膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效研究

武軍龍

膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效研究

武軍龍

目的就膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效進(jìn)行探討研究。方法50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者, 按照不同治療方法分為研究組和對(duì)照組, 每組25例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)半月板全切除術(shù), 研究組給予膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù), 對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果研究組治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(124.3±11.9)°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(94.1±14.1)分相比于對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(104.5±8.7)°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(71.4±11.5)分明顯更高；研究組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量顯著低于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效顯著, 可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能, 損傷小,且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)節(jié)鏡；半月板損傷；部分切除；臨床療效

膝關(guān)節(jié)半月板損傷屬于臨床一種十分多見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。伴隨臨床醫(yī)學(xué)對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板機(jī)能認(rèn)識(shí)的不斷加深, 現(xiàn)如今半月板部分切除憑借其能夠有效避免患者關(guān)節(jié)軟骨退行性轉(zhuǎn)變及關(guān)節(jié)不穩(wěn), 而深受醫(yī)務(wù)人員及患者青睞[1]。本次研究隨機(jī)選取本院接受診治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者, 通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析, 初步了解膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效, 旨在為臨床基于膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效研究適用提供一些思路, 現(xiàn)進(jìn)行探討分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月本院接受診治的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為本次研究對(duì)象, 所有受檢人員在接受檢測(cè)前, 均得到相關(guān)的臨床檢測(cè)后確診[2], 并得到患者本人或其家屬于知情書(shū)上簽字同意, 根據(jù)不同治療方法分成研究組和對(duì)照組, 每組25例。研究組中, 男16例, 女9例；年齡19～54歲, 平均年齡(26.1±9.4)歲。對(duì)照組中, 男19例, 女6例；年齡17～50歲, 平均年齡(26.4±7.9)歲。兩組患者性別、年齡及骨折分型等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組給予膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù), 患者取仰臥位, 給予連續(xù)硬膜外麻醉, 在膝關(guān)節(jié)鏡輔助下, 經(jīng)探針確定患者半月板損傷位置及類型, 結(jié)合探針探測(cè)情況選取相應(yīng)的手術(shù)方法及確定需要切除的半月板部位, 盡可能的保留半月板。對(duì)照組給予傳統(tǒng)半月板全切除術(shù), 手術(shù)前期步驟同研究組, 但進(jìn)行半月板全切除。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)不同治療手段后, 采用回顧性分析法, 根據(jù)醫(yī)院半月板損傷相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表, 對(duì)兩組患者手術(shù)情況(患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量)及臨床療效(膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)功能)進(jìn)行觀察對(duì)比, 將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中, 通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,膝關(guān)節(jié)功能根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組治療后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(124.3±11.9)°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(94.1±14.1)分相比于對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(104.5±8.7)°、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(71.4±11.5)分明顯更高, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 研究組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s)

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(±s)

注：治療后與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 時(shí)間 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(°) 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分(分)研究組 治療前 89.2±8.3 43.8±11.5治療后 124.3±11.9a 94.1±14.1a對(duì)照組 治療前 90.1±8.1 44.1±11.3治療后 104.5±8.7 71.4±11.5

表2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 手術(shù)出血量(ml)研究組 25 41.6±5.7 257.4±58.8對(duì)照組 25 67.3±12.1 368.1±112.6 t8.47 7.41 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

膝關(guān)節(jié)屬于人類機(jī)體十分重要的組織架構(gòu), 其功能情況直接影響著機(jī)體骨組織相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力及機(jī)體全面機(jī)能情況協(xié)調(diào)性。受不同機(jī)體條件轉(zhuǎn)變影響, 膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生各種程度的損傷, 嚴(yán)重威脅患者身體健康。

結(jié)合本次研究結(jié)果認(rèn)為, 經(jīng)關(guān)節(jié)鏡輔助下, 對(duì)患者半月板展開(kāi)治療, 能夠利于迅速地恢復(fù)預(yù)期的膝關(guān)節(jié)組織技能,且早期進(jìn)行診斷對(duì)臨床治療預(yù)后有著十分重要的臨床意義；半月板是具備吸收震蕩、穩(wěn)定關(guān)節(jié)性質(zhì)及傳遞符合等生物學(xué)技能的, 可最大程度地對(duì)損傷部位進(jìn)行切除同時(shí)最大程度地對(duì)正常半月板組織進(jìn)行保留, 可作為臨床治療半月板損傷的原則[4]。值得一提的是, 在臨床治療半月板損傷過(guò)程中, 務(wù)必要結(jié)合臨床診斷結(jié)果, 為患者量身打造具有針對(duì)性的治療方案, 同時(shí)要嚴(yán)格防治治療期間可能存在的不良反應(yīng), 術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者做好膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)工作, 最大程度地保留更多半月板組織[5]。

綜上所述, 膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)后療效顯著,可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能, 損傷小, 且無(wú)明顯不良反應(yīng),具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]張松山, 趙金月, 齊本朝, 等.關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006,12(4):429-430.

[2]車兆義, 程興杰.關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1):86-88.

[3]Bin SI, Kim JM, Shin SJ. Radial tearsof the posteriorhorn of the medialmeniscus. Arthroscopy,2004,20(4):373-378.

[4]王洪震, 賈正平, 董啟榕. 盤(pán)狀半月板關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療加康復(fù)鍛煉的療效觀察. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2007,17(4):624-625.

[5]周祖彬, 朱越, 趙金忠.關(guān)節(jié)鏡下半月板全切除和部分切除的短期療效比較.臨床骨科雜志,2009,12(2):153-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.056

2015-03-24]

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