損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果

于艷 劉海燕

損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果

于艷 劉海燕

目的探討在急診外科腹部損傷治療過(guò)程中應(yīng)用損傷控制及護(hù)理配合的臨床效果。方法84例急診外科收治的腹部損傷患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各42例, 觀(guān)察組患者實(shí)施損傷控制, 同時(shí)給予護(hù)理配合, 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療, 并實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀(guān)察組患者治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、乳酸清除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)急診外科腹部損傷患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 損傷控制及護(hù)理配合的應(yīng)用能夠有效提高治療有效率, 改善患者各項(xiàng)指標(biāo), 具有顯著效果, 值得推廣。

急診外科損傷；損傷控制；護(hù)理配合；應(yīng)用效果

損傷控制手術(shù)因手術(shù)成功率高, 可有效改善患者治療后的生存質(zhì)量及生活狀態(tài), 被眾多醫(yī)療人員及患者所接受, 已成為急診外科腹部損傷患者治療的首選方法[1]。在對(duì)急診外科腹部損傷患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 有效的治療方法固然重要, 但護(hù)理配合也是保障治療順利進(jìn)行、提高治療有效率的關(guān)鍵。本文選取本院2012年5月～2013年7月急診外科收治的腹部損傷患者84例為研究對(duì)象, 探討在急診外科腹部損傷治療過(guò)程中應(yīng)用損傷控制及護(hù)理配合的臨床效果, 取得滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年7月急診外科收治的腹部損傷患者84例為研究對(duì)象, 所有患者均進(jìn)行臨床輔助檢查, 確診為腹部損傷。本次試驗(yàn)患者中男46例,女38例, 年齡14～64歲, 平均年齡(39.2±4.7)歲；其中29例交通事故傷患者,21例重物砸、壓傷患者,15例墜落傷患者,10例刀傷患者,9例其他傷患者；患者中5例胰腺損傷,8例胃損傷, 肝破裂、脾破裂患者各10例,14例結(jié)腸破裂,17例直腸破裂,20例腹膜后血腫。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各42例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療, 并實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組患者給予損傷控制手術(shù)治療, 并實(shí)施護(hù)理配合,具體內(nèi)容包括：①治療方法：優(yōu)先處理危及患者生命的創(chuàng)傷,給予控制止血, 并查出血部位進(jìn)行填塞、壓迫止血；根據(jù)患者出現(xiàn)損傷位置選擇針對(duì)性的治療方法；做好污染防范及控制, 沖洗患者腹腔, 避免造成患者胃腸內(nèi)容物流出, 進(jìn)行胃腸造瘺, 留置引流管。在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行復(fù)蘇后續(xù)治療,建立靜脈通道補(bǔ)液治療糾正患者低血容量、酸中毒現(xiàn)象, 為預(yù)防感染需使用抗生素, 并給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。②護(hù)理配合：密切觀(guān)察患者體征及臨床癥狀, 做好保暖, 維持患者凝血功能。為了保障患者呼吸通暢給予充分吸氧。對(duì)患者不規(guī)律飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正, 并合理制定飲食方案。為緩解患者緊張、恐懼等情緒要與患者多溝通, 建立良好的護(hù)患關(guān)系使其配合治療。告知患者遵醫(yī)囑用藥, 密切觀(guān)察不良反應(yīng)。護(hù)理人員要講解疾病相關(guān)知識(shí), 并告知患者及家屬治療后恢復(fù)的注意事項(xiàng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、乳酸清除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進(jìn)行觀(guān)察并詳細(xì)記錄, 以供對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、乳酸清除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率優(yōu)于對(duì)照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的效果比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者治療后的效果比較[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時(shí)間(h) 乳酸清除時(shí)間(h) 并發(fā)癥發(fā)生率 死亡率觀(guān)察組 42 4.23±1.17 11.96±3.80 3(7.1) 1(2.4)對(duì)照組 42 13.75±2.86 30.14±5.82 11(26.2) 6(14.3)

3 小結(jié)

損傷控制治療的應(yīng)用給急診外科腹部損傷患者帶來(lái)了福音, 通過(guò)建立靜脈通道, 對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)液治療, 使其血液循環(huán)得以維持；針對(duì)患者損傷部位進(jìn)行止血、污染控制治療,降低術(shù)后感染發(fā)生率[2]。同時(shí), 利用科學(xué)、合理的護(hù)理配合密切觀(guān)察患者生命體征及臨床癥狀, 并及時(shí)進(jìn)行處理, 并通過(guò)飲食護(hù)理及心理護(hù)理等措施的應(yīng)用, 使患者盡快恢復(fù)健康,有效的提高了患者治療的有效率[3-5]。本研究結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患者治療后體溫恢復(fù)時(shí)間、乳酸清除時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)急診外科腹部損傷患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 損傷控制及護(hù)理配合的應(yīng)用能夠有效提高治療有效率,改善患者各項(xiàng)指標(biāo), 具有顯著效果, 值得推廣。

[1]潘光華, 徐慶余, 鄭旭東, 等.損傷控制外科技術(shù)在急診科外科多發(fā)傷救治中的應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(22):156-160.

[2]周宏星, 李俊, 肖俊.損傷控制骨科技術(shù)在高齡多發(fā)性四肢骨折中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(19):147-148.

[3]韋叔東.損傷控制外科理念在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷中的臨床觀(guān)察.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1248-1249.

[4]倪小冬, 李幼生, 黎介壽, 等. 損傷控制外科理論在腹部外科擇期手術(shù)中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,18(4):197-198.

[5]Ouyang J, Wu LQ, Li HXu, et al. Damage control surgery severe abdominal injury in the application. Chinese Journal of Modern Medicine,2006,14(7):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.153

2015-03-17]

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