婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查

郭瑞麗 李源

經(jīng)驗(yàn)交流

婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查

郭瑞麗 李源

目的調(diào)查婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素。方法回顧性分析70例婦科惡性腫瘤患者(觀察組)與70例婦科良性腫瘤患者(對(duì)照組)的臨床資料, 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及生存質(zhì)量測(cè)定表(WHOQOL-100)對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 并分析其相關(guān)因素。結(jié)果 對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 婦科惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁程度較為嚴(yán)重, 且生活質(zhì)量相對(duì)較差, 術(shù)后需給予惡性腫瘤患者針對(duì)性心理干預(yù), 緩解其不良心理情緒, 提高生活質(zhì)量。

婦科；惡性腫瘤；生存質(zhì)量；相關(guān)因素

婦科惡性腫瘤主要有宮頸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌以及外陰癌等, 是婦科常見(jiàn)的一類腫瘤疾病, 發(fā)病率較高, 且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展。近年來(lái), 隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)的不斷提高, 婦科惡性腫瘤的治療效果也不斷提高,但經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量普遍較低, 因此提高婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容［1］。本院為調(diào)查婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素, 回顧性分析本院收治的婦科惡性腫瘤與良性腫瘤各70例患者的臨床資料, 相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的婦科惡性腫瘤患者70例(觀察組)與良性腫瘤患者70例(對(duì)照組)為本次調(diào)查對(duì)象。觀察組年齡最大63歲, 最小24歲, 平均年齡(41.3±3.8)歲,平均病程(2.7±1.9)年, 其中宮頸癌27例、乳腺癌15例、子宮內(nèi)膜癌11例、卵巢癌10例、絨毛膜癌3例、外陰癌4例。對(duì)照組年齡最大61歲, 最小25歲, 平均年齡(42.1±3.5)歲,平均病程(2.1±1.7)年, 其中卵巢囊腫26例、子宮肌瘤44例。所有患者均保留完整病歷與隨訪資料, 均為自愿合作。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的病歷資料以及隨訪資料,采用SAS、SDS以及WHOQOL-100對(duì)所有患者的生存質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。其中SAS、SDS評(píng)分越高, 說(shuō)明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。生存質(zhì)量測(cè)定表中共包含生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及精神/宗教/信仰等6方面內(nèi)容,滿分為100分, 評(píng)分越高, 說(shuō)明患者的生存質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(47.6±11.5)分、(55.7±13.9)分；對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分分別為(30.4±9.9)分、(34.5±8.7)分, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 生理 心理 獨(dú)立性 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境 精神/宗教/信仰觀察組 70 39.8±9.5 40.8±9.8 45.4±8.9 55.5±9.9 57.9±9.7 55.6±13.1對(duì)照組 70 59.6±8.8 61.7±8.9 70.1±9.7 63.3±9.6 65.7±9.0 60.7±14.2

3 討論

婦科惡性腫瘤是一類嚴(yán)重影響女性生存質(zhì)量的疾病, 臨床最為常見(jiàn)的有卵巢惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌以及子宮頸惡性腫瘤等, 隨著現(xiàn)階段醫(yī)療水平發(fā)展迅速, 可選擇多種手術(shù)方式治療, 并聯(lián)合放療、化療等綜合治療方案, 大大提高了該類疾病的治療效果。但惡性腫瘤患者因病情嚴(yán)重、治愈難度大且預(yù)后效果不佳, 因此生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

生存質(zhì)量作為一種多學(xué)科概念, 具有一定的相對(duì)性、主觀性與個(gè)別性。從廣義方面講, 生存質(zhì)量是個(gè)體對(duì)生存方面的一種感知, 主要有環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)可及性以及目前社會(huì)態(tài)度等。這里的生存質(zhì)量主要指的是和疾病、治療相關(guān)的, 具體是指?jìng)€(gè)體在一定價(jià)值體系與文化背景下, 對(duì)生理、心理、社會(huì)與家庭、情緒及功能方面的主觀感受與體驗(yàn), 主要內(nèi)容有身體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰以及精神寄托等方面［2］。在腫瘤臨床研究中最早提出生存質(zhì)量調(diào)查, 并將其作為慢性疾病治療效果與腫瘤臨床試驗(yàn)的重要評(píng)價(jià)方法。

影響婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素分析如下：①生理功能。影響生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素就是疾病, 惡性腫瘤患者與良性腫瘤患者相比, 惡性腫瘤患者手術(shù)切除范圍大,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高, 術(shù)后常出現(xiàn)性功能障礙、尿潴留以及盆腔器臟脫垂等, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量；除此之外, 為了提高術(shù)后效果, 延長(zhǎng)患者生存期限, 常選用放療、化療等輔助治療, 接受放化療的患者易產(chǎn)生嘔吐、惡心、脫發(fā)、貧血等, 對(duì)患者生存質(zhì)量也有較大影響；②心理狀態(tài)?；颊呤芗膊⊥纯嗾勰? 再加上巨大的經(jīng)濟(jì)壓力, 易產(chǎn)生不良的心理情緒, 再加上惡性腫瘤患者因病情嚴(yán)重, 治療效果不佳, 易加重患者焦慮、抑郁程度, 降低了治療依從性, 影響生存質(zhì)量。因此醫(yī)護(hù)人員要采取多種手段對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù),及時(shí)調(diào)整患者心理情緒, 提高生存質(zhì)量；③獨(dú)立性。生存質(zhì)量中獨(dú)立性主要體現(xiàn)在個(gè)體在面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力, 其中軀體能力是影響患者獨(dú)立性的主要因素, 另外也受智力、心理、環(huán)境條件的制約, 喪失獨(dú)立性的患者主要表現(xiàn)在機(jī)體活動(dòng)受限, 自理能力差, 嚴(yán)重依賴家人, 缺乏生活信心；④環(huán)境因素。環(huán)境因素主要有住所是否舒適、生活是否有保障、有無(wú)娛樂(lè)場(chǎng)所等, 同時(shí)也包括醫(yī)療服務(wù)、交通設(shè)施、信息服務(wù)等, 婦科惡性腫瘤患者因需長(zhǎng)期治療, 治療費(fèi)用昂貴, 家庭壓力較大, 因此影響了其生存質(zhì)量；⑤社會(huì)關(guān)系。經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況以及家庭關(guān)系等因素對(duì)患者生存質(zhì)量也有重要關(guān)系, 家庭成員情緒變化對(duì)患者心理影響較大, 因此在患者面前, 家人、朋友應(yīng)避免流露出痛苦感、失落感, 應(yīng)積極給予患者心理支持, 鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng), 提高治愈信心［3］。

綜上所述, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05),生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境以及精神/宗教/信仰等方面評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 婦科惡性腫瘤患者焦慮、抑郁程度嚴(yán)重, 生活質(zhì)量較差, 因此應(yīng)從多方面對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行干預(yù), 提高患者生存質(zhì)量。

［1］陳麗花. 婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2485.

［2］唐又群, 曹燕鳴. 婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量調(diào)查及其相關(guān)因素分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):240-241.

［3］陳李霞. 婦科惡性腫瘤病人生存質(zhì)量的研究進(jìn)展. 全科護(hù)理,2010,8(22):2043-2044.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.182

2014-11-24］

454150 河南省焦作市人民醫(yī)院婦科