護(hù)理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果探析

王宜尊

護(hù)理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果探析

王宜尊

目的探討護(hù)理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果。方法79例Ⅱ期腫瘤患者,按簡(jiǎn)單抽樣法隨機(jī)分成護(hù)理組(A組,40例)和對(duì)照組(B組,39例)。B組僅予以化療治療,A組則在圍化療期內(nèi)給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)估情況,記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果①圍化療期內(nèi),A組生理機(jī)能(PF)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)及精神健康(MH)等生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)指標(biāo)分別為(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于B組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②圍化療期內(nèi),A組心動(dòng)過速2例,惡心嘔吐11例,冷汗2例,頭暈眼花10例,除心動(dòng)過速外,其余不良化療反應(yīng)均明顯低于B組,以惡心嘔吐癥狀尤甚,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論圍化療期內(nèi)對(duì)Ⅱ期腫瘤患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施,可有效提升患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；Ⅱ期腫瘤；圍化療期；生活質(zhì)量

化療是當(dāng)前普遍應(yīng)用的腫瘤臨床治療方案,其對(duì)腫瘤細(xì)胞的抑制破壞作用已得到廣泛認(rèn)可。即便如此,化療副作用依舊困擾著患者及研究人員,如何有效減輕化療后不適反應(yīng)、提高患者預(yù)后質(zhì)量成為該領(lǐng)域研究者探討的熱門話題。本次研究為探討護(hù)理干預(yù)在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果,選取79例Ⅱ期腫瘤患者為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年2月收治的79例腫瘤患者為研究對(duì)象,均符合美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)腫瘤Ⅱ期分期標(biāo)準(zhǔn)[1,2],其中男48例,女31例；年齡41～63歲,平均年齡(53.4±4.1)歲；腫瘤類型：胃癌25例,食道癌16例,直腸癌18例,乳腺癌30例。采用簡(jiǎn)單抽樣法隨機(jī)分成護(hù)理組(A組,40例)和對(duì)照組(B組,39例),兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②腫瘤Ⅱ期患者；③治療或護(hù)理依從性較強(qiáng)者；④簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①化療禁忌證者；②合并嚴(yán)重臟器疾病者；③意識(shí)障礙或精神障礙者。

1.3 方法 B組僅給予化療治療,A組則在圍化療期內(nèi)同時(shí)予以全面有效的護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)：腫瘤患者常在認(rèn)知該疾病致死率及相關(guān)信息后,對(duì)治療有效率、健康情況及治愈率等產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼、不安、緊張等負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響治療效果及依從性,不利于醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建。對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)連同患者家屬,對(duì)入院患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),通過列舉治療成功案例、出示本院歷年臨床治療有效率數(shù)據(jù)等方式,助患者構(gòu)建治療信心,提高依從性,以獲取更好地治療效果；②用藥指導(dǎo)：按時(shí)給藥,對(duì)圍化療期內(nèi)惡心、嘔吐癥狀劇烈患者予以特殊給藥指導(dǎo),在醫(yī)囑及用藥規(guī)范前提下,根據(jù)患者實(shí)際不適癥狀,于午睡前30 min給藥,以減緩?fù)萄驶顒?dòng)及胃腸蠕動(dòng)頻率,減輕嘔吐感。靜脈化療可在餐后3～4 h進(jìn)行,此時(shí)胃腸充盈度較低,胃內(nèi)壓力較小,可有效抑制惡性嘔吐情況發(fā)生；③飲食及作息干預(yù)：治療期間戒煙戒酒,食用清淡易消化的食物,多食維生素及膳食纖維豐富的蔬菜瓜果類,注意營(yíng)養(yǎng)搭配；培養(yǎng)患者正常的作息習(xí)慣,提高睡眠質(zhì)量。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 以PF、BP、GH、MH等4個(gè)維度為判斷標(biāo)準(zhǔn),得分越高健康狀況越好。

1.4.2 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)估情況,記錄其不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)估情況對(duì)比分析 圍化療期內(nèi),A組PF、BP、GH及MH等SF-36指標(biāo)分別為(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于B組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 圍化療期內(nèi)不良化療反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析 圍化療期內(nèi),A組心動(dòng)過速2例,惡心嘔吐11例,冷汗2例,頭暈眼花10例,除心動(dòng)過速外(P＞0.05),其余不良化療反應(yīng)均明顯低于B組,以惡心嘔吐癥狀尤甚,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 圍化療期內(nèi)SF-36評(píng)分情況對(duì)比(±s,分)

表1 圍化療期內(nèi)SF-36評(píng)分情況對(duì)比(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) PF BP GH MH A組 40 60.7±3.3 74.4±3.5 42.6±2.5 62.3±2.6 B組 39 45.8±3.0 52.7±3.0 28.8±2.4 47.8±2.6 t 20.98 29.55 22.23 24.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 圍化療期內(nèi)不良化療反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n (％)]

3 討論

本研究為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善圍化療期內(nèi)Ⅱ期腫瘤患者生活質(zhì)量及不適反應(yīng)發(fā)生率的影響,選取79例腫瘤患者為受試對(duì)象,發(fā)現(xiàn)給予全面護(hù)理干預(yù)的A組患者圍化療期內(nèi)PF、BP、GH及MH等四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)分別達(dá)到(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于未給予護(hù)理干預(yù)的B組患者,說明于圍化療期內(nèi)采用積極的心理護(hù)理、飲食干預(yù)及用藥指導(dǎo),可有效提升患者的生活質(zhì)量及預(yù)后質(zhì)量,對(duì)增強(qiáng)其治療舒適度與滿意度等具有積極意義。郝美秀[3]也在其報(bào)告中得到類似結(jié)論。此外,本研究還針對(duì)兩種方案下患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)A、B兩組患者除心動(dòng)過速癥狀對(duì)比無明顯差異外,A組圍化療期內(nèi)惡心嘔吐、冷汗、頭暈眼花等發(fā)生率分別為27.5％、5.0％和7.5％,均明顯低于B組。這一結(jié)論說明圍化療期內(nèi)護(hù)理可通過用藥時(shí)間調(diào)整、清淡飲食給予等方式,減輕其部分化療不適癥狀,以此提高治療依從性與有效性,對(duì)患者遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量的提高等意義重大。陸惠琴等[4]研究者也證實(shí)上述言論的準(zhǔn)確性。

綜上所述,圍化療期內(nèi)對(duì)Ⅱ期腫瘤患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施,可有效提升其生活質(zhì)量,有利于降低不良化療反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),值得臨床推廣。

[1]劉裔莎,魏兵,楊雯娟,等.美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)乳腺癌分期(第7版)簡(jiǎn)介.中華病理學(xué)雜志,2010,39(11):787-790.

[2]陳龍奇.食管癌國(guó)際TNM分期第7版解讀與評(píng)價(jià).中華腫瘤雜志,2010,32(3):237-240.

[3]郝美秀.循證護(hù)理在腫瘤患者圍化療期的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):80-81.

[4]陸惠琴,邱珍珠,姚繼平,等.運(yùn)用護(hù)理干預(yù)措施減輕圍化療期患者的惡心嘔吐.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(6):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.149

2014-11-03]

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