臨床路徑在上瞼下垂矯正術(shù)患者中的應(yīng)用

周俊靜

臨床路徑在上瞼下垂矯正術(shù)患者中的應(yīng)用

周俊靜

目的探討臨床路徑在上瞼下垂矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法80例上瞼下垂矯正術(shù)患者, 按照臨床路徑和非臨床路徑分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法和常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組按照標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑進(jìn)行治療并采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,將兩組患者治療期間的住院天數(shù)、住院費(fèi)用及患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院天數(shù)由(6.6±0.7)d縮短到(4.4±0.5)d, 平均住院費(fèi)用由(6617.1±550.4)元下降到(4030.9±478.6)元, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)上瞼下垂矯正術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑治療并采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可提高了護(hù)理質(zhì)量, 降低了醫(yī)療費(fèi)用,提高患者的滿意度, 使臨床路徑在臨床上得到更好的推廣應(yīng)用。

臨床路徑；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；上瞼下垂矯正術(shù)

上瞼下垂是指上瞼的提上瞼肌和Muller平滑肌的功能不全或喪失,導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。上瞼下垂眼向前注視時(shí), 上瞼緣的位置異常降低,輕者并不遮蓋瞳孔,但影響外觀,重者部分或全部遮蓋瞳孔,影響視功能。為了不影響美觀,更為了不影響視功能,很多患者選擇了手術(shù)治療。上瞼下垂疾病做為眼科的常見病,被列為了臨床路徑的病種, 臨床路徑在上瞼下垂矯正術(shù)中的應(yīng)用效果理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年9月～2014年8月住院行上瞼下垂矯正手術(shù)的患者中篩選共計(jì)80例(126眼), 按照臨床路徑和非臨床路徑分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組中男18例, 女22例；年齡4.5～49.0歲。對(duì)照組中男16例,女24例；年齡3～58歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組和采用傳統(tǒng)的治療方法和常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組按照標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑進(jìn)行治療并采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑表, 見表1。

表1 上瞼下垂矯正術(shù)患者臨床護(hù)理路徑表

1.2.2 臨床路徑及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指”以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中,在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí),加強(qiáng)與患者的交流,為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)［1］。實(shí)驗(yàn)組患者入院后進(jìn)入臨床路徑,主治醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑, 按照臨床路徑規(guī)定實(shí)施診療工作；責(zé)護(hù)按照臨床護(hù)理路徑表設(shè)定的時(shí)間、內(nèi)容完成治療和護(hù)理并填寫臨床路徑表。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者及家屬的滿意度進(jìn)行比較。并對(duì)兩組患者在出院當(dāng)天由責(zé)護(hù)發(fā)放由本院統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表, 內(nèi)容包括收費(fèi)、檢查、用藥、健康宣教知識(shí)、服務(wù)態(tài)度等十個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行滿意度調(diào)查。每個(gè)項(xiàng)目按“滿意”、“比較滿意”、“不滿意”評(píng)分, 總分100分。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；滿意度采用U檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度進(jìn)行比較, 見表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度進(jìn)行比較 (±s, ％)

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度進(jìn)行比較 (±s, ％)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 住院費(fèi)用(元) 患者滿意度實(shí)驗(yàn)組 40 4.4±0.5 4030.9±478.6 98.0對(duì)照組 40 6.6±0.7 6617.1±550.4 94.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 結(jié)果顯示, 臨床路徑用流程圖的形式明確規(guī)定工作的流程,提高了工作效率。兩組患者對(duì)比, 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組縮短了平均住院天數(shù),降低了住院費(fèi)用；對(duì)照組在治療中住院時(shí)間長,花費(fèi)貴。同樣的疾病,進(jìn)入臨床路徑的患者明顯的降低了醫(yī)療費(fèi)用,縮短了住院時(shí)間。因此臨床路徑適合在上瞼下垂矯正術(shù)患者中應(yīng)用, 它能讓患者享受到物美價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 結(jié)果顯示, 臨床路徑提高了患者的滿意度, 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者滿意度的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),患者對(duì)實(shí)施臨床路徑普遍滿意,尤其是本科農(nóng)村患者比較多,臨床路徑在上瞼下垂矯正術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),減少了醫(yī)療費(fèi)用, 融洽了醫(yī)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

近年來臨床路徑在本科得到了很好的發(fā)展, 但臨床路徑在本科的應(yīng)用也不順利, 要推進(jìn)信息化臨床路徑, 優(yōu)化臨床路徑實(shí)施流程, 簡化醫(yī)護(hù)人員的日常的工作, 方便臨床, 讓醫(yī)護(hù)人員樂于運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行日常診療［2］。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立與臨床路徑相關(guān)的績效考核體系及健全良好的激勵(lì)機(jī)制,與試點(diǎn)科室及醫(yī)護(hù)人員簽署承諾書等是提高進(jìn)入臨床路徑數(shù)量的有效方法［3］, 使臨床路徑在臨床上得到更好的推廣應(yīng)用。

［1］茅海娟. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者手術(shù)治療期間心理的影響. 全科護(hù)理,2013,11(1):41.

［2］王冬, 朱士俊,薛萬國.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的臨床路徑信息管理模式. 中國醫(yī)院,2010,14(2):28-30.

［3］霍添琪, 靳峰, 韓杰, 等. 臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施現(xiàn)狀分析. 中國醫(yī)院,2011,15(2):1-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.156

2014-12-01］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院