甲硝唑栓聯(lián)合倍美力治療老年性陰道炎49例

蔣新華

（海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科，海南 海口 570203）

甲硝唑栓聯(lián)合倍美力治療老年性陰道炎49例

蔣新華

（海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科，海南 ?？?570203）

目的探討甲硝唑栓聯(lián)合倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效及對促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E2）水平的影響。方法選取2012年11月至2013年11月收治的98例老年性陰道炎患者，按就診順序隨機分為兩組，各49例。對照組采用復方甲硝唑栓進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用倍美力軟膏聯(lián)合治療。結(jié)果觀察組總有效率為93．88%，顯著高于對照組的75．51%（P＜0．05）；兩組患者治療后血清 FSH水平均有明顯升高，血清 E2水平明顯降低（P＜0．05）；治療后觀察組血清 FSH水平顯著高于對照組，血清E2水平顯著低于對照組（P＜0．05）；兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論甲硝唑聯(lián)合倍美力治療老年性陰道炎療效確切，臨床癥狀和體征均明顯改善，且不良反應較小。

甲硝唑栓；倍美力；老年性陰道炎

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，屬于非特異性陰道炎，常見于絕經(jīng)期后的婦女，是婦科臨床常見疾病[1]。目前，臨床主要采用甲硝唑治療，但常達不到理想的效果，患者臨床癥狀改善不明顯，且停藥后易復發(fā)[2]。本研究中對收治的老年性陰道炎患者采用甲硝唑栓和倍美力聯(lián)合治療，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年11月至2013年11月收治的老年性陰道炎患者98例。均符合《婦產(chǎn)科學》中相關(guān)診斷標準[3]；年齡46～78歲，平均（62．38±7．46）歲；絕經(jīng)年限2～32年，平均（8．92± 2．47）年；病程2個月至17年，平均（7．45±3．26）年。排除生殖系統(tǒng)腫瘤及其他出血性疾?。换加行哪X血管疾病、內(nèi)分泌疾病及肝腎疾??；具有抗生素或激素過敏史；具有精神疾病或嚴重意識障礙無法表達自我感受；長期使用雌激素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物。本研究通過我院醫(yī)學倫理委員會論證，所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。按就診順序?qū)⑵潆S機分為觀察組和對照組，各49例。兩組患者一般資料比較，差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組患者采用復方甲硝唑栓治療，陰道給藥，0．5 g（1枚）／次，1次／日，每晚睡前使用。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用倍美力軟膏（每支14 g，每克含倍美力0．625 mg）聯(lián)合治療，陰道給藥，1克／次，每晚睡前使用。兩組均連續(xù)治療30 d，用藥期間禁止性生活。觀察患者治療前后臨床癥狀和體征的改善情況，檢測患者血清促卵泡生成素（FSH）和血清雌二醇（E2）水平，并記錄不良反應發(fā)生情況。

1．3 療效判定標準[3]

痊愈：癥狀和體征完全消失，陰道潔凈、無充血，陰道分泌物鏡檢為陰性；顯效：癥狀和體征明顯改善，陰道炎癥明顯減輕，陰道分泌物鏡檢為陰性；有效：癥狀和體征有所改善，陰道炎癥有所減輕，陰道分泌物鏡檢為陰性或部分陽性；無效：癥狀和體征無明顯改善甚至加重，陰道炎癥無明顯減輕或加重，陰道分泌物鏡檢為陽性。以前三者合計為總有效。

1．4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料行 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1及表2。治療過程中，對照組有2例患者出現(xiàn)乳房脹痛、外陰不適、下腹脹等不良反應，發(fā)生率為4．08%；觀察組有3例患者出現(xiàn)外陰不適、乳房脹痛、下腹脹等不良反應，發(fā)生率為6．12%。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。兩組不良反應均屬輕微，停藥后恢復正常，不影響進一步治療。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%），n=49]

表2 兩組患者血清激素水平比較（，n=49）

表2 兩組患者血清激素水平比較（，n=49）

注：與本組治療前比較，t=8．78，9．27，8．69，8．90，＃P＜0．05；與對照組治療后比較，t=8．65，7．84， P＜0．05。

組別對照組觀察組時間治療前治療后治療前治療后FSH（U／L）39．27±23．46 108．25±31．24＃38．74±24．57 152．68±48．79＃E2（nmol／L) 56．78±12．64 48．21±15．08＃57．06±13．29 32．76±14．15＃

3 討論

女性絕經(jīng)后由于卵巢功能減退，導致體內(nèi)雌性激素水平大幅降低，陰道萎縮，陰道黏膜上皮細胞變薄，同時細胞內(nèi)糖原含量減少，不能產(chǎn)生足夠乳酸菌來維持正常陰道酸堿度，使陰道內(nèi)pH升高，呈堿性或接近中性，從而使陰道局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖，進而導致陰道及其周圍器官的炎癥性改變[4]。此外，老年婦女不注意外陰的清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)不良（尤其是維生素B的缺乏）等也是陰道炎的重要誘發(fā)因素[5]。

近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年性陰道炎的發(fā)病率呈逐年增長趨勢，已引起全社會的高度關(guān)注[6]。目前，臨床治療老年性陰道炎的方法多以補充雌性激素、使用抗生素抑制細菌生長、調(diào)節(jié)陰道內(nèi)酸堿度、增強陰道抵抗力等為主[7]。甲硝唑栓是臨床治療老年性陰道炎的常用抗生素，含有甲硝唑及人參莖葉皂苷和維生素C，具有抗厭氧菌作用，其中維生素E具有刺激上皮細胞增生和肉芽組織生長，加速黏膜創(chuàng)傷愈合作用，在疾病早期使用可迅速消除陰道內(nèi)炎癥，治療效果較明顯[8]。但單用甲硝唑栓無法使萎縮的陰道黏膜細胞增生，不能從根本上治療老年性陰道炎，且長期使用會產(chǎn)生抗藥性，導致本病反復發(fā)作，達不到理想治療效果[3]。本研究中對老年性陰道炎患者采用甲硝唑栓聯(lián)合倍美力治療的方法取得了顯著療效，總有效率顯著提高，且治療后 FSH水平顯著升高，E2水平顯著降低，不良反應發(fā)生率也低，具有較好的治療效果和用藥安全性。倍美力是從天然物質(zhì)中提取的雌性激素混合物，藥理作用類似于內(nèi)源性雌激素，不僅可增加上皮細胞內(nèi)糖原含量，還能促進陰道上皮細胞增殖，降低陰道 pH，改善陰道內(nèi)菌群失調(diào)。由于倍美力是通過陰道局部給藥，故可直接作用于陰道局部組織，避免口服藥物對胃腸道的刺激和肝臟的首過效應，其安全性高，不良反應小，且使用方便[9]。

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎療效確切，可有效改善患者的癥狀、體征和血清激素水平，且不良反應較少，安全性高，具有較高的臨床應用價值。

[1]孫 艷．甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J]．中國全科醫(yī)學，2012，15（3）：318-319．

[2]孟亞平．替硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎150例體會[J]．求醫(yī)問藥，2011，9（2）：98-99．

[3]張群華，吳小菲，曹樹華．復方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的臨床研究[J]．中國性科學，2014，23（5）：49-51．

[4]單美娟．倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎45例療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：243．

[5]趙富鮮．結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎46例[J]．中國老年學雜志，2012，32（19）：4 286-4 287．

[6]沈麗娟．老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（12）：2 919-2 920．

[7]楚志平．甲硝唑泡騰片與倍美力軟膏治療萎縮性陰道炎的療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：182-183．

[8]劉鶴鳴，李昱瓏．200例倍美力軟膏治療老年性陰道炎的效果觀察[J]．中國老年保健醫(yī)學，2010，8（5）：48-49．

[9]傘翠平，衣秀葦．倍美力軟膏聯(lián)合復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎和尿道炎的臨床分析[J]．中外醫(yī)學研究，2010，8（10）：82-83．

Metronidazole Suppositories Combined with Premarin for Treating Senile Vaginitis in 49 Cases

Jiang Xinhua
(Department of Obstetrics,Hainan Modern Women and Children Hospital,Haikou,Hainan，China 570203)

Objective To investigate the efficacy of metronidazole suppositories combined with Premarin in treating senile vaginitis and its influence on follicle stimulating hormone（FSH）and serum estradiol levels（E2）．Methods 98 cases of patients with senile vaginitis in the hospital from November 2012 to November 2013 were selected and randomly divided into two groups in accordance with the treatment order,49 cases in each group．The control group was treated with metronidazole suppository,the observation group was added Premarin cream．Results The total effective rate of the observation group was 93．88%,which was significantly higher than 75．51% of the control group（P＜0．05）;the serum FSH levels of two groups after treatment were significantly increased,and the serum E2levels were significantly lower（P＜0．05）,the serum FSH levels of the observation group was significantly higher than the control group,the serum E2levels were significantly lower than the control group（P＜0．05）．The incidence rate of adverse reactions of two groups had no significant difference (P＜0．05)．Conclusion Metronidazole suppository combined with Premarin in treating senile vaginitis has certain efficacy,the clinical signs and symptoms are significantly improved with less adverse reactions,which is worthy of clinical promotion．

metronidazole suppository;premarin;senile vaginitis

R969.4；R984

A

1006-4931(2015)21-0226-02

蔣新華（1974-），女，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向為婦產(chǎn)科學，（電子信箱）763806068＠qq．com。

2015-02-05)