國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)基礎(chǔ)研究表明[3], 60.6%的患兒是由于病毒感染引起, 其次是由于肺炎支原體引起。臨床癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽、喘憋, 嬰幼兒反復(fù)出現(xiàn)低熱等, 體征方面通常表現(xiàn)為濕啰音伴有哮鳴音, 治療方面通常采用對(duì)癥支持治療, 抗病毒、抗支原體聯(lián)合霧化吸入等綜合治療。本研究結(jié)果表明, 魯司特聯(lián)合三聯(lián)法霧化治療嬰幼兒支氣管炎的實(shí)驗(yàn)組在咳嗽癥狀消退天數(shù)、氣促癥狀消退天數(shù)、濕啰音消退天數(shù)、哮鳴音消退天數(shù)等均明顯少于對(duì)照組患兒, 分析其原因, 可能是由于孟魯司特的主要成分為半胱氨酰白三烯, 該物質(zhì)屬于是強(qiáng)效的炎癥介質(zhì), 由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放[4]。這些重要的哮喘前介質(zhì)與半胱氨酰白三烯受體結(jié)合。I型半胱氨酰白三烯受體分布于人體的氣道和其他的前炎癥細(xì)胞。

綜上所述, 對(duì)于嬰幼兒患有支原體的毛細(xì)支氣管炎的患兒, 通過(guò)孟魯司特鈉片聯(lián)合霧化吸入治療, 不僅可以有效的改善患兒毛細(xì)支氣管炎的臨床癥狀, 改善病原體所激發(fā)患兒的氣道高反應(yīng)性。同時(shí), 可以有效的降低患兒毛細(xì)支氣管炎的復(fù)發(fā)率, 在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

[1]張喜英, 何念海. 嬰幼兒喘息樣支氣管炎預(yù)后相關(guān)因素研究.武警醫(yī)學(xué), 2009, 20(8):679-682.

[2]楊向紅, 洪雪鵬, 陳寶川. 布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎35例療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 14(6):703-704.

[3]吳洪濤, 戴曉麗. 布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息樣支氣管炎療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(22):2870-2872.

[4]曲春霞. 孟魯司特治療嬰幼兒喘息樣支氣管炎. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2012(z1):512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.084

2015-05-11]

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