頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑致皮膚不良反應(yīng)553例處理方案分析

王娟

(遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122100)

頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑致皮膚不良反應(yīng)553例處理方案分析

王娟

(遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122100)

目的分析注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)的臨床處理方案。方法注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)553例中，蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹11例，處理方案有停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等。結(jié)果蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹處理總有效率分別為99.34%，95.56%，97.67%，100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為7.49%，8.89%，9.30%，9.09%。4種藥疹總有效率均比較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。結(jié)論 對(duì)注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致不良反應(yīng)，可選擇停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理方案，其藥物處理效果較佳。

注射用頭孢哌酮鈉；復(fù)方制劑；藥品不良反應(yīng)；合理用藥

注射用頭孢哌酮鈉是醫(yī)院常見(jiàn)的頭孢菌素類藥物，臨床應(yīng)用廣泛，殺菌作用明顯。隨著其廣泛推廣及其復(fù)方制劑的應(yīng)用，所造成的不良反應(yīng)也日益突出，其中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮膚及其附件損害[1]，不僅影響患者的皮膚健康，且嚴(yán)重阻礙疾病治療，延長(zhǎng)病程，必須給予高度重視。我院在處理注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致不良反應(yīng)中，采取了停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理方案，效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2014年10月我院收治的注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)553例，其中男305例，女248例；年齡12～73歲，平均（31.50±5.57）歲；呼吸系統(tǒng)疾病155例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，生殖系統(tǒng)疾病78例，消化系統(tǒng)疾病131例，心血管系統(tǒng)疾病85例，泌尿系統(tǒng)疾病62例，其他12例；藥疹分類包括蕁麻疹454例，多形性紅斑疹45例，固定性藥疹43例，水皰疹 11例；不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 5 min至 15 d，平均（12.15±2.17）h。

1.2 不良反應(yīng)處理方案

蕁麻疹：454例蕁麻疹中，停藥171例，停藥+地塞米松 97例，停藥+非那根35例，停藥+西替利嗪8例，停藥+開(kāi)瑞坦17例，停藥+撲爾敏片+開(kāi)瑞坦16例，地塞米松+西替利嗪12例，停藥+葡萄糖酸鈣+地塞米松14例，葡萄糖酸鈣+地塞米松+爐甘石洗劑15例，開(kāi)瑞坦+爐甘石洗劑11例，開(kāi)瑞坦+復(fù)方倍他米松軟膏10例，停藥+賽庚啶+仙特明+爐甘石洗劑+丁酸氫化可的松7例，單純地塞米松21例，單純西替利嗪15例，單純丁酸氫化可的松3例，單純倍他米松軟膏2例[2]。

多形性紅斑疹：45例多形性紅斑疹中，停藥8例，停藥 +地塞米松9例，停藥+可的松7例，停藥+地塞米松+西替利嗪8例，停藥+地塞米松+甲強(qiáng)龍6例，可的松+地塞米松7例。

固定性藥疹：43例固定性藥疹中，停藥 22例，地塞米松8例，地塞米松+西替利嗪7例，地塞米松+非那根6例。

水皰疹：11例水皰疹中，停藥3例，停藥+地塞米松7例，停藥+西替利嗪1例。

2 結(jié)果

臨床效果見(jiàn)表1。4種藥疹經(jīng)不同的藥物處理后，蕁麻疹不良反應(yīng)發(fā)生率為7.49%，多形性紅斑疹為8.89%，固定性藥疹為9.30%，水皰疹為9.09%。提示4種藥疹藥物處理所致不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于機(jī)體康復(fù)，詳見(jiàn)表2。

表1 4種藥疹類型臨床效果比較[例(%)]

表2 4種藥疹類型藥物處理后不良反應(yīng)比較(例)

3 討論

注射用頭孢哌酮鈉具有抗菌譜廣、殺菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在多種疾病治療中均發(fā)揮著重要作用，如腦膜炎、敗血癥、泌尿道感染、皮膚感染、腹部感染、呼吸道感染等[3]。隨著注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑應(yīng)用的推廣，其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也逐漸受到關(guān)注，其中最常見(jiàn)的為皮膚及其附件損害，必須采取有效的處理方案，以減少皮膚不良反應(yīng)造成的惡劣影響，加快機(jī)體康復(fù)[4-5]。

對(duì)于應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑患者，藥疹可分為4種，即蕁麻疹、多形性紅斑疹、固定性藥疹、水皰疹。類型不同，其處理方案也有所不同。蕁麻疹所占比率較大，其處理方案也出現(xiàn)多元化，具體有以下幾點(diǎn)：在出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)后，需依據(jù)患者的實(shí)際情況，合理評(píng)估是否堅(jiān)持用藥。癥狀嚴(yán)重者需立即停藥，以減少或避免不良反應(yīng)對(duì)患者機(jī)體造成的不良影響[6]；選擇聯(lián)合用藥方案，但在聯(lián)合用藥前，必須綜合考慮患者的皮膚情況及原發(fā)病癥狀，防止重復(fù)用藥，通常選擇的方案為地塞米松聯(lián)合抗組胺藥物[7]；對(duì)癥下藥，即針對(duì)皮膚不良反應(yīng)癥狀應(yīng)用相應(yīng)的藥物，如針對(duì)皮膚瘙癢可涂擦適量的抗瘙癢軟膏劑或爐甘石洗劑，以達(dá)到改善瘙癢癥狀的目的；在外用制劑方面，可選擇倍他米松軟膏、丁酸氫化可的松[8]。多形性紅斑疹是其中較嚴(yán)重的一種，其處理方案是參照患者的實(shí)際情況，科學(xué)判斷是否立即停藥，停藥后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗組胺藥物進(jìn)行治療[9]。固定性藥疹藥物處理方案的前提也是依據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)評(píng)估其是否需立即停藥，停藥后可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗組胺藥物進(jìn)行治療[10]。水皰疹所占的比率較小，其處理方法為停藥與應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗組胺藥物[11]。

本研究結(jié)果顯示，4種藥疹藥物處理總有效率均較高，處理過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率較低。證實(shí)停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等可有效治療注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)。

綜上所述，注射用頭孢哌酮鈉及其復(fù)方制劑所致皮膚不良反應(yīng)，對(duì)患者皮膚健康及疾病治療均產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，需加強(qiáng)控制，及時(shí)采取科學(xué)、有效的處理措施，減少對(duì)患者造成的不利作用，可選擇停藥、應(yīng)用抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素類藥物等處理。

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R969.3；R978.1+<1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A class="emphasis_bold">1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4931(2015)19-0058-021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

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2014-12-27)