急診科護士心理健康狀況的調(diào)查

王洪智，楊麗華，史金玉，江志君，陳 婷，王曉春

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 護理部 ，黑龍江 哈爾濱150001）

隨著社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，人們對生活質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求亦愈來愈高。急救工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，而急診科護士在急救過程中擔(dān)負者極其重要的角色。急診科主要收治急、危、重癥患者，急診工作由于節(jié)奏快、工作量大、多學(xué)科綜合等原因，具有高風(fēng)險、不穩(wěn)定、無規(guī)律等特征，急診科護士長期在高度緊張的狀態(tài)下工作，這可能會導(dǎo)致其發(fā)生身心疾?。?］。因此，評估急診科護士的心理健康狀況，分析影響其心理健康的不良因素，并對其進行有效的衛(wèi)生干預(yù)，具有十分重要的意義。以往的調(diào)查研究大多只是單純指出急診科護士的心理健康狀況與其他人群間的差異，未對急診科護士心理健康的影響因素進行分析。本研究旨在了解急診科護士的心理健康狀況，并對其影響因素進行分析，為醫(yī)院開展該特定人群的心理評估和心理保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年6月，采用分層抽樣的方法，按醫(yī)院等級選取哈爾濱市南崗區(qū)、道外區(qū)、道里區(qū)以及香坊區(qū)的三級甲等醫(yī)院10所、三級乙等醫(yī)院10所，再采用單純隨機抽樣的方法從各個醫(yī)院急診科選取護士8名，共160名。其中男66名、女94名；年齡18～52歲，平均（28.2±3.2）歲；未婚91名（56.9%），已婚69名（43.1%）；大專81名（50.6%），本科53名（33.1%），碩士26名（16.3%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事一線急診護理工作，對本研究知情同意。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。問卷由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、要求、問卷的填答方法等。所有問卷均為匿名、獨立填寫，填寫完成后當(dāng)場回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷160份，有效回收率為100%。采用目前廣泛使用的90項癥狀自評量表（symptom checklist 90，SCL－90）進行調(diào)查，共包括10個癥狀因子（軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和附加項）90項反映個體常見心理癥狀的條目。SCL－90的評分標(biāo)準(zhǔn)：采取5級評分法（1～5分：1分＝無、2分＝輕度、3分＝中度、4分＝偏重、5分＝嚴(yán)重），調(diào)查對象根據(jù)自己的實際情況進行選擇。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用表示，行t檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同一般資料急診科護士SCL－90各因子得分的比較 見表1。結(jié)果顯示，男性護士身體不適、人際關(guān)系、恐怖等因子的得分高于女性護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），急診科女性護士偏執(zhí)、強迫、焦慮、精神病性等因子的得分高于男性護士，但得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；未婚護士的焦慮及恐怖因子的得分高于已婚護士且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），未婚護士身體不適、人際關(guān)系、強迫、抑郁、敵對性等因子的得分高于已婚護士，已婚護士的偏執(zhí)、精神病性因子的得分高于未婚護士，但得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對急診科不同工作年限護士的SCL－90各因子得分進行比較發(fā)現(xiàn)，工作年限＜10年的護士在各項因子上的得分均高于工作年限＞10的護士，但僅有強迫和恐怖因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對急診科不同學(xué)歷護士的SCL－90各因子得分進行比較發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷護士的各項因子得分各不相同，但得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對不同等級醫(yī)院急診科護士的SCL－90各因子得分進行比較發(fā)現(xiàn)，三級乙等醫(yī)院急診科護士與三級甲等醫(yī)院急診科護士僅在身體不適、強迫因子上的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他因子的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 急診科護士與全國常模SCL－90各因子得分的比較 急診科護士SCL－90各因子分與常模評分比較發(fā)現(xiàn)急診科護士的各因子得分均高于常模，并且除了偏執(zhí)因子外，其他因子得分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討論

急診護理工作以急、危、重、多學(xué)科性、易感染性、涉法及暴力事件多為特點［2］，研究［3］發(fā)現(xiàn)急，診科護士工作壓力較其他科室嚴(yán)重。本項目通過對調(diào)查問卷的分析及評估，分析影響急診科護士心理健康的因素，具體為：

3.1 影響急診科護士心理健康的主要因素

3.1.1 婚姻狀況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，未婚護士在焦慮及恐怖因子的得分高于已婚護士，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有研究［4］發(fā)現(xiàn)，對護士有支持作用的主要來源是家庭和朋友，與家人及身邊的朋友敞開心扉，交流工作心得，可以緩解護士的工作壓力，放松心情，一點點地恢復(fù)心理平衡。所以護理管理者要從關(guān)心和愛護的角度出發(fā)，理解護士工作中的困難，主動關(guān)心護士的生活、家庭和學(xué)習(xí)，對于護士的缺點和錯誤要態(tài)度誠懇、耐心教育，及時給予正確的引導(dǎo)和心理支持［5］。

3.1.2 性別 良好的個性、健全的人格是心理健康的根本［6］，它直接影響著急診科護士的生理和心理健康。有研究［7］表明，某些人格特質(zhì)可能有緩沖工作壓力的效果。對調(diào)查結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，女性護士身體不適、人際關(guān)系、恐怖等因子的得分高于男性護士，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析原因，可能與男女性護士本身的性格差異及心理特征有關(guān)。

表1 不同一般資料急診科護士SCL－90各因子得分的比較，分）

表1 不同一般資料急診科護士SCL－90各因子得分的比較，分）

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表2 急診科護士SCL－90各因子得分與常模的比較，分）

表2 急診科護士SCL－90各因子得分與常模的比較，分）

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3.1.3 工作年限 急診護士不但要完成繁重的工作，還要面對錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，而且急診科社會矛盾集中，是一個容易引起醫(yī)患矛盾沖突的場所，而護士和患者的沖突是影響護士心理健康的常見因素［9］，因此，工作經(jīng)驗對于急診科護士而言就顯得尤為重要。在調(diào)查中我們也發(fā)現(xiàn)，工作年限＜10年的護士強迫和恐怖因子的得分高于工作年限＞10年的護士，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外我們還發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷護士各項因子的得分雖然各不相同，但得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這表明，隨著工作年限的增加，護士與患者及社會接觸、交流的機會也有所增加了，這樣可以使護理人員掌握良好的溝通技巧，減少了他們對突發(fā)事件的恐懼，而教育程度并不能明顯提高急診科護士的工作經(jīng)驗。

3.1.4 工作環(huán)境 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，三級甲等醫(yī)院急診科護士身體不適、強迫因子的得分高于三級乙等醫(yī)院的急診科護士，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在越高效、緊張、繁重的工作環(huán)境中，護士們越易出現(xiàn)身體疲勞，而這樣的工作環(huán)境也使得急診科護士更容易出現(xiàn)身心健康的問題。有研究［10］表明，環(huán)境因素對情緒的調(diào)節(jié)突出于相關(guān)的個人因素，故為急診科護士營造一個良好的工作環(huán)境顯得尤為重要。

3.2 加強護士的心理健康 通過對急診科護士SCL－90的得分情況進行分析，我們發(fā)現(xiàn)160名急診科護士的身心健康狀況低于普通人群，所以在繁忙的醫(yī)療環(huán)境下減輕護士的工作壓力、促進他們的身心健康是十分必要的。生理的健康有利于他們產(chǎn)生積極的心理變化，提高其工作能力［11］。評估急診科護士的心理健康狀況，分析影響其心理健康的不良因素之后，需對其進行有效的干預(yù)和培訓(xùn)，提高急診護士預(yù)見性護理思維和實踐操作能力［12］，因為急診科規(guī)范化培訓(xùn)模式可提高急診護士各方面的能力［13］。另外還需加強醫(yī)院急診科的管理，以期能夠降低護患糾紛的發(fā)生率，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展［14］。

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