曲安奈德注射液痛點(diǎn)注射對(duì)秋水仙堿初始治療無效急性痛風(fēng)發(fā)作的療效分析

朱科達(dá) 劉風(fēng)云

曲安奈德注射液痛點(diǎn)注射對(duì)秋水仙堿初始治療無效急性痛風(fēng)發(fā)作的療效分析

朱科達(dá) 劉風(fēng)云

目的分析曲安奈德注射液痛點(diǎn)注射對(duì)秋水仙堿初始治療無效急性痛風(fēng)發(fā)作的療效。方法選取60例經(jīng)口服秋水仙堿初始治療無效的急性痛風(fēng)患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，兩組均繼續(xù)口服秋水仙堿0．5 mg/次，每日2次，治療組予曲安奈德注射液5 mg痛點(diǎn)皮下注射，對(duì)照組加用依托考昔治療，60 mg/次，每日1次，比較兩組治療后第1天、第3天、第7天的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果（1）與治療前比較，治療后第1天和第3天，治療組鎮(zhèn)痛療效評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0．01）。治療第7天，鎮(zhèn)痛療效評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療后第1天、第3天關(guān)節(jié)紅腫評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療后第7天，關(guān)節(jié)紅腫評(píng)分低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；（2）治療期間，兩組患者均無惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，黑便出現(xiàn)；（3）治療前后，兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血尿酸，血肌酐，空腹血糖對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論治療組對(duì)單藥初始治療無效急性痛風(fēng)發(fā)作抗炎起效快，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，使用安全，廉價(jià)，依托考昔對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作有效。

曲安奈德注射液；痛點(diǎn)注射；秋水仙堿；初始治療；急性痛風(fēng)發(fā)作

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少后單鈉尿酸鹽沉積引起的一組代謝性風(fēng)濕病，目前美國(guó)成人發(fā)病率為3.9%，我國(guó)上海地區(qū)痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá)1.35%。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（NSAIDS）、糖皮質(zhì)激素均是痛風(fēng)急性發(fā)作美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）推薦的一線治療藥物[1]。如果急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)疼痛改善＜20%或超過24小時(shí)后疼痛改善＜50%則認(rèn)為初始治療無效[2]。對(duì)初始單藥治療無效的患者可加用適宜的藥物聯(lián)合治療。本文觀察了曲安奈德注射液痛點(diǎn)注射對(duì)秋水仙堿初始治療無效急性痛風(fēng)發(fā)作的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按1977年ACR急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月～2016年6月張家港市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科住院痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)秋水仙堿初始治療失敗的患者60例，均為男性，年齡35～85歲，平均年齡（65.23±8.46）歲，所有患者一個(gè)以上關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)，無膝關(guān)節(jié)受累，且均非首次發(fā)作。隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，兩組均繼續(xù)口服秋水仙堿0.5 mg/次，每日2次，兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間，受累關(guān)節(jié)數(shù)等參數(shù)方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 1977年ACR有關(guān)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶；用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶；具備以下12條（臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線表現(xiàn)）中6條，（1）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作＞1次，（2）炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達(dá)高峰，（3）單關(guān)節(jié)炎發(fā)作，（4）可見關(guān)節(jié)發(fā)紅，（5）第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，（6）單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累，（7）單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累，（8）可疑痛風(fēng)石，（9）高尿酸血癥，（10）不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線證實(shí)），（11）無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線證實(shí)），（12）關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

1.2.2 初始治療無效 如果24 h 內(nèi)疼痛改善＜20%或超過24 h后疼痛改善＜50%，認(rèn)為初始治療無效。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）繼發(fā)性痛風(fēng)，包括慢性腎臟疾病，血液病，腫瘤化療及藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性痛風(fēng)患者；（2）肝功能不全者；（3）糖尿病患者；（4）精神病患者；（5）慢性胃腸道疾病患者；（6）痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有破潰的患者；（7）伴有心血管和（或）腦血管疾病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 予以曲安奈德注射液行關(guān)節(jié)處皮下注射1次，每個(gè)關(guān)節(jié)處5 mg，并繼續(xù)口服秋水仙堿0.5 mg/次，每日2次，連續(xù)7天。

1.4.2 對(duì)照組 予依托考昔60 mg/次，每日1次，并繼續(xù)口服秋水仙堿0.5 mg/次，每日2次，連續(xù)7天。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 治療后第1、第3、第7天鎮(zhèn)痛療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0分：很差，疼痛改善＜20%；1分：一般，疼痛改善20%～40%；2分：尚可，疼痛改善40%～60%；3分：好，疼痛改善60%～80%；4分：很好，疼痛改善＞80%。

1.5.2 治療后第1、第3、第7天關(guān)節(jié)紅腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]0分（正常），皮膚無紅腫；1分（輕度），局部皮膚略紅；2分（中度），局部皮膚紅熱，關(guān)節(jié)較發(fā)病前稍腫；3分（重度）：局部皮膚明顯發(fā)紅發(fā)燙，關(guān)節(jié)伴有明顯的急性腫脹。

1.5.3 兩組患者治療中的不良反應(yīng) 惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，黑便，大便隱血陽性，蛋白尿。

1.5.4 各項(xiàng)指標(biāo) 兩組患者治療前后血沉、CRP、血WBC、血清肌酐、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較，正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

治療前，兩組患者血WBC、CRP、血沉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者治療前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（±s）

組別 n 時(shí)間 WBC（×109/L） CRP（mg/L） ESR（mm/H） GPT（U/L） CR（μmol/L） UA（μmol/L）治療組 30 治療前 9.30±2.24 54.45±18.28 57.60±15.86 30.03±9.55 78.37±16.21 526.33±59.93對(duì)照組 30 治療前 9.10±1.88 60.26±18.74 62.07±12.94 29.77±8.55 79.33±16.27 500.67±67.01

2.2 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

治療后，兩組患者血WBC、CRP、血沉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（±s）

組別 n 時(shí)間 WBC（×109/L） CRP（mg/L） ESR（mm/H） GPT（U/L） CR（μmol/L） UA（μmol/L）治療組 30 治療后 6.23±1.51 7.83±3.21 16.63±6.07 29.23±9.32 72.60±19.05 503.30±60.78對(duì)照組 30 治療后 7.11±1.34 8.24±2.17 19.27±6.96 28.77±8.29 78.57±26.17 476.90±62.14

2.3 兩組治療前后比較

治療后,兩組患者WBC、CRP、血沉、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿酸與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療前后鎮(zhèn)痛療效評(píng)分和紅腫評(píng)分比較

兩組間比較，治療后第1天、第3天、第7天，治療組鎮(zhèn)痛療效評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后第1天和第3天，治療組紅腫評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.01）；治療后第7天，兩組間紅腫評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與治療前比較，治療后第1、3、7天兩組鎮(zhèn)痛療效評(píng)分均高于治療前，紅腫評(píng)分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與治療后第1天比較，治療組第3、7天鎮(zhèn)痛評(píng)分均升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組第3天、第7天鎮(zhèn)痛評(píng)分升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；第7天，治療組紅腫評(píng)分低于第1天（P＜0.01），對(duì)照組紅腫評(píng)分均低于第1天（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.5 不良反應(yīng)的觀察

兩組患者治療期間均無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便隱血情況出現(xiàn)。

3 討論

痛風(fēng)是尿酸鈉沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、組織間隙和器官引起的臨床綜合征，尿酸鈉能夠活化半胱氨酸蛋白酶-1，促進(jìn)IL-1β、IL-18、TNF-α等促炎細(xì)胞因子的成熟和分泌[5]，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞募集，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛劇烈，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)周圍紅、腫、熱等癥狀。急性痛風(fēng)的治療目的是迅速控制急性炎癥。我國(guó)指南推薦秋水仙堿、非甾體類抗炎藥為一線治療藥物，如前兩者有禁忌時(shí)選用糖皮質(zhì)激素[6]。而在ACR指南中，秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素均是急性痛風(fēng)傳統(tǒng)一線治療藥物。如膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累可予長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射治療，療效安全可靠。但在程留慧[7]等對(duì)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者四肢尿酸鹽結(jié)晶的雙源CT分析中，48例患者中膝關(guān)節(jié)受累僅15例，由此分析，大部分痛風(fēng)患者發(fā)作為小關(guān)節(jié)或?yàn)殛P(guān)節(jié)周圍發(fā)作，此類患者關(guān)節(jié)腔注射激素治療不適用，故本研究使用曲安奈德注射液痛點(diǎn)注射治療。

表3 兩組患者治療前后鎮(zhèn)痛療效評(píng)分和紅腫評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后鎮(zhèn)痛療效評(píng)分和紅腫評(píng)分比較（±s）

注：兩組間比較，△P＜0.05，▲P＜0.01；兩組治療前后比較，☆P＜0.05，★P＜0.01；與治療后第1天比較，◇P＜0.05，◆P＜0.01

組別 n 治療后鎮(zhèn)痛療效評(píng)分 治療后紅腫評(píng)分第1 天 第3 天 第7 天 第1 天 第3 天 第7天治療組 3 0 3 . 5 7 ± 0 . 5▲★ 3 . 8 3 ± 0 . 3 8▲★◇ 3 . 9 3 ± 0 . 2 5△★◇ 1 . 3 3 ± 0 . 4 8▲★ 1 . 1 3 ± 0 . 3 5▲★ 0 . 1 3 ± 0 . 3 5★◆對(duì)照組 3 0 2 . 3 3 ± 0 . 8 8★ 3 . 0 0 ± 0 . 6 9★◇ 3 . 7 0 ± 0 . 4 7★◆ 2 . 7 3 ± 0 . 4 5★ 1 . 5 7 ± 0 . 5 0★◆ 0 . 2 3 ± 0 . 4 3★◆

秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，其可抑制白細(xì)胞的趨化、吞噬作用，由此減輕炎癥反應(yīng)而控制痛風(fēng)發(fā)作，24小時(shí)內(nèi)使用有效率為75%，1963年公布的痛風(fēng)羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加疼痛部位對(duì)秋水仙堿的反應(yīng)[8]。根據(jù)2010年發(fā)表的AGREE研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)大劑量組和小劑量組秋水仙堿的藥物峰濃度相似，進(jìn)而又進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照雙盲研究，結(jié)果顯示大劑量組和小劑量組療效相當(dāng)，而小劑量組的腹瀉等副作用顯著減少，且小劑量秋水仙堿的耐受性與安慰劑相當(dāng)[9]，故建議淘汰傳統(tǒng)的大劑量秋水仙堿用法。ACR指南進(jìn)一步明確了秋水仙堿的使用方法，即要求在痛風(fēng)急性發(fā)作36小時(shí)內(nèi)使用，如使用1 mg/片劑型，初始負(fù)荷劑量為1 mg，1小時(shí)后再服用0.5 mg，12小時(shí)后按照1～2次/天，0.5 mg/次使用。但是秋水仙堿并不能完全阻斷所有痛風(fēng)患者的急性發(fā)作，如使用秋水仙堿后急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)疼痛改善＜20%或超過24 小時(shí)后疼痛改善＜50%則認(rèn)為秋水仙堿初始治療無效。則應(yīng)及時(shí)聯(lián)合另一種抗炎藥物，NSAIDS類藥物和糖皮質(zhì)激素均可選用。聯(lián)合用藥的原則，一種藥物足量，另一種藥物預(yù)防量[2]。

NSAIDS藥物通過抑制前列腺素合成達(dá)到抗炎，抑制疼痛的作用。其特點(diǎn)為起效快，療效確切，臨床上得到廣泛使用[10]。傳統(tǒng)NSAIDS藥物胃腸道不良反應(yīng)較多，降低了患者的耐受性。新型的高選擇性COX-2抑制劑在胃腸道副反應(yīng)方面明顯減少，而臨床療效與非選擇性COX抑制劑相似[11]。依托考昔是COX-2抑制劑中的代表產(chǎn)品，具有抗炎作用強(qiáng)，起效快，胃腸道副反應(yīng)輕的優(yōu)點(diǎn)，半衰期達(dá)22小時(shí)，能滿足24小時(shí)內(nèi)的強(qiáng)效陣痛作用，2012年ACR指南中，推薦選用COX-2 抑制劑，首選依托考昔[1]。部分研究顯示，每日1次依托考昔，可顯著緩解急性痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)疼痛，腫脹[12-13]。本研究中，采用維持低劑量秋水仙堿，聯(lián)合依托考昔，在用藥后第1，3，7天的臨床觀察，患者關(guān)節(jié)疼痛，腫脹情況逐漸好轉(zhuǎn)。顯示此方案療效確切。

糖皮質(zhì)激素也是急性痛風(fēng)的一線用藥，具有強(qiáng)大而快速的抗炎作用，在痛風(fēng)患者中，能抑制白細(xì)胞的浸潤(rùn)和吞噬以減輕炎癥，通過抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張而減輕滲出和水腫，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛，但因可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，消化道潰瘍，高血壓，糖尿病，脂代謝紊亂等不良反應(yīng)，而受到眾多患者的抵觸。但這些副作用在全身使用糖皮質(zhì)激素情況下比較明顯，局部給藥具有累積劑量低，無明顯常見糖皮質(zhì)激素副反應(yīng)，局部藥物濃度高，抗炎作用強(qiáng)，能快速緩解急性炎癥。曲安奈德為人工合成長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素激素，其血漿半衰期5小時(shí)，組織半衰期18～36小時(shí)，局部注射后效應(yīng)作用可維持2～3周，抗炎作用強(qiáng)而持久[14]，本研究中，曲安奈德注射液治療組治療后第1天，第3天，第7天鎮(zhèn)痛療效評(píng)分顯著高于對(duì)照組，第1天，第3天關(guān)節(jié)紅腫評(píng)分顯著低于對(duì)照組；提示治療組在降低痛風(fēng)急性炎癥方面優(yōu)于對(duì)照組，但至第7天，兩組患者總體治療相當(dāng)，顯示兩者均對(duì)控制痛風(fēng)急性發(fā)作有很好的療效。

綜上所述，曲安奈德注射液局部注射治療費(fèi)用低，無肝腎損害、胃腸道副反應(yīng)，患者有很好的耐受性。但患者痛風(fēng)發(fā)作處存在尿酸鹽結(jié)晶，可能出現(xiàn)發(fā)作，再次發(fā)作是否可以反復(fù)注射曲安奈德仍需進(jìn)一步研究。

[1]Khanna D，Khanna PP，F(xiàn)itzgerald JD，et al． 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout． Part 2: therapy and anti-inflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis[J]．Arthritis Care Res (Hoboken)，2012，64（10）：1447-1461．

[2]于一云，薛愉，朱小霞，等． 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物治療及選擇[J]． 上海醫(yī)藥，2015，36（11）：14-18．

[3]趙東寶，萬偉，徐霞． 痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變及其影像學(xué)檢查在臨床中的應(yīng)用[J]．診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2014，13（3）：229-231．

[4]于長(zhǎng)志，許學(xué)猛，劉欣，等． 青鵬軟膏聯(lián)合依托考昔治療痛風(fēng)患者療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4217-4218．

[5]Pokharel K，Yadav B K，Jha B，et al． Estimation of serum uric acid in cases of hyperuricaemia and gout[J]． J Nepal Medical Assoc，2012，51（181）：15-20．

[6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)． 原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南[J]． 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，15（6）：410-413．

[7]程留慧，王道清，張保朋，等． 無癥狀高尿酸血癥患者及痛風(fēng)患者四肢關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶的雙源CT對(duì)比分析[J]． 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2015，19（10）：686-689．

[8]Dalbeth N，F(xiàn)ransen J，Jansen TL，et a1． New classification criteriaforgout：a framework for progress[J]． Rheumatology（Oxford），2013，52（10）：1748-1753．

[9]Khanna PP，Gladue HS，Singh MK，et al． Treatment of acute gout: A systematic review[J]． Semin Arthritis Rheum，2014，44（1）：31-38．

[10]郭敏，劉宏，季可非，等． 曲安奈德局部給藥制劑的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)藥師，2016，19（3）：559-562．

[11]YK Zhang，H Yang，JY Zhang，et al． Comparison of intramuscular compound betamethasone and oral diclofenac sodium in the treatment of acute attacks of gout[J]． Int J Clin Pract，2014，68（5）：633-638．

[12]Kang MH，Moon KW，Jeon YH，et al． Sonography of the first metatarsophalangeal joint and sonographically guided intraarticular injection of corticosteroid in acute gout attack[J]． J Clin Ultrasound，2015，43（3）：179-186．

[13]Silva Cássia R，Oliveira Sara M，Hoffmeister Carin，et al． The role of kinin B1 receptor and the effect of angiotensin I-converting enzyme inhibition on acute gout attacks in rodents[J]． Annals of the Rheumatic Diseases，2016，75（1）：260-268．

[14]Li XX，Han M，Wang YY，et al． Chinese herbal medicine for gout: a systematic review of randomized clinical trials[J]． Clinical Rheumatology，2013，32（7）：943-956．

Analysis of Clinical Effect of Triamcinolone Acetonide Injection Injecting Pain Spot in Patient With Acute Gout Arthritis With Ineffective Treatment With Colchicina

ZHU Keda LIU Fengyun Rheumatology Department, Zhangjiagang TCM Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Triamcinolone acetonide injection injecting pain spot in the patient with acute gout arthritis with ineffective treatment with colchicina.Methods60 cases of patients with acute gout arthritis with ineffective treatment with colchicina into treatment group and control group, 30 cases in each group. The two groups were given colchicina with 0.5 mg/times, twice a day, the treatment group was added to Triamcinolone Acetonide Injection 5 mg in the pain spot with hypodermic injection, the control group was added to etoricoxib 60 mg/times, once a day. Thrapeutic efect and side efect were observed after treating in the frst day, the third day, the seventh day.Results(1) Compare with before the treatment, in the first day and in the third day, analgesic effect score in the treatment group were obviously higther than that of control group (P＜0.01), in the seventh day, analgesic effect score in the treatment group were higher than that of control group (P＜0.05). Swollen score in the treatment group lower than the control group in the frst day an in the third day after treating, the diference was statistically signifcant (P＜0.05), in the seventh day, swollen score lower than the control group, but the diference was no statistically signifcant (P＞0.05). (2) during the treatment, both the two groups were no nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea and melena. (3) compared with the control group, the treatment group was no statistically signifcant in the laboratory examinations, such as glutamic-pyruvic transaminase, blood uric acid, serum creatinine, blood glucose (P＞0.05).ConclusionThe treatment group takes faster in the antiinfammation, stronger analgesic efect, lower price and higher safty than the control group in the patient with acute gout arthritis with ineffective treatment with single drug. The therapy of Etoricoxib is effective in the patient with acute gouty arthritis.

Triamcinolone acetonide injection, Point injection, Colchicines, Initial therapy, Acute gout

R642

A

1674-9308（2016）35-0141-04

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．079

江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇 張家港 215600

劉風(fēng)云，E-mail：liufengyun2006@163．com