超聲診斷應(yīng)用于小兒腸梗阻的診療體會(huì)

朱峰

超聲診斷應(yīng)用于小兒腸梗阻的診療體會(huì)

朱峰

目的分析研究在小兒腸梗阻診療中, 超聲診斷的應(yīng)用效果。方法66例腹痛及不明原因哭鬧不止的患兒, 對(duì)其實(shí)行超聲及X射線診斷, 對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 從各方面進(jìn)行分析,超聲診斷的檢出率均高于X射線診斷, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒腸梗阻診斷中, 超聲診斷能夠?qū)射線的診斷缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)完善, 可以作為主要的腸梗診斷方式。

超聲；小兒腸梗阻；診療

超聲檢查方式簡(jiǎn)便、安全, 不但能夠?qū)M織形態(tài)結(jié)構(gòu)清楚觀察, 而且能夠測(cè)量出具體的腸道蠕動(dòng)頻率。為了分析研究在小兒腸梗阻診療中, 超聲診斷的應(yīng)用效果, 文章選取了本院2012年9月～2013年9月收治的腹痛及不明原因哭鬧不止的患兒66例, 對(duì)其進(jìn)行觀察分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取腹痛及不明原因哭鬧不止的患兒66例, 其中男37例, 女29例, 年齡7 d～13歲, 平均年齡(5.1±0.2)歲?；純旱木驮\時(shí)間3～70 h, 平均時(shí)間(16.3±6.9)h。在66例患兒中, 有、無(wú)手術(shù)史的患兒例數(shù)分別為36例及30例。所有患兒的臨床表現(xiàn)均為腹痛難忍、惡心、排氣及排便出現(xiàn)異常。

1.2 方法 對(duì)66例患兒實(shí)行超聲檢查：患兒檢查體位為仰臥式, 在其右上腹部放置儀器進(jìn)行檢查, 順序?yàn)轫槙r(shí)針。依照顯示圖像對(duì)患兒的臨床病癥表現(xiàn)進(jìn)行分析, 著重關(guān)注其腸壁大小厚度、腸道蠕動(dòng)頻率、是否存在腫塊和淋巴是否存在腫大的情況。之后再運(yùn)用X線對(duì)患兒實(shí)行檢查, 記錄相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果。

依照最終的超聲檢查結(jié)果對(duì)小兒腸梗阻存在病因進(jìn)行分析：如果為胰腺炎, 那么患兒身體可見胰腺腫大、強(qiáng)弱不一的回聲、腹水等。如果為前期手術(shù)粘連, 那么患兒身體可見包塊樣物、腸道蠕動(dòng)等[1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在66例患兒中, 由于前期手術(shù)粘連導(dǎo)致腸梗阻的患兒27例, 因腸套疊造成的腸梗阻患兒15例, 因胰腺炎導(dǎo)致腸梗阻的患兒10例；因腸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸梗阻的患兒7例, 其余7例均為麻痹性腸梗阻。對(duì)66例患兒采取的治療方法分別為：實(shí)施手術(shù)11例；藥物治療47例；物理方法8例。最終的結(jié)果表明, 超聲診斷方式在應(yīng)用中能夠?qū)π耗c梗阻進(jìn)行科學(xué)全面的診斷, 其檢出率與X射線相比較高, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 超聲及X射線檢查結(jié)果對(duì)比[n(％)］

3 討論

患有腸梗阻的患兒由于受到梗阻部位、原因、病情發(fā)展階段等多種因素的影響, 其生理上表現(xiàn)出的變化也有所不同。如果梗阻部位較高, 那么嘔吐表現(xiàn)出現(xiàn)較早, 反之亦然[2］。高位腸梗阻極有可能致使患兒出現(xiàn)代謝性堿中毒；而低位腸梗阻則可能使得患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒。

如果運(yùn)用X射線進(jìn)行小兒腸梗阻疾病的檢查, 在一定程度上X線將會(huì)帶給人體一些放射性的損傷, 且具有一定的診斷局限性。利用X線進(jìn)行檢查診斷的依據(jù)為顯示圖像中出現(xiàn)充氣、積液等。而如果患兒身體上存在的腸梗阻表現(xiàn)較輕,且未留有積液, 那么相應(yīng)的X線檢查無(wú)法發(fā)現(xiàn)異常狀況, 漏診幾率極高?；蚴请m然在患兒身體中存在積液, 但由于被遮蓋, 因此無(wú)法直接顯現(xiàn)于圖像中, 出現(xiàn)漏診的可能性也極大。

與X線診斷相比, 超聲檢查便能夠在其基礎(chǔ)上對(duì)一些缺陷點(diǎn)進(jìn)行完善彌補(bǔ), 不僅大大降低了出現(xiàn)漏診的幾率, 同時(shí)還能夠進(jìn)一步對(duì)患兒的腸梗病因、梗阻出現(xiàn)時(shí)間等進(jìn)行觀察明確。操作方式極為簡(jiǎn)單且安全可靠, 不會(huì)對(duì)患兒身體造成損害。而且還可以根據(jù)患兒的腸道蠕動(dòng)狀態(tài)對(duì)其發(fā)生梗阻的時(shí)間及相關(guān)的動(dòng)力性質(zhì)進(jìn)行全面的觀察分析。從而能夠進(jìn)一步幫助相關(guān)醫(yī)師對(duì)患兒的腸梗阻病癥狀況全面的掌握, 對(duì)其采取有針對(duì)性的治療措施, 促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)。

在本次研究中發(fā)現(xiàn), 運(yùn)用超聲及X射線兩種檢查方式對(duì)小兒腸梗阻進(jìn)行檢查, 其定性診斷的檢出率分別為86.4％及71.2％。兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。王秀艷也曾通過(guò)超聲及X線兩種方式對(duì)小兒腸梗阻進(jìn)行檢查診斷[3］。結(jié)果表明, 其超聲定性檢出率為89.2％, X線檢出率為79.7％, 與本次研究結(jié)果較為一致。由此表明, 運(yùn)用超聲檢查方式對(duì)腸?；純哼M(jìn)行檢查, 其診斷價(jià)值極高, 能夠真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn), 早治療, 為患兒的身體健康提供保障。

運(yùn)用超聲檢查方式對(duì)腸梗進(jìn)行診斷的主要意義為：在較早時(shí)期發(fā)現(xiàn)腸梗阻, 為后期的科學(xué)治療贏得寶貴時(shí)間[4］。另外, 超聲檢查還能夠更為容易的對(duì)患兒的腸道蠕動(dòng)變化做到及時(shí)發(fā)現(xiàn), 對(duì)異常狀況進(jìn)行妥善解決[5］。在研究中還發(fā)現(xiàn),超聲及X線對(duì)于病因分析的檢出率分別為75.8％及59.1％。

綜上所述, 運(yùn)用超聲診斷方式能夠幫助相關(guān)醫(yī)師對(duì)患兒的腸梗原因全面的熟悉了解, 并將其作為依據(jù)制定出有針對(duì)性有效的治療方案, 為患兒身體的恢復(fù)痊愈提供幫助。

[1]林俊平, 佘小琛.超聲診斷應(yīng)用于小兒腸梗阻的診療體會(huì).醫(yī)藥前沿,2011,1(24):387.

[2]方慧.超聲檢查診斷小兒腸梗阻的可行性與優(yōu)越性分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013(2):59.

[3]田介兵, 趙曉燕, 鄭飆, 等.小兒腸梗阻超聲和X線早期診斷臨床分析.河北醫(yī)藥,2011,33(6):902-903.

[4]熊青榮, 蔣福剛.超聲腹部X線平片CT檢查診斷腸梗阻的效能比較.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(5):495-497.

[5]鄭少萍, 王蕾, 嚴(yán)天慰.常見胃腸源性急腹癥的超聲診斷及其臨床價(jià)值.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,4(5):655-657.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.057

2014-10-30］

454000 河南省焦作市婦幼保健院B超室