基于教師與家長視角下的初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)需求分析＊

樓 婷，江智霞，李昌秀，胡汝均，李 玉，郭 晶，周 靜

（1.遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州遵義563003；2.貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科，貴陽550002）

學(xué)生是一個容易受到傷害的群體[1]，極易發(fā)生意外事故[2]。如何沉著鎮(zhèn)靜地應(yīng)對自然或人為的災(zāi)難，并具備基本的自救互救知識，已成為當(dāng)代中學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)[3]。本研究以教師和家長作為切入點，從他們的角度分析了遵義市初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的需求，探討了初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀、教師和家長對于實施培訓(xùn)的態(tài)度，旨在推進(jìn)遵義市初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的開展，提高他們的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 教師組：采用立意抽樣方法，以遵義市匯川區(qū)某中學(xué)所有教師作為研究總體，再按分層隨機抽樣方法從中抽取2個年級，每個年級各抽取14名教師作為調(diào)查對象，共抽取該校28名教師進(jìn)行調(diào)查。家長組：按照立意抽樣方法，以遵義市匯川區(qū)某中學(xué)七年級所有家長代表作為研究總體，再按整群隨機抽樣方法從中抽取2個班級，以抽取班級的所有家長代表作為調(diào)查對象，共抽取該年級150名家長代表進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過問卷調(diào)查，排除無效問卷后本次調(diào)查共171人，其中教師28人（16.4%），男10人，女18人，年齡為（40.06±2.63）歲；家長143人（83.6%），男57人，女86人，年齡為（37.64±7.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過查閱和收集急救知識與技能培訓(xùn)方面的資料，根據(jù)調(diào)查目的，自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀和培訓(xùn)態(tài)度3個部分。問卷的效度：采用專家效度，由11名與急救相關(guān)的管理、教育、科研、臨床方面的專家對問卷進(jìn)行效度評價，參數(shù)變動系數(shù)（CVI系數(shù)）為0.858，說明內(nèi)容效度較好；問卷的信度：使用重測法對問卷進(jìn)行信度檢驗，具體做法是對篩選出的28名教師進(jìn)行問卷調(diào)查，2周后再次對這28名受試者進(jìn)行問卷調(diào)查，并將兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計處理，得出信度系數(shù)為0.735，說明兩次結(jié)果顯著相關(guān)，確保了調(diào)查問卷的可靠性。

1.2.2 問卷發(fā)放 由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員于2012年5月至6月進(jìn)行調(diào)查，問卷采用不記名形式發(fā)放，問卷填寫完畢后，調(diào)查員立即檢閱問卷，對前后作答矛盾、胡亂回答、漏填、錯填以及填寫不清的問卷視為無效。發(fā)放教師問卷28份，回收有效問卷28份，有效回收率100%；發(fā)放家長問卷150份，回收有效問卷143份，有效回收率95.3%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 問卷經(jīng)核查后統(tǒng)一編號，經(jīng)Excel建立數(shù)據(jù)庫，雙人進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與核查，在錄入完畢后進(jìn)行隨機抽查，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀 在“您的學(xué)生／孩子是否接受過創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)”的選項上，171份有效問卷中選擇未接受過培訓(xùn)的為132人（77.2%），選擇受訓(xùn)1次的為24人（14.0%），選擇受訓(xùn)兩次及以上的為15人（8.8%）。

2.2 教師和家長對于開展創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的態(tài)度 171人中有167人（97.7%）認(rèn)為有必要對初中生進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的培訓(xùn)；143人（83.6%）認(rèn)為應(yīng)由家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門三方共同負(fù)責(zé)培訓(xùn)；71人（41.5%）認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)老師最適合作為培訓(xùn)教師；152人（88.9%）認(rèn)為學(xué)校有必要為學(xué)生開設(shè)專門的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)課程；142人（83.0%）認(rèn)為有必要編寫初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)教材或講義；99人（57.9%）認(rèn)為學(xué)生最喜歡的培訓(xùn)方式是教育游戲與技能模擬操作的綜合培訓(xùn)方式；52人（30.4%）認(rèn)為應(yīng)專門安排課時對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)；141人（82.5%）認(rèn)為在七年級就應(yīng)開展相關(guān)培訓(xùn)；119人（69.6%）認(rèn)為每學(xué)期開展1次創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)較為合適；78人（45.6%）認(rèn)為在學(xué)校開展培訓(xùn)面臨的最主要問題是無專業(yè)培訓(xùn)教師。此外，教師和家長兩類調(diào)查對象進(jìn)行以上各項選擇比較，在“培訓(xùn)時間的安排和培訓(xùn)面臨的最主要問題”的選擇上，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝14.045、10.986，P＜0.05），見表1。其余各項選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 調(diào)查對象對開展初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)態(tài)度的比較[n（%）]

3 討 論

3.1 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析 從調(diào)查結(jié)果看，該地區(qū)初中生很少接受創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)，究其原因可能與對初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的重視程度不夠有關(guān)。許多發(fā)達(dá)國家都積極推行公眾急救知識培訓(xùn)[4]，具有較高的急救知識與技能普及率[5-7]。雖然汶川大地震后我國加大了防災(zāi)減災(zāi)的力度，各地紅十字會和急救中心也積極推廣、普及救護(hù)知識與技能，但主要是對醫(yī)務(wù)工作者和一些特殊崗位的人群，如警察、消防員、駕駛員、保安人員、導(dǎo)游等進(jìn)行培訓(xùn)[8-9]。針對學(xué)生的培訓(xùn)較少，而且大多數(shù)人沒有充分意識到初中生掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的重要性，認(rèn)為即使學(xué)生遭遇了創(chuàng)傷，也應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)急救，以致忽視了學(xué)習(xí)這些知識與技能的應(yīng)用價值。

3.2 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)的需求分析 本次調(diào)查顯示絕大多數(shù)教師和家長都表示有必要對初中生進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)，由此反映出他們已意識到創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的普及對于提高學(xué)生自身的安全性具有重大意義，通過訪談發(fā)現(xiàn)他們認(rèn)為培訓(xùn)有利于塑造學(xué)生冷靜果斷的意志品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感以及提高學(xué)生的應(yīng)急能力。

3.2.1 對培訓(xùn)內(nèi)容的需求分析 大部分教師和家長認(rèn)為有必要編寫初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)教材或講義，以及開設(shè)專門的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)課程，這表明教師和家長希望培訓(xùn)要具有針對性，要考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容不能過于“專業(yè)化”，遠(yuǎn)離學(xué)生的實際情況。此外，訪談中發(fā)現(xiàn)他們希望培訓(xùn)內(nèi)容能夠圍繞生活中的急救常識展開，這也反映出他們希望初中生能夠獲得與生活息息相關(guān)的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能，以應(yīng)對和解決遇到的實際問題。

3.2.2 對培訓(xùn)方式的需求分析 57.9%的教師和家長認(rèn)為初中生最喜歡的培訓(xùn)方式是教育游戲與技能模擬操作的綜合培訓(xùn)方式，由此可見單一的培訓(xùn)方式已不能滿足培訓(xùn)的需求，這提示在今后的培訓(xùn)中培訓(xùn)方式要多樣化，且不能只注重理論知識的講解，更應(yīng)注重技能操作的實踐，同時也要關(guān)注學(xué)生的參與性，實現(xiàn)理論知識和技能操作的融合與互動。

3.2.3 對培訓(xùn)保障條件的需求分析 調(diào)查發(fā)現(xiàn)83.6%的教師和家長表示家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門三者聯(lián)合有利于學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能，他們認(rèn)為家庭、學(xué)校和衛(wèi)生部門應(yīng)共同擔(dān)負(fù)起普及創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的重任；在培訓(xùn)師資方面，教師和家長首選醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)的老師，分析原因可能是認(rèn)為由他們作為培訓(xùn)教師能更為生動、有趣地講解相關(guān)知識與技能，有利于培訓(xùn)的有效開展；在培訓(xùn)時間的安排方面，兩類調(diào)查對象的選擇存在差異（P＜0.05），教師首選選修課時進(jìn)行培訓(xùn)，家長首選專門安排課時進(jìn)行培訓(xùn)，可能是教師認(rèn)為要掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能需要花一定的時間和精力，所以希望在不影響學(xué)生日常學(xué)習(xí)的前提下開展培訓(xùn)，而家長則希望孩子能利用專門的時間去學(xué)習(xí)，從而牢固掌握這些知識與技能，而且大部分的教師和家長認(rèn)為開展培訓(xùn)的頻率是每學(xué)期開展1次較為合適，提示在進(jìn)行培訓(xùn)時要合理安排時間，盡量減少培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的矛盾，使兩者相得益彰。在培訓(xùn)面臨的最主要問題方面，兩類調(diào)查對象的選擇也存在差異（P＜0.05），教師認(rèn)為培訓(xùn)時除了無專業(yè)培訓(xùn)教師外，無專門培訓(xùn)場地也是要解決的問題，家長認(rèn)為不僅要考慮無專業(yè)培訓(xùn)教師這個問題，還要兼顧有無教學(xué)時間進(jìn)行培訓(xùn)，因此在實施培訓(xùn)時要充分考慮這些影響因素，采取相應(yīng)對策解決或緩解這些壓力。此外，他們中的大部分認(rèn)為從七年級就應(yīng)該開始進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)等急救培訓(xùn)，訪談中他們表示初中階段是開設(shè)急救培訓(xùn)最適宜的階段，并建議有關(guān)部門根據(jù)不同年齡段學(xué)生的特點盡早開展培訓(xùn)。

4 建 議

4.1 采取有力措施逐步提高初中生的整體急救素質(zhì)《2011～2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》中明確指出要普及公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識，到2015年城市居民覆蓋率達(dá)到80%，農(nóng)村居民達(dá)到60%。初中生作為優(yōu)先普及人群，必須將其納入到整體培訓(xùn)規(guī)劃中，不斷加大培訓(xùn)的力度。可采取以下措施：（1）多途徑、多形式開展創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)。①“集中學(xué)”，我國實行九年制義務(wù)教育，在學(xué)校普及創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能具有投入少和效果好的優(yōu)勢，是進(jìn)行培訓(xùn)的最好途徑，可充分利用學(xué)校這個載體，集中時間組織學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一高質(zhì)量的培訓(xùn)；②“小組練”，將參訓(xùn)學(xué)生分組進(jìn)行技能訓(xùn)練，同時安排培訓(xùn)教師進(jìn)行指導(dǎo)，通過實際的操作練習(xí)來強化所學(xué)理論知識，以確保培訓(xùn)效果；③“請進(jìn)來”，邀請從事急救培訓(xùn)或臨床急救的工作人員作為培訓(xùn)教師，開展“院校聯(lián)合”、“醫(yī)校聯(lián)合”的公益性培訓(xùn)活動，這既有利于緩解學(xué)校在培訓(xùn)師資不足等方面的壓力，又有利于創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的推廣。（2）分階段、分層次進(jìn)行創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)。通過調(diào)查和訪談等方式了解學(xué)生對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等方面的需求，對不同年級的學(xué)生按需進(jìn)行分類分批培訓(xùn)。

4.2 制定適應(yīng)初中生特點的個性化創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)方案初中生處于身體發(fā)育的第2次高峰階段，是發(fā)展速度、力量、耐力等素質(zhì)的關(guān)鍵時期，而這些素質(zhì)則是掌握安全自護(hù)技能的基礎(chǔ)[10]。同時，這個時期的學(xué)生具有強烈的求知欲望和濃厚的參與意識，要充分考慮到學(xué)生的生理和心理特點，從他們的需求出發(fā)，科學(xué)制定培訓(xùn)方案，構(gòu)建適合他們的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。例如，將深奧的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識化解成通俗易懂、幽默有趣的培訓(xùn)內(nèi)容，選擇學(xué)生更喜歡的培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)。

4.3 重視學(xué)校創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)師資隊伍的建設(shè) 以往承擔(dān)初中生急救培訓(xùn)的教師一般是學(xué)校的體育教師或?qū)W校醫(yī)務(wù)室人員，專業(yè)的急救培訓(xùn)教師匱乏，這直接影響了學(xué)生急救素質(zhì)的提升。因此，要以提高教師的急救素質(zhì)為突破口，定期對他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高其創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)水平。如可邀請醫(yī)療機構(gòu)中急救經(jīng)驗豐富的專家作為指導(dǎo)教師，發(fā)揮專家的引領(lǐng)作用；也可邀請醫(yī)學(xué)院校從事急救教學(xué)的優(yōu)秀教師作為培訓(xùn)教師，發(fā)揮骨干示范作用；還可征召家長中的紅十字成員共同參與培訓(xùn)，發(fā)揮協(xié)助作用，以期組建一支素質(zhì)優(yōu)良的培訓(xùn)隊伍。

4.4 搭建初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)資源共享平臺 優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)資源短缺是制約初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)能力提高的重要因素。絕大多數(shù)的學(xué)校未開設(shè)專門的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)課程，缺少專用的教材，更缺乏富有實效的實戰(zhàn)操練，無法為廣大學(xué)生提供模擬訓(xùn)練的物品和場地。要改變這些現(xiàn)狀，就必須加快培訓(xùn)資源共享平臺的建設(shè)。可從以下兩個方面著手：（1）在《2011～2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》實施的當(dāng)下，學(xué)校可依托衛(wèi)生部門提供的資源，建立學(xué)校急救培訓(xùn)基地，與衛(wèi)生部門聯(lián)合對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)；（2）衛(wèi)生及教育部門應(yīng)創(chuàng)設(shè)專門的創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)網(wǎng)站，通過遠(yuǎn)程教學(xué)傳授相關(guān)的知識與技能，還可以利用qq等通訊工具積極開展與學(xué)生之間的交流互動。通過這些措施不斷強化和深化創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)知識與技能的普及，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)意識及能力的提高。

本次調(diào)查表明，教師和家長都認(rèn)為應(yīng)積極開展初中生創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握必要的自救互救知識與技能，并希望通過各種有力措施使培訓(xùn)可持續(xù)發(fā)展，不斷推動學(xué)生急救素質(zhì)的提高。

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