直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

張致玲

直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

張致玲

目的探討直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理方法。方法80例圍術(shù)期直腸癌患者, 根據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組采用整體護(hù)理模式, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%, 對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.50%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論整體護(hù)理應(yīng)用于圍術(shù)期直腸癌患者護(hù)理效果良好, 患者護(hù)理滿(mǎn)意度高, 且并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理；圍術(shù)期；直腸癌；護(hù)理效果

直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤, 在我國(guó)直腸癌發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì), 對(duì)中老年患者健康與生活造成了嚴(yán)重影響[1]。外科手術(shù)是治療直腸癌的有效方法, 因此對(duì)圍術(shù)期直腸癌患者進(jìn)行有效護(hù)理十分關(guān)鍵, 能夠延長(zhǎng)患者生命, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本院選取80例直腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象,采用分組對(duì)照法研究整體護(hù)理對(duì)直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理效果, 結(jié)果顯示整體護(hù)理效果良好, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例圍術(shù)期直腸癌患者,其中男42例, 女38例, 年齡36～81歲, 平均年齡(59.14±11.92)歲；全部患者均通過(guò)病理活檢和纖維腸鏡診斷, 其中肛管直腸癌22例, 高位直腸癌24例, 低位直腸癌34例。根據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者年齡、性別、病情和病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 即整理病房, 給予患者飲食, 指導(dǎo)患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)等；觀察組采用整體護(hù)理方法, 其中包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和胃腸道準(zhǔn)備護(hù)理, 術(shù)后護(hù)理包括病情監(jiān)測(cè)、一般護(hù)理與導(dǎo)管護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 為患者制定護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表, 護(hù)理等級(jí)可分為特別滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意, 調(diào)查表總分為100分, 其中＞90分為特別滿(mǎn)意,80～89分為滿(mǎn)意,65～79分為比較滿(mǎn)意, ＜65分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(特別滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%；比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.50%,對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為77.50%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者出現(xiàn)肺部感染2例, 吻合口瘺1例, 其并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染3例, 手術(shù)切口感染4例, 吻合口瘺2例,其并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

直腸癌嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和健康, 因此醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)有效治療直腸癌患者, 改善其臨床癥狀。手術(shù)治療是直腸癌治療的有效手段, 但是在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中, 良好護(hù)理對(duì)提高治療效果有重要意義[2]。常規(guī)護(hù)理未將患者心理狀況等納入護(hù)理范圍中, 因此不利于緩解患者心理壓力和改善其臨床癥狀。而整體護(hù)理則充分考慮直腸癌患者圍術(shù)期各項(xiàng)生理、心理和社會(huì)情況, 對(duì)其進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù), 對(duì)提高治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度有重要意義。

本院對(duì)觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù), 其具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理。首先是基礎(chǔ)護(hù)理, 患者術(shù)后需要在病床上進(jìn)行大小便, 因此對(duì)患者進(jìn)行大小便術(shù)前指導(dǎo)鍛煉, 幫助患者適應(yīng)術(shù)后治療[3]。針對(duì)患者具體情況實(shí)施不同護(hù)理, 如對(duì)合并高血壓患者, 要注意盡量避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng),以有效控制患者血壓。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前全面輔助檢查。其次是心理護(hù)理?；颊呒捌浼覍偻鶎?duì)手術(shù)由較大心理反應(yīng),尤其是患者, 很容易因?yàn)樾g(shù)后生理功能與自身形象變化而產(chǎn)生自卑、抑郁等不良心理。因此護(hù)理人員要在術(shù)前為患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方式和手術(shù)效果, 跟患者進(jìn)行良好交流,增進(jìn)雙方感情, 緩解患者心理壓力, 減少護(hù)患糾紛, 提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。最后是腸胃道準(zhǔn)備護(hù)理。為減少患者切口感染等并發(fā)癥發(fā)生并促進(jìn)患者術(shù)后吻合口盡快愈合,醫(yī)護(hù)人員要在術(shù)前對(duì)患者腸道進(jìn)行徹底清理, 使患者腸道內(nèi)無(wú)積糞存在[4]。②術(shù)后護(hù)理。首先是一般護(hù)理, 患者在清醒之前, 要使患者保持平臥姿勢(shì)并讓患者頭部偏向一邊, 預(yù)防患者術(shù)后誤吸或者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象；清醒后保持半臥位, 頭部抬高30°, 便于患者腹腔內(nèi)滲液流入盆腔, 并采用羧氨基葡聚多糖生物膠體液充分浸泡患者腹腔, 預(yù)防患者發(fā)生腸粘連情況。幫助患者做好口腔護(hù)理, 預(yù)防其發(fā)生咽喉疼痛或者口腔潰瘍, 并根據(jù)患者術(shù)后腸道具體情況為患者制定合理飲食。其次是嚴(yán)密觀察患者病情, 給予其1 d心電監(jiān)護(hù)和吸氧治療,關(guān)注患者胃管、引流管等情況, 記錄其引流液顏色、性狀等；關(guān)注患者傷口的敷料狀況。最后是導(dǎo)管護(hù)理。直腸癌患者術(shù)后通常有很多管道, 因此護(hù)理人員要固定好每個(gè)導(dǎo)管, 預(yù)防導(dǎo)管發(fā)生扭曲或堵塞情況；嚴(yán)密關(guān)注患者引流管相關(guān)情況,一旦有異常發(fā)生, 要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)；患者容易在手術(shù)后7 d內(nèi)發(fā)生吻合口瘺情況, 因此護(hù)理人員需給予患者密切觀察；在拔除患者引流管之前, 要觀察并統(tǒng)計(jì)各種引流管的引流情況；對(duì)于需要進(jìn)行腸胃減壓的患者, 護(hù)理人員要觀察并記錄好患者胃液顏色、性狀和量等；在患者腸道蠕動(dòng)功能與肛門(mén)排氣功能恢復(fù)后再拔出患者胃管。

綜上所述, 綜合護(hù)理應(yīng)用于圍術(shù)期直腸癌患者護(hù)理中效果顯著, 患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度較高, 同時(shí)患者并發(fā)癥發(fā)生率較低, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]司馬凡. 直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理效果觀察. 臨床合理用藥,2014,7(7A):168.

[2]楊艷芳. 直腸癌患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011,6(12):193.

[3]代勝云. 大腸癌圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(22):119.

[4]孔紅艷. 快速康復(fù)在老年結(jié)直腸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用研究. 中華護(hù)理教育,2014,11(2):93.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.130

2015-01-07]

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院