新活素治療慢性心力衰竭的療效觀察

侯淑艷

新活素治療慢性心力衰竭的療效觀察

侯淑艷

目的探討新活素治療慢性心力衰竭的治療效果。方法60例心功能分級(NYHA)Ⅳ級患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 對照組(30例)根據(jù)心力衰竭指南給予標(biāo)準(zhǔn)化治療。實(shí)驗(yàn)組(30例)在標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上加用新活素治療。觀察兩組患者治療2周后總有效率、尿量、左室內(nèi)徑及左室射血分?jǐn)?shù)、血漿-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)濃度的變化。結(jié)果治療2周后實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.3％, 對照組的總有效率為66.7％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組左室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、NT-proBNP濃度的改善程度明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 新活素可以有效改善慢性心力衰竭患者的臨床狀況, 快速改善心功能。

新活素；慢性心力衰竭；療效觀察

慢性心力衰竭大多數(shù)是由于心血管疾病導(dǎo)致的, 也是大多數(shù)心血管疾病患者出現(xiàn)死亡的主要原因之一。目前, 在臨床上最常見的心力衰竭為左心力衰竭, 臨床上右心力衰竭很少見。臨床上研究發(fā)現(xiàn), 引起心力衰竭的原因有很多, 其中包括心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心臟病等。新活素是一種新型的治療慢性心力衰竭的藥物, 是凍干重組人腦利鈉肽, 在人體內(nèi)能夠模擬內(nèi)源性BNP的作用, 在臨床治療心力衰竭中占有重要位置[1]。本文旨在觀察新活素治療慢性心力衰竭患者的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月～2012年1月在本院進(jìn)行慢性心力衰竭治療的患者60例, 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各30例。其中實(shí)驗(yàn)組30例, 男15例, 女15例, 年齡45～87歲, 平均年齡(67.9±10.13)歲。其中, 冠心病引起的心力衰竭20例, 高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭6例, 擴(kuò)張性心肌病引起的心力衰竭4例。對照組男15例, 女15例, 年齡43～86歲, 平均年齡(65.88±10.09)歲。冠心病引起的心力衰竭19例, 高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭7例,擴(kuò)張性心肌病引起的心力衰竭4例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行心力衰竭的常規(guī)治療(吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂等)。另外, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)氖褂眯禄钏剡M(jìn)行治療。通常臨床上先以1.5 μg/kg靜脈負(fù)荷, 在此基礎(chǔ)上再以0.01 μg/(kg·min)持續(xù)性進(jìn)行靜脈泵入, 持續(xù)大概72 h左右, 還需要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥的劑量。

1.3 臨床觀察 需要細(xì)心觀察兩組不同治療方法治療的患者在治療前與治療后的一系列臨床癥狀, 包括氣促、咳嗽等一系列的癥狀；還要觀察患者的一些體征(血壓、心率、尿量等), 兩組患者均進(jìn)行床旁超聲心動圖檢查明確左室內(nèi)徑大小、射血分?jǐn)?shù)及采血檢查NT-proBNP的濃度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心力衰竭的癥狀基本得到有效的控制或者患者的心功能提高2級或者以上；有效：患者的心功能提高1級, 并且相應(yīng)的心力衰竭癥狀全部減輕；無效：患者癥狀沒有明顯減輕甚至出現(xiàn)死亡。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 根據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.3％, 對照組的總有效率為66.7％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)的變化 兩組用藥后實(shí)驗(yàn)組患者左室內(nèi)徑、NT-proBNP濃度的降低值高于對照組, 射血分?jǐn)?shù)的提高顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(％), ％]

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)(±s)

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)(±s)

注：治療后與對照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組(n=30) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后左室內(nèi)徑(mm) 63.0±3.6 52.5±3.6a 62.8±3.5 60.5±3.4左室射血分?jǐn)?shù)(％) 30.3±3.6 45.2±2.7a 30.2±5.5 30.4±3.5 NT-proBNP(pg/ml) 7296.5±336.5 4529.6±368.9a 7243.5±369.2 6528.1±282.8

3 討論

慢性心力衰竭是心血管內(nèi)科的危重癥, 病死率較高。臨床上治療心力衰竭一般使用強(qiáng)心、利尿或者是擴(kuò)張血管的藥物, 但是效果并不好, 所以就不能及時(shí)挽救患者的生命。新活素是一種最近幾年用來治療慢性心力衰竭的一種新型的藥物之一, 新活素是由人工合成的一種內(nèi)源性激素, 該藥物不但具有擴(kuò)張血管、利鈉、有效降低心臟前后負(fù)荷的作用, 還具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)等作用。除此之外, 還有擴(kuò)張全身血管的作用, 迅速的糾正血流動力學(xué)紊亂的作用。新活素多環(huán)節(jié)神經(jīng)激素抑制因子和抗心臟重塑；阻止心肌增生肥厚和間質(zhì)纖維化, 可以有效改善慢性心力衰竭患者的血流動力學(xué)障礙[2]。本研究中兩組比較, 新活素可以十分有效的改善心力衰竭患者的一系列臨床癥狀, 還可以糾正患者出現(xiàn)的血流動力學(xué)紊亂的癥狀, 這樣就可以提高患者的康復(fù)幾率以及患者的生活質(zhì)量。新活素的作用十分的全面, 效果顯著, 起效時(shí)間很短, 往往在給藥2～15 min就會起效, 這樣的特性對危重患者的搶救是十分有優(yōu)勢的, 而且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)其安全性也很高, 研究還發(fā)現(xiàn), 肝腎功能低下的患者不影響其使用該藥物進(jìn)行治療, 使用該藥物治療之后, 患者再次住院率、早期和遠(yuǎn)期病死率降低。

綜上所述, 新活素可以有效改善慢性心力衰竭患者的臨床狀況, 快速改善心功能。新活素可以有效地提高心力衰竭患者的治療效果以及患者的生活質(zhì)量, 并且新活素的安全性也較好, 可作為目前臨床上治療心力衰竭的一線藥物推廣使用。

[1]劉思泰, 蔣濤, 冉斌, 等.新活素治療充血性心力衰竭48例臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2009,30(5):711-712.

[2]馬虹.重組人B型利鈉肽治療急性失代償性心力衰竭.中華老年心腦血管病雜志,2006,4(8):217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.097

2014-11-27]

137000 白城中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科