重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

王雪萍

重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理觀察

王雪萍

目的分析重癥消化性潰瘍上消化道出血的臨床護理措施。方法110例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者隨機分為觀察組和對照組, 各55例, 分別采取護理干預(yù)及常規(guī)護理, 分析護理效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度高于對照組, 焦慮指數(shù)及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 加強重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的護理干預(yù), 可顯著止血, 減輕患者焦慮情緒, 促進患者較快康復(fù),護理效果顯著。

重癥消化性潰瘍；上消化道大出血；護理干預(yù)

消化性潰瘍是臨床常見病, 上消化道大出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥, 起病急、病情兇險、進展快、易誘發(fā)失血性循環(huán)衰竭[1］, 甚至死亡。因此, 對于重癥消化性潰瘍上消化道出血患者來說, 在采取積極治療的同時采取有效的護理干預(yù)措施, 以此降低死亡, 改善預(yù)后。現(xiàn)作者以55例患者為研究對象分析此次護理干預(yù)取得的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年5月到本院就診的重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者110例, 男63例, 女47例；年齡20～70歲, 平均年齡(42.6±7.4)歲；臨床表現(xiàn)為不同程度的嘔血、黑便等癥狀,4例休克；數(shù)字隨機表分為觀察組和對照組, 各55例, 兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可研究對比。

1.2 方法 兩組患者給予相同的治療, 穩(wěn)定生命體征, 抗休克, 糾正酸堿, 平衡水電解質(zhì)。

對照組實施常規(guī)護理。密切觀察患者生命體征, 注意患者黑便、嘔血次數(shù), 監(jiān)測脈搏、呼吸頻率、溫度、血壓及精神狀態(tài), 待發(fā)現(xiàn)異常問題要立即處理。失血較多及休克患者,應(yīng)迅速補血, 糾正休克?；颊咦⒁馀P床休息, 將頭偏向一側(cè),適當抬高下肢, 維持呼吸道通暢。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)。①健康教育。護理人員要向患者詳細講解疾病知識及治療措施, 謹遵醫(yī)囑按時服藥, 不可擅自停藥和服藥, 應(yīng)注意日常生活中的飲食及睡眠, 避免勞累。指導(dǎo)患者了解出血征象, 教導(dǎo)患者早期應(yīng)急方法, 控制病情發(fā)展。②心理護理。患者由于病情會出現(xiàn)消極、悲觀等消極情緒, 甚至由于經(jīng)濟條件而自愿放棄治療, 不肯積極配合。為此護士應(yīng)注意患者的消極情緒, 與患者積極溝通交流, 使患者了解治療方法的安全性和有效性,采取心理疏導(dǎo)方式, 提高患者的治療信心, 并積極配合治療。③飲食護理。嘔血患者應(yīng)禁食, 嚴重出血伴嘔吐患者, 止血前不可禁食, 止血后3 h進食, 以流質(zhì)類食物為主[2］, 初期少量進食。根據(jù)病情變化, 逐漸轉(zhuǎn)變飲食情況, 由流質(zhì)食物到半流質(zhì)食物, 且在飲食時要避免刺激性食物, 以溫性、清淡、富含維生素的營養(yǎng)食物為主。④出院護理?；颊叱鲈呵? d,應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食, 按時吃飯, 少食多餐, 注意防寒保暖工作。日常生活中注意休息, 早睡早起, 避免勞累。定期復(fù)查, 避免各種誘發(fā)出血的因素, 做好出院護理, 確?；颊吒每祻?fù)。

1.3 評價指標[3］

1.3.1 護理滿意度 采用護理滿意度量表, 內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為、言語禮儀等內(nèi)容, 共計100分, 分為滿意、基本滿意及不滿意三個級別。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100％。

1.3.2 焦慮指數(shù) 采取焦慮自評量表(SAS), 共計10個項目,每個項目2個指標, 共20個臨床指標, 每個指標為0～5分,總共100分, 分數(shù)越高焦慮情緒越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組研究中的數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為92.7％,對照組護理滿意度為78.2％, 兩組護理滿意度對比(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比(n, ％)

2.2 兩組患者焦慮情緒對比 觀察組SAS為(21.5±2.3)分, 對照組SAS為(48.6±3.6)分, 兩組間焦慮對比(t=3.6248, P＜0.05)。

2.3 住院時間對比 觀察組住院時間(7.5±1.4)d, 對照組住院時間(12.4±2.3)d, 兩組住院時間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.3457, P＜0.05)。

3 討論

重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者病情兇險、起病急、發(fā)展快、出血量大, 嚴重威脅了患者的生命安全。重癥消化性潰瘍上消化道出血不具有穩(wěn)定性, 消化系統(tǒng)損傷而影響了患者的預(yù)后質(zhì)量。因此患者飲食存在一定局限性, 使患者無法攝取必須營養(yǎng)能量, 且疾病的長期性與反復(fù)性會使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒, 影響了患者的治療效果。因此, 護士必須要重視患者的心理情緒, 采取必要的心理疏導(dǎo)措施緩解患者負面情緒, 使患者以輕松樂觀的情緒積極配合治療。在健康指導(dǎo)工作中, 需要協(xié)助患者分析疾病誘發(fā)的因素, 科學(xué)用藥, 盡量避免對胃刺激性藥物[4］。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理飲食, 避免刺激性食物, 多食用消化性食物, 少食多餐,避免暴飲暴食。同時患者在搶救過程中, 要注意自身的防護工作, 及時清理嘔吐物, 保持床鋪的整潔和干凈, 協(xié)助患者經(jīng)常變化體位, 及時清理口腔, 以免感染。通過本次研究,觀察組護理滿意度為92.7％, 對照組護理滿意度為78.2％, 觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果表明, 通過護理干預(yù), 可明顯提高重癥消化性潰瘍上消化道出血患者的護理滿意度, 減少醫(yī)患糾紛, 為醫(yī)院樹立良好的形象。同時觀察組焦慮指數(shù)及出院時間均少于對照組(P＜0.05)。由此可見, 護理干預(yù)能夠明顯減輕患者的焦慮情緒, 使患者積極配合治療, 以良好情緒面對治療, 以此加快患者康復(fù)速度, 減少住院時間, 并相應(yīng)的減少了患者的住院成本。

總之, 加強重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者的護理干預(yù), 可顯著止血, 減輕患者焦慮情緒, 提高護理滿意度, 減少住院時間, 促進患者較快康復(fù), 護理效果顯著。

[1]解淑葉, 王淑香, 翟德翠.護理干預(yù)對消化性潰瘍住院患者生活質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志,2012,28(24):21-22.

[2]屠茶芬.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者的影響.中國實用護理雜志,2012,28(30):19-20.

[3]楊青. 上消化道出血患者的搶救觀察及護理. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):39-39.

[4]馮金惠. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的急救護理對預(yù)后影響分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(2):257-258.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.125

2014-10-30］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院消化內(nèi)科