優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)婦圍手術(shù)期對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響

楊欣欣

·護(hù)理研究·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)婦圍手術(shù)期對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響

楊欣欣

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)婦圍手術(shù)期對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響。方法選取我院2015年5月～2016年6月收治的圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)的產(chǎn)婦300例作為觀察組，選取同期收治的圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦300例作為對(duì)照組。比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組母乳喂養(yǎng)情況、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組；而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率則少于對(duì)照組。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高母乳喂養(yǎng)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；產(chǎn)科；圍手術(shù)期；術(shù)后康復(fù)

產(chǎn)科是屬于難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室，在臨床護(hù)理研究中也是重點(diǎn)和難點(diǎn)。在當(dāng)今社會(huì)與心理因素的影響下，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加[1]。在圍術(shù)期間，由于產(chǎn)婦恐張、焦慮等心理因素，提高了并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)了住院時(shí)間和增加了醫(yī)療花費(fèi)等[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理模式，可以提高患者的舒適度，改善護(hù)理質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象：我院2015年5月～2016年6月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。

根據(jù)就診順序，按照單雙號(hào)原則，將600例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。具體資料如下（見表1，表2）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；麻醉方法：硬膜外麻醉。術(shù)后使用靜脈止痛泵。對(duì)照組采用普通產(chǎn)科護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 對(duì)照組 采用普通產(chǎn)科護(hù)理。全部操作集中實(shí)施，注意動(dòng)作嫻熟輕柔。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前1天給予心理護(hù)理，向孕產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的手術(shù)流程，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，降低恐懼、焦慮等心理因素；②做好宣教，護(hù)士向孕婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處和方法；③重視疼痛及鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)早期恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)舒適化醫(yī)療的益處。介紹早期活動(dòng)的必要性及優(yōu)勢(shì)。

（2）術(shù)后護(hù)理：①鼓勵(lì)及輔助產(chǎn)婦自行排尿；指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦早期活動(dòng)；協(xié)助制定合理的飲食計(jì)劃，保持個(gè)人衛(wèi)生；②給產(chǎn)婦留置鎮(zhèn)痛泵，以消除產(chǎn)婦術(shù)后傷口疼痛，保證產(chǎn)婦術(shù)后心情舒暢。給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，避免牽扯切口；③堅(jiān)持母嬰同室、按需和夜間哺乳。實(shí)施早接觸、早吸吮、早開奶，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，每2～4 h／次。當(dāng)母嬰分離時(shí)，2 h擠奶1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況、臨床護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比

產(chǎn)后48 h母乳喂養(yǎng)方面，觀察組母乳喂養(yǎng)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比

在產(chǎn)婦滿意度方面，觀察組滿意及總滿意兩方面均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般情況（n）（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的一般情況（n）（±s）

文化程度高中以下 高中以上對(duì)照組 年齡2 1 ～3 4 歲 孕周3 7 ～4 0 周 1 2 1 （4 0 . 3% ） 1 7 9 （5 9 . 7% ） 2 0 4 1 . 5 6 ± 0 . 5 2平均（2 7 . 9 1 ± 2 . 0 9）歲 平均（3 8 . 5 2 ± 1 . 4 8）周觀察組 年齡2 0 ～3 5 歲 孕周3 7 ～4 0 周 1 3 0 （4 3 . 3% ） 1 7 0 （5 6 . 7% ） 2 0 5 1 . 6 1 ± 0 . 4 8平均（2 7 . 5 7 ± 2 . 1 3）歲 平均（3 8 . 5 4 ± 1 . 4 6）周組別 年齡 孕周 合并癥 產(chǎn)次

表2 產(chǎn)婦的合并癥情況（n）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后48 h母乳喂養(yǎng)情況（n）

表4 兩組產(chǎn)婦滿意度比較[n（%）]

表5 兩組產(chǎn)婦術(shù)后臨床并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

3 討論

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率逐年增高。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率為40%～60%，個(gè)別醫(yī)院甚至高達(dá)70%[4]，這也導(dǎo)致圍術(shù)期的并發(fā)癥及死亡率的增加；隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)舒適化的要求不斷增加，需要提升護(hù)理措施。因此，在產(chǎn)婦圍術(shù)期采用護(hù)理措施來(lái)增加患者的滿意度，減少并發(fā)癥等已成為護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容[5]。

母乳可提高新生兒的免疫力，降低嬰兒患病率，這些優(yōu)勢(shì)明顯高于人工喂養(yǎng)的新生兒[6]，剖宮產(chǎn)術(shù)后部分產(chǎn)婦不能進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)。通過(guò)術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使其掌握母乳喂養(yǎng)的基本知識(shí)。術(shù)后早接觸、早吸吮等可以刺激早下奶，以便及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。正確的乳房護(hù)理和喂養(yǎng)技巧，促進(jìn)了乳汁分泌，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以極大程度地提高護(hù)理人員形象，提升護(hù)理工作質(zhì)量，能夠進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，關(guān)注產(chǎn)婦身心健康，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后抑郁、譫妄等精神疾病，促使母嬰早接觸，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意程度。觀察組的患者滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠較好的減少術(shù)后并發(fā)癥。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，這些可能還與良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛有關(guān)系。通過(guò)對(duì)術(shù)后疼痛性質(zhì)的分析，采取針對(duì)性的疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕了因疼痛引起的并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。另外，剖宮產(chǎn)術(shù)后很容易導(dǎo)致患者腹脹，排便排尿困難、切口愈合不良等情況，從而加重患者生理不適[7]。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)適當(dāng)?shù)脑缦麓不顒?dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，如按摩，增加產(chǎn)婦舒適度，減少靜脈血栓形成及壓瘡的發(fā)生[8-9]。故可以最大程度的增加舒適度，減少了并發(fā)癥。

綜上所述，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯提高母乳喂養(yǎng)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]宋亞琴． 舒適護(hù)理對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈栓塞的應(yīng)用效果[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（7）：917-918．

[2]曹愛(ài)琴． 舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理效果[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（3C）：139-140．

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[8]蔣麗華． 舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（7）：31．

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The Effect of High Quality Nursing Service in the Perioperative Period on Postoperative Rehabilitation

YANG Xinxin The First Ward of Department of Obstetrics, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the influence of quality care on postoperative rehabilitation in maternal perioperative period.Methods300 cases in maternal perioperative period in our hospital from May 2015 to June 2016 were selected as observation group and 300 cases with common nursing were chosen as control group. Compare the breast feeding condition, nursing satisfaction, complication occurrence rate.ResultsBreast feeding condition, nursing satisfaction of observation group were higher than control group, complication occurrence rate of observation group was shorter than control group.ConclusionQuality care can improve breast feeding, improve nursing satisfaction and lower complication occurrence rate.

Quality care, Obstetrical department, Perioperative period, Postoperative rehabilitation

R473．6

A

1674-9308（2016）35-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．103

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科一病區(qū)，河南 鄭州 450000