康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用

王淑梅 鄒吉鋒 趙大偉

康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用

王淑梅 鄒吉鋒 趙大偉

目的分析康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用效果。方法70例行人工髖關節(jié)置換術患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用康復護理, 比較兩組患者的護理效果。結果觀察組總有效率為97.1％, 對照組為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用效果顯著, 可有效提高預后質量, 值得在臨床上推廣。

康復護理；骨關節(jié)；臨床應用

人工全髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)疾病的一種療效確切、安全性高的治療措施, 有助于糾正患者畸形關節(jié), 促進功能恢復, 改善生活質量。給予關節(jié)置換術圍手術期患者康復護理, 是提高術后效果、促進功能恢復的重要措施［1］。本院為分析康復護理在骨關節(jié)患者中的臨床應用效果, 選取收治的70例行人工髖關節(jié)置換術患者為研究對象, 分別實施常規(guī)護理與康復護理, 現(xiàn)報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的70例行人工髖關節(jié)置換術患者, 根據入院時間將其隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組中男19例, 女16例, 年齡最大71歲, 最小28歲, 平均年齡(58.4±4.5)歲；對照組中男18例, 女17例, 年齡最大70歲,最小29歲, 平均年齡(57.9±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予圍手術期常規(guī)護理, 主要包括：做好術前準備工作、日常護理以及術后基礎護理等；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用康復護理, 術前給予患者心理護理、體位指導、患肢康復訓練、術前準備等, 術后在加強患者一般護理與體位護理基礎上, 給予功能訓練、并發(fā)癥護理以及出院指導等?？祻妥o理具體內容如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 護理人員要主動與術前患者進行交流,在交流中掌握患者的心理狀態(tài), 對其消極心理進行積極疏導,并積極與患者家屬配合, 讓患者感受到來自醫(yī)院與家屬的關愛；也可發(fā)放康復手冊或用影響資料為患者展示成功病例術后治療效果, 緩解其焦慮、緊張、恐懼的不良心理情緒, 樹立正確疾病觀, 提高患者的遵醫(yī)行為［3］。

1.2.1.2 體位指導 術前護理人員應詳細向患者說明避免假體脫位的正確體位, 術后患者應需取半臥位或平臥位, 但患髖屈曲度應＜45°, 患肢外展30°, 避免側臥, 患者兩腿間可放置厚枕或外展架。

1.2.1.3 患肢康復訓練 患者入院后, 護理人員可幫助患者進行患肢訓練指導?；颊呖蛇M行適量直腿抬高運動, 具體方法如下：患者將膝關節(jié)伸直, 背屈踝關節(jié), 將足跟與床保持20 cm距離, 于空中停頓10 s中后放松10 s, 隨后再次繃緊、放松,進行循環(huán)運動。

1.2.1.4 術前準備 護理人員應幫助患者做好術前準備工作, 對患者臍水平下至小腿下1/3處進行常規(guī)備皮, 連續(xù)3 d對患者會陰部局部皮膚反復沖洗, 并使用碘伏進行常規(guī)消毒；術前還需做好常規(guī)化驗、交叉配血以及藥敏試驗等工作, 掌握患者的心肺功能以及其他臟器功能；術前1 d以及術日晨給予患者抗生素靜脈滴注, 術前禁食12 h, 禁水6 h。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 加強體位護理與一般護理 術后幫助患者取正確體位, 暫禁飲食6 h, 防止引流管脫落或嘔吐物誤吸等, 嚴密監(jiān)測并記錄患者血壓、體溫、脈搏與呼吸等, 若發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,立即向責任醫(yī)師報告, 以便及時對癥治療；術后嚴密監(jiān)測患者手術切口情況, 保持切口處及周圍皮膚清潔、干燥, 切口若出現(xiàn)嚴重滲血現(xiàn)象, 需及時更換輔料并給予加壓包扎處理。

1.2.2.2 功能鍛煉 指導術后患者進行肢體功能訓練, 術后6 h, 患者可在床上進行簡單運動, 如擴胸運動、上肢上舉、深呼吸或踝關節(jié)主動屈伸運動等。

1.2.2.3 并發(fā)癥護理 患者術后易出現(xiàn)褥瘡、肺栓塞或肺部感染等并發(fā)癥, 應給予有效的護理干預, 避免或減少并發(fā)癥發(fā)生。①褥瘡護理。術后應保持患者皮膚清潔, 科學使用排便器；適量進行引體向上鍛煉, 并應用氣墊床減輕局部壓強, 避免出現(xiàn)壓迫性壞死現(xiàn)象；②肺栓塞護理?；颊咝g后易出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血以及心絞痛等癥狀, 應及時給予溶栓、止痛、吸氧以及防止心力衰竭等藥物治療；③肺部感染。保持病房內干燥、清潔、空氣清新, 并保持適當?shù)臏囟扰c濕度, 防止患者感冒；鼓勵患者進行深呼吸與自主排痰［4］。

1.2.3 出院指導 行人工髖關節(jié)置換術患者易出現(xiàn)假體松動、脫位、關節(jié)下陷以及感染等并發(fā)癥, 患者在出院時, 護理人員應叮囑其繼續(xù)進行康復訓練, 并加強營養(yǎng)；術后3個月, 應進選擇平躺, 兩腿呈分開狀態(tài), 可在兩腿間放置枕墊；術后6個月, 避免下蹲、抬重物以及盤腿等動作；另外還需避免髖關節(jié)內收；出院后患者若出現(xiàn)不適或其他異常現(xiàn)象,需及時到醫(yī)院就診。

1.3 效果判定標準［2］患者髖關節(jié)功能根據Harris評分標準, 從功能、疼痛、畸形以及關節(jié)活動度等方面進行評分,采用百分制。評分≥90分, 為優(yōu)；評分≥80分, 且＜90分,為良；評分≥60分, 且＜80分, 為中；得分＜60分, 為差。總有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為97.1％, 對照組為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較［n(％)］

3 小結

給予行人工髖關節(jié)置換術治療的圍手術期患者康復護理, 是保證手術治療效果, 提高預后質量的重要內容。

觀察組總有效率為97.1％, 對照組總有效率為74.3％, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 康復護理在骨關節(jié)患者中具有重要應用價值, 有助于促進患者功能恢復, 值得臨床上進一步推廣。

［1］何愛華. 康復護理在骨關節(jié)患者中的應用分析. 中外健康文摘,2013(41):123-124.

［2］趙會霞. 康復護理用于骨關節(jié)患者中的效果評價. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):347.

［3］唐秀紅. 康復護理在骨關節(jié)疾病患者中的臨床應用. 基層醫(yī)學論壇,2014(15):1990-1991.

［4］趙紅霞. 康復護理在骨關節(jié)患者中的應用. 光明中醫(yī),2013,28(8):1702.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.147

2014-11-12］

471000 河南省洛陽正骨醫(yī)院；河南省骨科醫(yī)院康復二科