不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果分析

王希龍

作者單位:111000 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院

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不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果分析

王希龍

作者單位:111000 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院

【摘要】目的探討不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床效果。方法將Ⅲ期食管癌患者隨機(jī)分為組1和組2。組1采用同步放化療，組2采用序貫放化療，比較2組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果組1中32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71.9%；組2中32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組患者臨床療效的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。組1 中，4例患者血小板輕度下降，5例惡心嘔吐，7例白細(xì)胞下降；組2中，8例患者血小板輕度下降，19例惡心嘔吐，21例白細(xì)胞下降。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組患者的惡心嘔吐和白細(xì)胞輕度下降的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論同步放化療治療Ⅲ期食管癌患者效果顯著，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同步放化療；序貫放化療；食管癌

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:577～579)

食管癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤，主要是由于食管上皮組織的過度增殖而引起的，占惡性腫瘤的2%左右。目前，全世界約有二十多萬死于食管癌，而我國作為食管癌的高發(fā)區(qū)，多發(fā)生在40歲以上的男性患者中[1-2]。食管癌的發(fā)生主要與外界的刺激、創(chuàng)傷以及炎癥，患者自身的遺傳等因素密切相關(guān)。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和生活方式的轉(zhuǎn)變，食管癌的發(fā)病率逐年上升[3-4]。本研究通過探討不同的放化療方法治療Ⅲ期食管癌患者的臨床療效，為臨床提供一定的借鑒和參考。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有患者均選自2010年12月至2013年12月來我院治療的Ⅲ期食管癌患者64例，隨機(jī)分為2組，組1和組2。組1，32例患者，男性17例，女性15例，平均年齡(54.3±12.6)歲；病灶部位：上部6例，中部19例，下部7例。組2，32例患者，男性18例，女性14例，平均年齡(55.7±11.4)歲；病灶部位：上部5例，中部18例，下部9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組患者的基本臨床資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均簽訂知情同意書。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)為食管鱗癌患者；年齡≤70歲；經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)，存在可評(píng)估的腫瘤病灶；所有患者在入院前1個(gè)月內(nèi)未接受任何抗腫瘤的治療；Karnofsky 評(píng)分≥60，預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心功能不全的患者，排除肝腎功能障礙的患者，排除伴有精神障礙的患者。

1.3治療方法

組1采用同步放化療的方法進(jìn)行治療，主要原則是放療和化療同時(shí)開始。放療采用6 MV的高能X線，每周5次，每次2 Gy，總劑量為50～60 Gy?；煵捎庙樸K20 mg/m2靜脈滴注1～5天，替加氟400 mg/m2靜脈滴注1～5天，21天為1個(gè)周期。共化療6個(gè)周期，與放療同步進(jìn)行2個(gè)周期。

組2采用序貫放化療方法進(jìn)行治療。放療和化療方法同組1。不同的是，待放療結(jié)束后再進(jìn)行6周期的化療。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，共分為4個(gè)等級(jí)[6]，其中CR(完全緩解)表示患者的病灶完全消失，病情維持時(shí)間大于4周；PR(部分緩解)表示患者的病灶顯著縮小30%以上，病情維持4周；SD(穩(wěn)定)表示患者的病灶縮小程度介于PR和PD之間；PD(進(jìn)展)患者的病灶縮小程度在20%以上；RR有效率，CR和PR的總和。比較2組患者的不良反應(yīng)，包括血小板輕度下降、惡心嘔吐和白細(xì)胞輕度下降。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用平均值±方差的形式表示。利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)2組患者的計(jì)量資料實(shí)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效的對(duì)比

組1,32例患者，CR 6例，PR 17例，SD 4例，PD 5例，RR 71.9%；組2,32例患者，CR 4例，PR 16例，SD 6例，PD 6例，RR 62.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組患者的臨床療效的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.921，P>0.05。

2.22組患者的不良反應(yīng)的對(duì)比

組1 32例患者中，4例(12.5%)患者血小板輕度下降，5例(15.6%)惡心嘔吐，7例(21.9%)白細(xì)胞下降；組2 32例患者中，8例(25.0%)患者血小板輕度下降，19例(59.4%)惡心嘔吐，21例(65.6%)白細(xì)胞下降。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，2組患者的惡心嘔吐和白細(xì)胞輕度下降的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1　2組患者不良反應(yīng)的對(duì)比(例,%)

3討論

食管癌作為一種常見的惡性腫瘤，在早期發(fā)病時(shí)無明顯的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，患者已達(dá)到了中晚期的程度，已經(jīng)失去了手術(shù)治療的作用和意義，患者一般只能選擇放療和化療的方法維持生命[7-8]。目前，針對(duì)中晚期的食管癌患者尚未有最佳的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，放化療方法是較為公認(rèn)的療效較好的治療方法。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，放化療聯(lián)合的方法較單純的放療方法，療效更為顯著，病灶部位的控制率也得到了較大的提高[9-10]。但放化療的時(shí)間是同步還是序貫性地進(jìn)行，在臨床上尚未得到一致的認(rèn)可。

在本研究中，同步放化療的治療方法同序貫放化療的方法相比，療效不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；熕幬锓矫?，主要采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的方法，氟尿嘧啶作為一種細(xì)胞周期特異性的藥物，主要左右于細(xì)胞的S期，而放療采用的X射線雖然具有一定的細(xì)胞周期依賴性，但對(duì)M期的細(xì)胞更為敏感，放化療的聯(lián)合使用，能夠消滅更多的腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治療腫瘤的目的[11-13]。在不良反應(yīng)反面，同步放化療治療的惡心嘔吐和白細(xì)胞輕度下降與序貫放化療方法治療的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這與先前的研究結(jié)果相一致[5,10,14]。同步放化療能夠降低治療的毒副作用，提高患者的生命質(zhì)量[15-16]。

總之，同步放化療治療Ⅲ期食管癌患者的療效顯著，毒副作用較輕，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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(編輯：甘艷)

Clinical Efficacy of Different Chemoradiotherapy for Stage Ⅲ Esophageal Carcinoma

WANGXilong.TheCentralHospitalofLiaoyang,Liaoyang,111000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of different chemoradiotherapy for stage Ⅲ esophageal carcinoma.MethodsPatients with stage Ⅲ esophageal carcinoma were randomly divided into group 1 and group 2.Group 1 received concurrent chemoradiotherapy,group 2 was treated with sequential chemoradiotherapy,the efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThere were 32 cases in group 1,including CR 6 cases,PR 17 cases,SD 4 cases,PD 5 cases,RR was 71.9%;there were 32 cases in group 2,including CR 4 cases,PR 16 cases,SD 6 cases,PD 6 cases,RR was 62.5%.After statistical analysis,there had no statistical significant differences in clinical efficacy between the 2 groups,P>0.05.In group 1,4 cases had mild thrombocytopenia,5 cases had nausea and vomiting,7 cases had leukopenia;in group 2,8 case shad mild thrombocytopenia,19 cases had nausea and vomiting,21 cases had leukopenia.After statistical analysis,there had statistical significant differences in nausea and vomiting and leukopenia between the 2 groups,P<0.05.ConclusionConcurrent chemoradiotherapy for stage Ⅲ esophageal cancer is effective,and it is worthy of further promotion and application.

【Key words】Concurrent chemoradiotherapy;Sequential chemoradiotherapy;Esophageal cancer

(收稿日期2014-11-05修回日期 2015-01-20)

中圖分類號(hào)：R735.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5930(2015)04-0577-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.034