控制肥胖是控制代謝性疾病的重要手段

Editor'Letter/主編寄語(yǔ)

控制肥胖是控制代謝性疾病的重要手段

無(wú)法承受之“重”

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）于2015年1月更新的數(shù)據(jù)[1]：2014年全球有超過(guò)19億18歲及以上的成人體重超標(biāo)，其中的6億人達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)。估計(jì)2013年全球5歲以下兒童中有4200萬(wàn)人超重或肥胖。而發(fā)表在《The Lancet》上的“全球疾病負(fù)擔(dān)研究2013”數(shù)據(jù)顯示[2]，全球超過(guò)一半的肥胖患者生活在以下十個(gè)國(guó)家：美國(guó)、中國(guó)、印度、俄羅斯、巴西、墨西哥、埃及、德國(guó)、巴基斯坦、印度尼西亞。中國(guó)已經(jīng)是世界肥胖的第二大國(guó)，且肥胖的低齡化在中國(guó)日益嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)大陸地區(qū)20歲以下人群超重及肥胖率男性為23.0%，女性為14.0%，肥胖率男性為6.9%，女性為2.8%，20歲及以上人群超重及肥胖率男性為28.3%，女性為27.4%，肥胖率男性為3.8%，女性為5.0%。

都是“胖”惹的禍

WHO將肥胖定義為一種慢性代謝性疾病，并設(shè)定了ICD編碼。事實(shí)上，體重超標(biāo)與多系統(tǒng)的疾病及精神疾患都有著密切的聯(lián)系，其中最重要的關(guān)聯(lián)疾病包括心血管疾病、糖脂代謝異常、骨關(guān)節(jié)疾病、癌癥等。因此，積極預(yù)防和控制肥胖對(duì)于個(gè)人、家庭和社會(huì)都具有重要意義。以代謝性疾病為例，超重或肥胖會(huì)增加一系列代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、高胰島素血癥、高尿酸血癥、血脂異常、多囊卵巢綜合征等。例如，面對(duì)肥胖的糖尿病患者，積極有效地控制體重，才能全面改善以血糖異常為中心的多重代謝異?？刂?。

“瘦”身任重道遠(yuǎn)

●執(zhí)行主編——郭立新（衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科）

目前認(rèn)為，肥胖是由包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用的結(jié)果，包含精神壓力、文化背景、收入、工作狀態(tài)、生活態(tài)度、感染、氣候地理等一系列因素都可能參與其中。如《中國(guó)成人肥胖癥防治專(zhuān)家共識(shí)》[3]就指出，出生前或嬰幼兒期間處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，繼而暴露于富含高脂高熱量而微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的食物以及缺乏體力活動(dòng)的環(huán)境中，是促使青春期或成年期肥胖和發(fā)生多種疾病的重要原因之一。

實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期良好的體重控制并非易事?，F(xiàn)實(shí)中僅僅通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)并不能完全有效治療肥胖，而且80%～95%的肥胖在減肥成功后仍有可能反彈。因此，需要開(kāi)展一系列的相關(guān)研究，如肥胖的發(fā)病機(jī)制、肥胖異質(zhì)性、肥胖切點(diǎn)的種族差異、肥胖有效的長(zhǎng)期干預(yù)等等。弄清楚這些問(wèn)題，將有助于指導(dǎo)我們更有效地預(yù)防和控制肥胖。在開(kāi)展研究的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)健康宣教力度，讓公眾重視和正視肥胖，讓患者樹(shù)立控制體重的信心，進(jìn)而減少日益增加的生活方式相關(guān)疾病。

[1] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

[2] Marie Ng, Tom Fleming, Margaret Robinson, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 2014,384: 766-781.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)肥胖學(xué)組. 中國(guó)成人肥胖癥防治專(zhuān)家共識(shí). 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011,37(9):711-717.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.03.001