不同營養(yǎng)狀態(tài)嬰幼兒血微量元素水平的研究

彭榮春，廖軍娟，饒斯清

(1.廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院兒科，廣州 510170； 2.廣州市衛(wèi)生監(jiān)督所，廣州 510080)

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不同營養(yǎng)狀態(tài)嬰幼兒血微量元素水平的研究

彭榮春1※，廖軍娟2，饒斯清1

(1.廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院兒科，廣州 510170； 2.廣州市衛(wèi)生監(jiān)督所，廣州 510080)

摘要：目的研究不同營養(yǎng)狀態(tài)下嬰幼兒血清微量元素的水平。方法選取2012年1～12月在廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院兒保門診進(jìn)行健康體檢的0～2歲營養(yǎng)不良嬰幼兒50例、單純性肥胖嬰幼兒50例及健康嬰幼兒50例，比較3組嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛的水平。結(jié)果3組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵、鉛水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中營養(yǎng)不良組嬰幼兒的血清銅、鋅、鎂、鐵水平顯著低于健康嬰幼兒(P<0.05)，單純性肥胖組嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛的水平顯著高于健康幼兒(P<0.05)，營養(yǎng)不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵、鉛的水平顯著低于單純性肥胖組嬰幼兒(P<0.05)。不同類型的營養(yǎng)不良嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論不同營養(yǎng)狀態(tài)嬰幼兒血微量元素水平不同，在對營養(yǎng)不良或單純性肥胖嬰幼兒進(jìn)行飲食干預(yù)時需注意微量元素的補(bǔ)充和調(diào)整。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)狀態(tài)；嬰幼兒；微量元素

微量元素雖然在人體內(nèi)的含量低于體質(zhì)量的0.01%，但卻在人體的生理代謝過程中發(fā)揮著極其重要的作用[1]。嬰幼兒處于形態(tài)發(fā)育旺盛期，容易出現(xiàn)必需微量元素的缺乏和有害微量元素的過量，進(jìn)而引起機(jī)體生理功能的異常或疾病的發(fā)生，從而對嬰幼兒的身體健康和發(fā)育造成極大影響。本研究比較營養(yǎng)不良、健康、肥胖3種不同營養(yǎng)狀態(tài)下嬰幼兒血清微量元素的水平，以期為平衡膳食、合理補(bǔ)充微量元素、改善兒童營養(yǎng)狀態(tài)提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1～12月來廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院兒保門診進(jìn)行健康體檢的0～2歲營養(yǎng)不良嬰幼兒50例(包含低體質(zhì)量兒18例、發(fā)育遲緩15例、消瘦17例)、單純性肥胖嬰幼兒50例以及健康嬰幼兒50例，患兒分別進(jìn)入營養(yǎng)不良組、單純性肥胖組以及健康嬰幼兒組。其中營養(yǎng)不良組男26例、女24例，0～12個月29例、13～24個月12例、25～35個月9例，平均(10±5)個月；單純性肥胖組男27例、女23例，0～12個月25例，13～24個月13例，25～35個月12例，平均(11±6)個月；健康組男25例、女25例，0～12個月24例，13～24個月15例，25～35個月11例，平均(12±5)個月。3組嬰幼兒的年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，入組的嬰幼兒均由家長簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1體格檢查由專業(yè)人員采用統(tǒng)一的體重計和身高尺測定嬰幼兒的體質(zhì)量和身高，體質(zhì)量數(shù)精確到0.1 kg，身高精確到0.1 cm，每位受試對象的身高和體質(zhì)量分別測量2次，取其平均值作為最后結(jié)果。

1.2.2實驗室檢查于清晨空腹抽取受試嬰幼兒肘靜脈血2 mL，分離血清，采用原子吸收光譜法測定血清中的微量元素，測定儀器為BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀(北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司制造)，檢測的微量元素包括銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2微量元素參考值范圍由廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心提供：銅800.00～1290.00 μmol/L，錳4.00～18.00 μg/L，鎂26.40～50.40 mmol/L，鐵373.52～557.20 mmol/L，鋅3.70～7.30 μmol/L，鉛0～100.00 μg/L。

2結(jié)果

2.13組嬰幼兒微量元素水平的比較營養(yǎng)不良、單純性肥胖以及健康嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平的比較,銅、鋅、鎂、鐵、鋅、鉛的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，血清錳的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。運(yùn)用LSD-t法進(jìn)一步兩兩比較，血清銅：營養(yǎng)不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養(yǎng)不良組小于健康組(P<0.05)；血清鋅：營養(yǎng)不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養(yǎng)不良組小于健康組(P<0.01)，單純性肥胖組大于健康組(P<0.05)；血清鎂：營養(yǎng)不良組小于單純性肥胖組(P<0.01)，營養(yǎng)不良組小于健康組(P<0.01)；血清鐵：營養(yǎng)不良組小于單純性肥胖組(P<0.05)，營養(yǎng)不良組小于健康組(P<0.01)，單純性肥胖組大于健康組(P<0.05)；血清鉛：營養(yǎng)不良組小于單純性肥胖組 (P<0.01)，健康組小于單純性肥胖組(P<0.01)。見表1。

表1　營養(yǎng)不良嬰幼兒微量元素水平的比較　±s)

a與健康組比較，P<0.05；b與單純性肥胖組比較，P<0.05

2.2不同類型營養(yǎng)不良嬰幼兒微量元素水平的比較低體質(zhì)量、發(fā)育遲緩以及消瘦嬰幼兒血清銅、鋅、錳、鎂、鐵、鉛水平的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　營養(yǎng)不良嬰幼兒微量元素水平的比較　±s)

3討論

近年來，微量元素(銅、鋅、錳、鎂、鐵)的水平與人體生長發(fā)育、免疫功能及健康的關(guān)系越來越多的受到重視。嬰幼兒正處于生長發(fā)育的旺盛階段，需要各種營養(yǎng)物質(zhì)，包括人體所必需的各種微量元素。微量元素在體內(nèi)不能合成，必須通過飲食予以補(bǔ)充。當(dāng)微量元素供給不足或比例失衡時，將會影響兒童的正常生長發(fā)育和智力發(fā)展，不同程度地導(dǎo)致嬰幼兒智力、行為、學(xué)習(xí)能力及抵抗力等方面的障礙。

3.1營養(yǎng)不良嬰幼兒部分微量元素水平低于健康嬰幼兒本研究顯示，低體質(zhì)量、發(fā)育遲緩及消瘦3組嬰幼兒血清微量元素的水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這與謝存芝等[3]、陳一露等[4]的研究結(jié)果相似。營養(yǎng)不良常合并微量元素缺乏；反之，某種微量元素的缺乏也會影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入和利用。鋅與人體多種酶的活性相關(guān)，又是唾液蛋白的基本成分，對于味覺有重要意義。因此，缺鋅可導(dǎo)致食欲不振、骨骼發(fā)育受影響、生長遲緩、智商降低等；鎂與體內(nèi)重要的生物高分子和生化反應(yīng)有關(guān)，鎂缺乏可導(dǎo)致厭食、惡心、嘔吐及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；銅在體內(nèi)與10余種氧化酶的活性有關(guān)，銅缺乏可導(dǎo)致白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、對鐵治療無效的低色素性貧血、生長發(fā)育不良、精神運(yùn)動發(fā)育遲鈍等；鐵缺乏同樣會導(dǎo)致厭食、挑食、生長發(fā)育遲緩。本研究顯示，營養(yǎng)不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵值均顯著低于健康嬰幼兒，以鋅缺乏比較明顯。營養(yǎng)不良組其他微量元素水平雖低，但仍在正常范圍，這可能與營養(yǎng)不良組大部分為6個月左右的嬰兒，屬于輕度營養(yǎng)不良有關(guān)。處在這一時期的嬰兒輔食添加量很少,食物比較單一,加上消化道功能還未發(fā)育成熟,容易發(fā)生腹瀉或?qū)κ澄镞^敏,因而影響了鋅的吸收,較容易造成鋅的短期缺乏，提示對營養(yǎng)不良嬰幼兒進(jìn)行飲食干預(yù)時，除增加蛋白質(zhì)和能量的攝入外，應(yīng)同時補(bǔ)充含銅、鋅、鎂、鐵豐富的食物或補(bǔ)充劑。

3.2單純性肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛水平較高有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童全血銅、鋅、鉛、鐵、鎂的水平較高[5]；畢振旺等[6]報道，肥胖兒童頭發(fā)中微量元素的含量有普遍增高的趨勢。本研究僅提示肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值顯著高于健康組嬰幼兒，銅、鎂水平與健康嬰幼兒差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與檢測標(biāo)本類型不同有關(guān)。單純性肥胖癥作為一種多因素引起的營養(yǎng)紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為脂類代謝異常。研究顯示，微量元素穩(wěn)態(tài)失調(diào)在單純性肥胖兒童的脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂的發(fā)生中可能起著一定的作用[7]。因此，糾正微量元素穩(wěn)態(tài)失調(diào)對減輕肥胖兒童脂質(zhì)代謝紊亂、預(yù)防脂質(zhì)代謝綜合征的發(fā)生和發(fā)展可能具有重要作用。鉛是一種有毒的重金屬，環(huán)境中的鉛污染普遍存在，且0～3歲的嬰幼兒是最為敏感的人群。兒童的生長、生活環(huán)境可接觸到大量的鉛[8]，且鉛塵大多分布在離地面1 m左右，與兒童呼吸帶高度一致，加上兒童活動的手口動作，易通過消化道攝入鉛；另外，肥胖兒童往往有愛吃膨化食品的習(xí)慣，膨化食品中含較多有害金屬元素如鉛、鋁等，這可能是肥胖兒童血鉛水平較高的原因。注意個人衛(wèi)生、進(jìn)食前洗手、避免接觸器具及食用含鉛食物、避免在鉛含量高的場所活動[9]、消除環(huán)境污染及服用排鉛藥物是防治高血鉛癥的主要措施。本研究顯示，單純性肥胖組嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值均顯著高于健康嬰幼兒，但仍均在正常水平，這可能與生活環(huán)境影響微量元素在體內(nèi)的吸收有關(guān)，充足的睡眠、足夠的營養(yǎng)、良好的綠化、足量的陽光可增進(jìn)嬰幼兒對微量元素的吸收和排泄。廣州市荔灣區(qū)是廣州市的中心城區(qū)，是一個相對比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，家長的健康保健意識比較強(qiáng)，到醫(yī)院進(jìn)行保健的嬰幼兒家長大多能按照醫(yī)師的指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，并給幼兒補(bǔ)充魚肝油等保健品，同時也可能與本研究中肥胖組大多為輕度肥胖嬰兒、樣本量較少有關(guān)。

本研究結(jié)果表明，營養(yǎng)不良組嬰幼兒血清銅、鋅、鎂、鐵值低于健康嬰幼兒，單純性肥胖嬰幼兒血清鋅、鐵、鉛值高于健康兒童，不能證明營養(yǎng)不良、肥胖與微量元素水平間是否存在直接的因果關(guān)系。但本研究結(jié)果提示營養(yǎng)不良、肥胖與微量元素間的關(guān)系密切，在對營養(yǎng)不良或單純性肥胖嬰幼兒進(jìn)行飲食干預(yù)時需注意微量元素的補(bǔ)充和調(diào)整。

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Study on Blood Trace Element Levels in Infants and Young Children under Different Nutrition States

PENGRong-chun1,LIAOJun-juan2,RAOSi-qing1.

(1.DepartmentofPediatrics,LiwanHopitalofGuangzhouMedicalCollege，Guangzhou510170，China; 2.GuangzhouInstituteofHealthInspetion,Guangzhou510080,China)

Abstract:ObjectiveTo study the blood trace element levels in infants and young children under different nutrition states,in order to provide scientific basis for improving nutritional status of children by balanced diet and reasonable supplement of trace elements.MethodsAll the cases were infants and young children from 0 to 2 years old,randomly selected in Liwan Hopital of Guangzhou Medical College from Jan.to Dec.2012,including 50 cases with malnutrition,50 cases of healthy babies and 50 cases with simple obesity.Their blood levels of copper,zinc,magnesium,iron,manganese and lead were examined and compared.ResultsThe blood levels of copper,zinc,magnesium,iron of infants and young children with malnutrition were significantly lower than those of healthy babies(P<0.05).The blood levels of zinc,iron,and lead of infants and young children with simple obesity were much higher than those of healthy babies(P<0.05).The blood levels of copper,zinc,magnesium,iron，and lead of infants and young children with malnutrition were significantly lower than those of infants and young children with simple obesity(P<0.05).There were no statistically significant differences of the trace element levels between different types of malnutrition in infants and young children(P>0.05).ConclusionThe trace element levels of infants and young children under different nutrition states vary，trace elements supplement and adjustment should be paid more attention when diet intervention are applied to infants and young children with malnutrition or simple obesity.

Key words：State of nutrition； Infants and young children； Trace elements

收稿日期：2013-11-18修回日期:2014-04-28編輯:辛欣

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.01.068

中圖分類號：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)01-0164-03