伊曲康唑聯(lián)合自擬中藥含漱劑治療義齒性口炎31例

劉衛(wèi)鋒，劉 波

（陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 716000）

伊曲康唑聯(lián)合自擬中藥含漱劑治療義齒性口炎31例

劉衛(wèi)鋒，劉 波

（陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 716000）

目的觀察伊曲康唑聯(lián)合自擬中藥含漱劑治療義齒性口炎的臨床療效。方法將2014年1月至2015年1月收治的義齒性口炎患者62例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。均予常規(guī)抗菌治療，口服伊曲康唑膠囊，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予2%碳酸氫鈉溶液飯后漱口，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予自擬中藥方，均連續(xù)治療7 d，治療結(jié)束后隨訪3周。結(jié)果治療后，觀察組患者總有效率為87.10%，高于對(duì)照組的70.97%（P＜0.05）。治療后，兩組患者黏膜充血程度、局部灼痛及口干癥狀評(píng)分較治療前均降低（P＜0.05），且觀察組均好于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者白色念珠菌落數(shù)均減少，且觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05）；隨訪3周，觀察組的復(fù)發(fā)率為9.68%，低于對(duì)照組的16.13%（P＜0.05）；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%，與對(duì)照組的19.35%相當(dāng)（P＞0.05）。結(jié)論采用中藥含漱劑聯(lián)合伊曲康唑治療義齒性口炎臨床效果較好，能有效清除致病菌，減輕患者黏膜充血、局部灼熱及口干等癥狀，復(fù)發(fā)率低，安全性好，值得臨床推廣使用。

自擬中藥含漱劑；伊曲康唑；義齒性口炎；臨床療效；白色念珠菌

義齒性口炎是指義齒承托區(qū)相對(duì)應(yīng)的黏膜出現(xiàn)亮紅色水腫、黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜等癥狀，屬于口腔科常見病。由于人口老齡化速度加快，使用義齒的中老年人增多，臨床發(fā)病率也呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。伊曲康唑是親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥物，為治療義齒性口炎常用藥物，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純的西醫(yī)抗真菌治療復(fù)發(fā)率高，病情極易反復(fù)[2]。為此，筆者觀察了在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥含漱劑進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2015年1月收治的62例義齒性口炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社《口腔黏膜病學(xué)》[2]，口腔黏膜充血發(fā)紅，有黃白色斑點(diǎn)狀或斑片狀假膜；實(shí)驗(yàn)室真菌培養(yǎng)為陽性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿簽署知情同意書；入組前6個(gè)月內(nèi)未接受過黏膜病的局部治療或非甾體類抗炎藥治療；無其他嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病及免疫缺陷；精神疾患及生活不能自理。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各31例。觀察組中，男16例，女15例；年齡41～74歲，平均（59.12±15.16）歲。對(duì)照組中，男17例，女14例；年齡44～73歲，平均（58.91±14.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予常規(guī)抗菌治療，給予伊曲康唑膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020367，規(guī)格為每粒0.1 g）口服，每次100 mg，1次/日。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上給予2%碳酸氫鈉溶液飯后漱口，3次/日。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予自擬中藥方（生地15 g，山藥10 g，澤瀉10 g，三七15 g，茯苓10 g，知母10 g，二花15 g，黃芩12 g，黃連12 g，焦三仙各10 g，炙甘草6 g）漱口，3次/日，連續(xù)治療7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

治愈：口腔病損消失，黏膜恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，唾液真菌培養(yǎng)2次均為陰性；顯效：病損面積消退1/2以上，自覺癥狀明顯減輕，唾液真菌培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)：病損面積消退1/3～1/2，自覺癥狀略有減輕；無效：病損面積消退＜1/3或無變化或擴(kuò)大，自覺癥狀無變化或加重[3]。總有效=治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。于治療前、治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)患者黏膜充血程度、病損局部灼痛、口干等臨床癥狀變化情況，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分輕、中、重3個(gè)等級(jí)，按1，2，3分記錄分?jǐn)?shù)[4]。用唾液培養(yǎng)法檢測(cè)黏膜中白色念珠菌落數(shù)。觀察試驗(yàn)過程中與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)；治療結(jié)束后隨訪3周，觀察患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表4。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=31]

表2 兩組患者主要癥狀積分比較（，分，n=31）

表2 兩組患者主要癥狀積分比較（，分，n=31）

注：與本組治療前比較，βP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

黏膜充血程度 局部灼痛 口干組別觀察組對(duì)照組治療前2.75±0.12 2.78±0.31治療后1.17±0.24β#1.56±0.31β治療前2.56±0.83 2.13±0.41治療后1.08±0.23β#1.43±0.84β治療前2.27±0.38 2.45±0.34治療后1.35±0.14β#1.94±0.39β

表3 兩組患者白色念珠菌落數(shù)及復(fù)發(fā)情況比較(n=31)

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%），n=31]

3 討論

義齒性口炎是指與活動(dòng)假牙對(duì)接觸的腭、齦黏膜發(fā)生的炎癥性損害，是配帶活動(dòng)假牙的患者最易出現(xiàn)的臨床問題，主要是由于患者使用不當(dāng)、不注意口腔衛(wèi)生所致[5]。白色念珠菌為條件致病菌，廣泛分布在人體皮膚及黏膜中，易黏附于義齒基托中[6]。白色念珠菌為義齒性口炎的主要致病菌，陽性率可高達(dá)85%[7]。目前，對(duì)于義齒性口炎的治療，主要以局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物為主。伊曲康唑主要成分為麥角甾醇，能抑制真菌細(xì)胞膜，對(duì)深部真菌和淺表真菌均有抗菌作用，但單純采用口服伊曲康唑局部藥物濃度較低、易產(chǎn)生耐藥性，因此臨床復(fù)發(fā)率較高，效果不甚理想[8]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，義齒性口炎的病機(jī)為邪毒侵襲，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，結(jié)于局部，致使局部血脈不暢、血敗肉腐而成。《蒲輔周醫(yī)案·口瘡》云：“口腔潰瘍?yōu)椴?，一由胃火，一由脾熱。”[9]因此治法為清熱驅(qū)邪、涼血解毒、化瘀止痛。本院根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自制中藥含漱劑，以黃連、知母為主藥，清中焦之熱，清熱解毒兼瀉胃火；配合生地黃清熱涼血，兼具補(bǔ)腎之功；澤瀉、茯苓清利濕熱、消腫去腐生肌。諸藥共用，清熱涼血、生津除煩、散瘀定痛?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[10]，黃連具有一定的抗真菌活性，與抗真菌藥物聯(lián)用可以提高其療效并降低真菌的耐藥性。

本研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)義齒性口炎患者采用伊曲康唑聯(lián)合中藥含漱劑治療，臨床療效優(yōu)于單用伊曲康唑，患者黏膜充血程度、局部灼痛及口干癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，一定程度上減輕了患者的痛苦；細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，觀察組的白色念珠菌落數(shù)少于對(duì)照組，證實(shí)了伊曲康唑聯(lián)合中藥含漱劑殺滅致病菌的有效性；同時(shí)，兩組的不良反應(yīng)相當(dāng)，表明該療法安全性佳；且觀察組的遠(yuǎn)期療效較好，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，采用伊曲康唑聯(lián)合中藥含漱劑治療義齒性口炎臨床效果較好，能有效清除致病菌，減輕患者黏膜充血、局部灼熱及口干癥狀，復(fù)發(fā)率低，安全性好，值得臨床推廣。

[1]謝 宇，李 江.義齒性口炎病因?qū)W的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(20)：5 204-5 206.

[2]范 彬，鄧旭亮，馮海蘭，等.中老年可摘義齒戴用者義齒性口炎檢出率的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40(9)：28-31.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：642.

[4]西玉立，丁 思，林洋洋，等.咪康唑聯(lián)合保麗凈義齒清潔片治療義齒性口炎的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2013，30(4)：11-12.[5]劉廣順，陳樹國，孟令強(qiáng)，等.義齒性口炎的病因及防治[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(3)：177-179.

[6]陶人川，鄧華頡，黃光武，等.伊曲康唑增強(qiáng)義齒軟襯材料抗菌性的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(10)：597-599.

[7]華 紅，孫曉平，徐巖英，等.伊曲康唑口服液治療口腔念珠菌病40例[J].中國新藥與臨床雜志，2004，23(6)：335-338.

[8]余 紅 .伊曲康唑加蒙脫石散治療鵝口瘡 45例[J].中國藥業(yè)，2009，18(11)：81.

[9]李 澍.中西醫(yī)結(jié)合治療義齒性口炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(21)：2 342-2 344.

[10]谷群英，牛光良.中西醫(yī)結(jié)合治療義齒性口炎療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(3)：158-159，167.

Self-Made Chinese Medicine Gargle Combined with Itraconazole for Treating Denture Stomatitis in 31 Cases

Liu Weifeng，Liu Bo
（Yan′an Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yan′an,Shaanxi，China 716000）

Objective To observe the clinical efficacy of the self-made Chinese medicine gargle combined with itraconazole in treating denture stomatitis.Methods 62 cases of denture stomatitis patients from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.All patients received the conventional antibiotic therapy were taken itraconazole capsules orally.On the basis of the above treatment,the control group was given 2% sodium bicarbonate solution gargle after the meal,and the treatment group was given the self-made Chinese medicine prescription treatment.The two groups were treated for 7 d.Results After treatment,the total remission rate of the observation group was 87.10%,which was higher than 70.97% of the control group(P＜0.05);the mucosal hyperemia,local burning pain and dry mouth symptoms score of the two groups decreased,and the observation group decreased more significantly(P＜0.05);the Monilia albicans colony numbers of the two groups reduced,and the observation group reduced more significantly(P＜0.05);the recurrence rate of the observation group was 9.68%, which was lower than 16.13% of the control group(P＜0.05)at 3 weeks follow-up;the total adverse reaction rate of the observation group was 25.81%,which had no was not statistically significant difference with 19.35% of the control group(P ＞0.05).Conclusion The self-made Chinese medicine gargle combined with itraconazole in treating denture stomatitis has a good clinical effect,can effectively remove bacteria,relieve patients with mucosal hyperemia,local burning pain,dry mouth and other symptoms,with low recurrence rate and good safety,and is worthy of clinical promotion.

self-made Chinese medicine gargle；itraconazole；denture stomatitis；clinical efficacy；monilia albicans

R285.6；R289.5

A

1006-4931(2015)19-0109-02

2015-03-27)