鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)55例及對新生兒的影響

廖曉焰，周 輝，王 濤，何 偉，賀 娟，孫曉燕

（四川省成都婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610000）

鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)55例及對新生兒的影響

廖曉焰，周 輝，王 濤，何 偉，賀 娟，孫曉燕

（四川省成都婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610000）

目的觀察鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)的臨床效果及對新生兒的影響。方法選取2013年8月至2014年9月就診的110例先兆早產(chǎn)患者，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，對照組給予硫酸鎂治療，試驗(yàn)組給予鹽酸利托君注射液治療。結(jié)果試驗(yàn)組患者保胎成功率為96.36%、宮縮顯效時(shí)間（2.11±0.62）h、延長分娩時(shí)間（14.32±10.43）d，顯著優(yōu)于對照組的 63.64%、（5.60±1.23）h、（22.13± 14.25）d（P＜0.05）。試驗(yàn)組新生兒死亡率為1.82%、新生兒出生體重（2 567.4±229.7）g、新生兒阿氏(Apgar)評分（9.3±0.8）分，顯著優(yōu)于對照組的18.18%、（2 140.8±162.3）g、（8.3±0.5）分（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，明顯低于對照組的32.73%（P＜0.05）。結(jié)論先兆早產(chǎn)患者應(yīng)用鹽酸利托君注射液治療的臨床效果顯著，可有效抑制孕婦宮縮，延長孕婦的妊娠時(shí)間，保胎成功率較高且新生兒情況良好，安全可靠。

鹽酸利托君注射液；先兆早產(chǎn)；硫酸鎂；臨床效果；新生兒

先兆早產(chǎn)是臨床上較常見的妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。其多發(fā)生在妊娠晚期（28～37周），部分較敏感的孕婦會感到不固定間歇時(shí)間、持續(xù)且不規(guī)則的子宮收縮，同時(shí)伴腰酸、下腹疼痛、陰道出血等癥狀，如未得到及時(shí)的診斷和治療就會造成早產(chǎn)[2]。早產(chǎn)是造成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，嚴(yán)重影響新生兒健康。鹽酸利托君注射液是目前臨床常用于治療先兆早產(chǎn)的藥物，具有抑制產(chǎn)婦宮縮、延長孕周等優(yōu)勢[2]。筆者觀察了鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月至2014年9月我院就診的110例先兆早產(chǎn)患者，均有出血腰酸、下腹疼痛、陰道出血等臨床癥狀，均確診為先兆早產(chǎn)，且無其他系統(tǒng)疾病，均自愿參加研究并簽署同意書。隨機(jī)分成兩組，對照組55例中，年齡22～32歲，平均（25.45± 2.81）歲；孕周28～36周，平均（32.1±2.3）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。試驗(yàn)組55例中，年齡21～33歲，平均（24.78±2.66）歲；孕周28～37周，平均（32.0±1.9）周；初產(chǎn)婦 43例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均取左側(cè)臥位并給予吸氧治療，同時(shí)對胎膜早破的患者行抗感染治療；對于孕周＜34周的患者每日進(jìn)行2次6 mg地塞米松注射。對照組患者給予硫酸鎂治療，在150 mL氯化鈉注射液（武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H42020475，規(guī)格為每瓶250 mL∶2.25 mg）中加入硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861，規(guī)格為每支10 mL∶2.5 g）5 g靜脈滴注，45 min內(nèi)滴完；然后在500 mL氯化鈉注射液中加入硫酸鎂10 g靜脈滴注，滴速控制在1.5～2.0 g/h，待宮縮癥狀消失后再連續(xù)用藥2 d。試驗(yàn)組患者在500 mL氯化鈉注射液中加入鹽酸利托君注射液（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20067444，規(guī)格為每支5 mL∶50 mg）10 mL靜脈滴注，開始滴速保持在5滴/分，隨后每10 min增加5滴，保持15～35滴/分，待有效抑制宮縮后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床療效以及保胎成功率、宮縮顯效時(shí)間、延長分娩時(shí)間；觀察新生兒死亡、出生體重以及阿氏(Apgar)評分情況，并對比兩組患者用藥后的不良反應(yīng)。治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)為宮縮是否停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較（n=55）

表2 兩組新生兒情況比較（n=55）

表3 兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況比較[例（%），n=55]

3 討論

目前先兆早產(chǎn)的發(fā)生率為15%～25%，是臨床較常見的妊娠并發(fā)癥，多發(fā)生在妊娠晚期（28～37周），如未得到及時(shí)的診斷和治療就會造成早產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒殘疾甚至死亡[3]。早產(chǎn)兒由于各組織器官尚未發(fā)育完全，極易出現(xiàn)先天性疾病，影響胎兒生長發(fā)育，甚至給家庭和社會造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。目前，臨床采用鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)，具有一定的優(yōu)勢。先兆早產(chǎn)若不采取及時(shí)、有效的應(yīng)對措施，不僅對產(chǎn)婦的健康造成一定程度的影響，還會影響胎兒日后的生長發(fā)育。最大程度地緩解先兆產(chǎn)婦宮縮程度，盡可能延長分娩時(shí)間，延長胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育時(shí)間，是促進(jìn)胎兒體重增加、降低新生兒死亡率的關(guān)鍵[5]。

對于先兆早產(chǎn)的治療，一般給予患者吸氧，采用宮縮抑制劑治療。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者保胎成功率、宮縮顯效時(shí)間、延長分娩時(shí)間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。鹽酸利托君注射液屬于抑制宮縮類藥物，是β2-腎上腺素能受體興奮劑，可直接在子宮肌層發(fā)生作用，能與子宮平滑肌細(xì)胞膜上β2受體相結(jié)合，使腺昔酸環(huán)化酶被激活，從而使細(xì)胞內(nèi)游離鈣的濃度降低，有效抑制子宮平滑肌的興奮性，使子宮平滑肌得到松弛，動(dòng)脈血管擴(kuò)張，子宮胎盤灌流量增加，有效避免早產(chǎn)的發(fā)生[6]。硫酸鎂則屬于鈣離子通道阻滯劑，主要通過降低鈣離子的攝入與結(jié)合，對神經(jīng)肌肉的沖動(dòng)起到抑制作用，從而使平滑肌得到松弛，抑制宮縮，但效果較鹽酸利托君注射液弱，一般需要達(dá)到一定的藥物濃度才能發(fā)揮作用。對于身體情況不耐受的先兆早產(chǎn)孕婦存在一定危險(xiǎn)，使臨床應(yīng)用存在一定的缺陷，因此尋求更有效的治療方法是保證胎兒及產(chǎn)婦安全的關(guān)鍵[7-8]。本研究還顯示，試驗(yàn)組新生兒死亡率、出生體重、Apgar評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。根據(jù)新生兒出生體重和Apgar評分可以看出，鹽酸利托君延長了孕婦的妊娠時(shí)間，使胎兒在宮內(nèi)得到充分發(fā)育。

鹽酸利托君的主要不良反應(yīng)是使患者心率加快，但隨著藥物劑量的逐漸加大，患者心率逐漸趨于穩(wěn)定[8]。因此，醫(yī)護(hù)人員在給藥前，應(yīng)先向患者詳細(xì)說明此藥物的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)對癥處理，如給予患者患者吸氧，改為側(cè)臥位等。左側(cè)臥位是緩解鹽酸利托君引起心率加快的有效體位，針對產(chǎn)婦不良反應(yīng)的相對處理，產(chǎn)婦及胎兒均為生命危險(xiǎn)[9]。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸利托君注射液治療先兆早產(chǎn)臨床效果顯著，可有效抑制孕婦宮縮，延長孕婦的妊娠時(shí)間，保胎成功率較高，新生兒情況良好，安全可靠，可臨床推廣。

[1]冉 靜，黃輝萍，陳達(dá)紅，等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的Meta分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：65，68.

[2]刀玉蘭，歐陽焰，蘇 洪，等.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)85例臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（10）：91-92.

[3]陳雙燕，梁峰冰.鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1 242-1 243.

[4]劉珊珊.鹽酸利托君保胎效果及對新生兒成熟度的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：150-151.

[5]劉錦玉.鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的觀察護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）：218-219.

[6]顧玲珠.硫酸鎂聯(lián)合安寶片干預(yù)先兆早產(chǎn)的臨床效果研究[J].中國婦幼保健，2014，29（13）：2 112-2 114.

[7]隋云娜.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的臨床效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：141-142.

[8]金 菊，方小勤.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關(guān)系[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2013，22（9）：753-755.

[9]魏華莉，楊 蓓，劉亞靜.長時(shí)間應(yīng)用鹽酸利托君保胎三例安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（8）：210-211.

Effect of Ritodrine Hydrochloride Injection Treatment of Aura Preterm Birth and Influence on Newborn in 55 Cases

Liao Xiaoyan,Zhou Hui,Wang Tao,He Wei,He Juan,Sun Xiaoyan
(Obstetrics Dept,women′s and children′s center of Chengdu hospital,Chengdu,Sichuan,China 610000)

Objective To study Ritodrine Hydrochloride injection treatment effect of Aura preterm birth and influence on newborn.M ethods From August 2013 to September 2013 in our hospital 110 patients with aura premature birth,according to the treatment methods,and in the control group patients were given magnesium sulfate,yet in the experimental group patients were given hydrochloride injection treatment.The clinical efficacy of two groups of patients and effect of newborn was compared.Results in the experimental group spuc success rate(96.36%),patients with contractions time(2.11±0.62)h,the extend time of delivery(14.32±10.43)d, spuc success rate(63.64%),significantly better than the control group contractions time(5.60±1.23)h,the extend time of delivery (22.13±14.25)d,statistical significance difference (P ＜ 0.05).Experimental neonatal mortality (1.82%),neonatal birth weight (2 567.4±229.7)g,newborn Apgar score(9.3±0.8)significantly better than control group in neonatal mortality rate (18.18%), neonatal birth weight(2 140.8±162.3)g,newborn Apgar score(8.3±0.5)points,statistical significance difference(P＜0.05).In experimentalgroup incidence of drug adverse reactions (7.27%) afterthe drug wassignificantly lowerthan the controlgroup (32.73%),the incidence of adverse reactions,statistical significance difference(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Ritodrine Hydrochloride injection on patients is remarkable,effectively restrain pregnant women contractions,extended the pregnant women of pregnancy,spuc success rate is higher,the condition is good,safe and reliable,and can be popularized in clinical application.

ritodrine hydrochloride injection;aura preterm birth;magnesium sulfate;clinical effect;newborn

R969.4；R979.2

A

1006-4931(2015)19-0084-03

廖曉焰（1969-），女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床產(chǎn)科工作，（電子信箱）sccdlxy69＠163.com。

2015-04-09)