腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果探究

王芳

腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果探究

王芳

目的研究腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果。方法選擇我院2014年1月～ 2015年11月腹瀉患兒66例，隨機(jī)將腹瀉患兒分為兩組，M組采用蒙脫石散治療；M+S組應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散。兩組患兒治療前后每日大便次數(shù)、大便性狀積分和腹瀉緩解率、治療時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果M+S組腹瀉緩解率明顯高于M組，治療時(shí)間、住院時(shí)間短于M組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療前，兩組每日大便次數(shù)、大便性狀積分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。M+S組患兒治療后每日大便次數(shù)、大便性狀積分均優(yōu)于M組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果確切，可有效止瀉，改善大便情況，縮短療程和住院時(shí)間。

腹瀉患兒；雙歧三聯(lián)活菌片；蒙脫石散；治療效果

小兒腹瀉為兒科常見(jiàn)疾病，屬于急性胃腸道功能紊亂，腹瀉發(fā)生的原因較多，且發(fā)病率高，一般在夏季和秋季多發(fā)。腹瀉多發(fā)生于5個(gè)月～4歲嬰幼兒，臨床以持續(xù)發(fā)熱、惡心嘔吐和乏力為主要表現(xiàn)，不及時(shí)治療或治療不當(dāng)可因嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂而死亡[1]。本研究探討了腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2015年11月腹瀉患兒66例，隨機(jī)將腹瀉患兒分為兩組。所有患兒經(jīng)臨床確診符合腹瀉標(biāo)準(zhǔn)，臨床出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、惡心嘔吐和乏力等癥狀，所有監(jiān)護(hù)人知情同意本次研究方案。

M組，男20例，女13例。患兒年齡0.5～4歲，平均年齡（2.15±0.11）歲。發(fā)病時(shí)間6～19天，平均（10.12±1.29）天。輕度腹瀉、中度腹瀉和重度腹瀉各有11例、16例和6例。

M+S組，男21例，女12例?；純耗挲g0.5～4歲，平均年齡（2.12±0.14）歲。發(fā)病時(shí)間6～19天，平均（10.31±1.21）天。輕度腹瀉、中度腹瀉和重度腹瀉各有12例、15例和6例。

兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

M組采用蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143336；規(guī)格：每袋含蒙脫石3 g；山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療，小于1歲每次半袋，大于1歲每次1袋?？崭箿亻_(kāi)水沖服。

M+S組應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004；內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.5 g）聯(lián)合蒙脫石散。其中，蒙脫石散用法同M組，雙歧三聯(lián)活菌片小于1歲每天3片，大于1歲每天6片。分3次溫開(kāi)水服用。

所有患兒同時(shí)給予靜脈補(bǔ)液、控制感染和腸黏膜保護(hù)等藥物治療。兩組均治療1周觀察療效，并根據(jù)癥狀決定繼續(xù)治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后每日大便次數(shù)、大便性狀積分（0～3分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重）和腹瀉緩解率、治療時(shí)間、住院時(shí)間。

完全緩解：腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐和乏力等均消失，大便恢復(fù)正常；部分緩解：腹瀉、發(fā)熱、惡心嘔吐和乏力等均改善，大便性狀和次數(shù)均好轉(zhuǎn)；無(wú)緩解：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。緩解率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后每日大便次數(shù)、大便性狀積分比較

治療前，兩組患兒每日大便次數(shù)、大便性狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，M+S組患兒每日大便次數(shù)、大便性狀積分均優(yōu)于M組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒治療前后每日大便次數(shù)、大便性狀積分比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后每日大便次數(shù)、大便性狀積分比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；治療結(jié)束，與M組比較，＊P＜0.05

組別 時(shí)期 排便次數(shù) 便質(zhì)評(píng)分M + S 組 治療前 5 . 3 2 ± 0 . 7 4 2 . 5 6 ± 1 . 2 2治療結(jié)束 2 . 1 1 ± 0 . 2 1#＊ 0 . 3 1 ± 0 . 0 1#＊M 組 治療前 5 . 3 1 ± 0 . 7 2 2 . 5 8 ± 1 . 2 1治療結(jié)束 3 . 0 3 ± 0 . 5 9# 1 . 4 2 ± 0 . 3 4#

2.2 兩組患兒腹瀉緩解率比較

M+S組腹瀉緩解率高于M組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒腹瀉緩解率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒治療時(shí)間、住院時(shí)間比較

表3 兩組患兒治療時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患兒治療時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別 治療平均時(shí)間 住院平均時(shí)間M+S組 6.31±0.72 7.31±0.57 M組 8.21±1.41 9.56±1.61 t 8.221 9.025 P 0.000 0.000

M+S組治療時(shí)間、住院時(shí)間短于M組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒腹瀉在夏秋季節(jié)多發(fā)，是嬰幼兒常見(jiàn)急性胃腸道功能紊亂，臨床出現(xiàn)大便性狀變化和次數(shù)增加。小兒腹瀉發(fā)病主要跟輪狀病毒入侵小兒腸道后在腸黏膜黏附并導(dǎo)致小腸絨毛變短和腫脹相關(guān)，使得患兒對(duì)葡萄糖、水鈉吸收減少，出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，最終導(dǎo)致腹瀉。在腹瀉時(shí)，因上皮細(xì)胞損害而出現(xiàn)腸黏膜脫落，正常功能破壞，容易加重病情[3]。

在治療上多采取靜脈補(bǔ)液、控制感染和腸黏膜保護(hù)等藥物治療。雙歧三聯(lián)活菌片主要包括雙歧桿菌、糞鏈球菌和嗜酸乳桿菌根據(jù)合適比例組成，可對(duì)腸道致病菌生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，有效補(bǔ)充腸道正常菌群，對(duì)腸道菌群平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)消化功能的改善。另外，雙歧三聯(lián)活菌片還可促進(jìn)胃酸分泌、腸道蠕動(dòng)[4-5]。

蒙脫石散可抑制消化道中細(xì)菌、病毒和毒素，與消化道黏膜糖蛋白結(jié)合，促進(jìn)其抵御能力的增強(qiáng)。蒙脫石散服用后不會(huì)進(jìn)入血液系統(tǒng)，可經(jīng)腸道排出，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)[6-7]。

本研究中，M組采用蒙脫石散治療，M+S組應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散。結(jié)果顯示，M+S組腹瀉緩解率高于M組，治療時(shí)間、住院時(shí)間短于M組，M+S組患兒治療后每日大便次數(shù)、大便性狀積分均優(yōu)于M組，P＜0.05，說(shuō)明腹瀉患兒應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散方案的治療效果確切，可有效止瀉，改善大便情況，縮短療程和住院時(shí)間。

[1]馮婉萍，陳召金，邱瑞清． 雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J]． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：310-311．

[2]左曉峰． 蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌散、丙種球蛋白三聯(lián)治療小兒遷延性慢性腹瀉[J]．兒科藥學(xué)雜志，2012，18（12）：21-23．

[3]程海英，汪祝萍，尹燕丹，等． 雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)婦幼保健，2014，29（16）：2618-2620．

[4]李迪，潘曉娟，賀娟． 雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散治療妊娠腹瀉的隨機(jī)對(duì)照研究[J]．四川醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：506-507．

[5]楊廣飛． 雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉[J]． 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（6）：716-717．

[6]尹小寧． 雙歧三聯(lián)活菌、蒙脫石散聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21 （34）：89-91．

[7]杜贏． 蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)小兒腹瀉的療效觀察及機(jī)理探討[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：394-396．

To Explore the Scheme About Application of Jinshuangqi Tablets Combined With Montmorillonite Powder in the Treatment of Diarrhea

WANG Fang Department of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Care Hospital, Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo study the scheme of application of Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder in the treatment of diarrhea.Methods66 children with diarrhea in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected, children with diarrhea were randomly divided into two groups, The treatment group M with Montmorillonite powder. The M+S group used Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder. Two groups of children before and after treatment, stool frequency, stool score and diarrhea remission rate, treatment time, hospitalization time were compared.ResultsThe diarrhea remission rate of M+S group was signifcantly higher than that of group M, treatment time, hospitalization time shorter than M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05). Before treatment, two groups of daily stool frequency, stool traits integral contrast. The diference was not statistically signifcant (P ＞ 0.05). M+S group of children after treatment daily stool frequency, stool traits scores were better than the M group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionChildren with diarrhea Jinshuangqi tablets combined with Montmorillonite powder for treatment, which can efectively stop diarrhea, to improve stool condition, to shorten the course of treatment and hospitalization time.

Diarrhea, Jinshuangqi tablets, Montmorillonite powder, Therapeutic efect

R725．7

A

1674-9308（2016）35-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．092

湖北省鄂州市婦幼保健院兒科，湖北 鄂州 436099