血清CA125與上皮性卵巢癌及輸卵管癌患者化療療效的相關(guān)性

湯繼英　陳　萍　蔡曉軍　潘東風(fēng)　李　進

作者單位:442000 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院

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血清CA125與上皮性卵巢癌及輸卵管癌患者化療療效的相關(guān)性

湯繼英陳萍蔡曉軍潘東風(fēng)李進

作者單位:442000 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院

【摘要】目的觀察血清CA125對上皮性卵巢癌及輸卵管癌患者化療療效的預(yù)測。方法選取150例患者作為研究對象，均接受腫瘤減滅術(shù)，分別檢測上皮性卵巢癌和輸卵管癌患者化療前及各個化療療程結(jié)束時CA125水平；根據(jù)6個化療療程后患者血清CA125水平的下降程度將150例患者分為四個組：A組下降≥75%，B組下降51%～75%，C組下降25%～50%，D組下降<25%，觀察各組患者近期療效及1年、3年、5年生存率。結(jié)果化療后兩種疾病患者的CA125水平均較治療前明顯下降(P<0.05)，上皮性卵巢癌患者CA125水平高于輸卵管癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。各組患者的近期療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(U=17.32，P<0.05)，四組患者的CA125水平與近期療效相關(guān)(γ=0.386,P<0.05)。各組患者1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，3年生存率和5年生存率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。四組患者CA125水平與遠期療效也有相關(guān)性(γ=0.372,P<0.05)。結(jié)論CA125不僅可以作為評價化療療效的指標(biāo)，也可以作為評估患者預(yù)后的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】糖類抗原125(CA125)；上皮性卵巢癌；輸卵管癌；化療反應(yīng)性

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:485～487)

糖類抗原125(CA125)是卵巢腫瘤較為常用的腫瘤標(biāo)記物，可作為預(yù)后判斷的指標(biāo)[1]。本次研究中，我們選取150例患者作為研究對象，觀察血清CA125與上皮性卵巢癌及輸卵管癌患者化療療效的相關(guān)性。

1材料與方法

1.1一般資料

選取2004年10月至2008年2月期間我院收治的150例患者作為研究對象，其中上皮性卵巢癌127例，輸卵管癌23例，患者年齡49～64歲，平均(57.2±6.7)歲；病程3個月～2年，平均(15.7±8.2)個月。150例患者中腫瘤直徑≥1 cm者57例，<1 cm者93例；腫瘤FIGO分期：Ⅰ期56例，Ⅱ期47例，Ⅲ期30例，Ⅳ 期17例；術(shù)后組織病理分級G1級38例，G2級76例，G3級36例。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

150例患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者手術(shù)前均經(jīng)B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤，手術(shù)病理結(jié)果確診為上皮性卵巢腫瘤或輸卵管癌，排除轉(zhuǎn)移性腫瘤。②患者預(yù)計生存期≥8個月。③患者無化療的禁忌癥，Karnofsky(KPS)評分≥70分,無肝腎、心肺功能異常，患者不存在感染。④所有患者均簽署知情同意書，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。

1.3治療方法

患者均接受腫瘤減滅術(shù)，化療前常規(guī)行腹部CT和腹腔B超檢查，明確腫瘤的大小。采取順鉑+紫杉醇聯(lián)合化療，根據(jù)體表面積給予患者適當(dāng)劑量的順鉑(75 mg/m2)，加入適當(dāng)生理鹽水后靜脈滴注，注意化療前一天水化；紫杉醇劑量為175 mg/m2，加入生理鹽水后緩慢靜脈滴注3 h。所有患者化療前一天晚口服地塞米松片16 mg，化療當(dāng)天口服地塞米松8 mg/次，使用兩次，化療前30～60 min給予苯海拉明肌注20 mg，靜注西咪替丁300 mg，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。3周為1個療程，共行6個療程。

1.4CA125的檢測

患者化療前及每個化療療程結(jié)束時均抽取靜脈血3 ml，使用OC125試劑盒采免疫熒光法檢測患者的CA125水平。

1.5觀察指標(biāo)

①分別記錄上皮性卵巢癌和輸卵管癌患者化療前及各個療程化療結(jié)束時CA125水平。

②根據(jù)6個化療療程后患者血清CA125水平的下降程度將150例患者分為四個組：A組下降≥75%，B組下降51%～75%，C組下降25%～50%，D組下降<25%。比較四組患者的治療效果和遠期預(yù)后，腫瘤治療效果的評價采用參照2003年WHO制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：完全緩解(CR)，為所有可見病變完全消失維持4周以上；部分緩解(PR)，為腫塊體積縮小50%以上，維持4周，且沒有新發(fā)的病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定(SD)，為腫塊體積縮小不及50%或增大未超過25%；進展(PD)，為一個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。治療有效率RR(%)=(CR+PR)/總病例數(shù)×100.00%。

遠期預(yù)后的評價通過Kaplan-Meier生存曲線法[3]，比較各組患者的1年生存率、3年生存率和5年生存率以及中位生存時間。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1上皮性卵巢癌和輸卵管癌患者CA125水平變化

經(jīng)過化療后，兩種疾病患者CA125水平較治療前均明顯下降(P<0.05)，上皮性卵巢癌患者的CA125水平高于輸卵管癌患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

±s，U/ml)

*為與治療前相比，P<0.05。

2.24組患者的近期治療效果

各組患者的近期治療效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(U=17.32，P<0.05)，4組患者CA125水平與治療效果具有相關(guān)性(γ=0.386,P<0.05)，見表2。

2.34組患者的遠期預(yù)后

各組患者1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，3年生存率和5年生存率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，4組患者CA125水平與遠期療效具有相關(guān)性(γ=0.372,P<0.05)，見表3。

表2　4組患者的近期治療效果(例，%)

表3　4組患者近期治療效果(例，%)

3討論

卵巢癌是婦科第三大惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌和宮體癌，但該病預(yù)后較差，死亡率居婦科腫瘤首位；輸卵管癌是1種發(fā)病率較低的婦科腫瘤，惡性程度相對較低[4-5]。上述2種腫瘤均屬于腹腔腫瘤，兩者臨床的癥狀與體征較為相似，故處理原則較為相似，當(dāng)輸卵管癌累及盆腔及腹腔時，處理方式應(yīng)參照上皮性卵巢癌：早期盡可能的切除大塊腫瘤，行腫瘤細胞減滅術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除后，行放療和化療。

本次研究中，經(jīng)過6個療程的化療后，患者的血清CA125水平均明顯下降，說明化療具有一定的療效。上皮性卵巢癌患者的CA125水平高于輸卵管癌，這可能與兩者的惡性程度不同有關(guān)。CA125是最早由Bast等人于上皮性卵巢癌患者血清中發(fā)現(xiàn)的1種糖蛋白[6]，正常女性CA125水平≤35 U/ml,CA125水平的升高不僅見于上皮性卵巢癌的患者，輸卵管癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌和肺癌患者亦可以出CA125水平的升高[7]。大量臨床研究表明，CA125可以用于惡性卵巢腫瘤的輔助診斷和卵巢癌術(shù)后、化療后療效觀察的指標(biāo)，并可以進行持續(xù)性的動態(tài)監(jiān)測，可作為預(yù)后判斷的指標(biāo)。本次研究中，我們采取回顧性的研究方法，觀察患者CA125的下降水平與患者的治療效果及預(yù)后的關(guān)系，評價患者對化療的反應(yīng)性。根據(jù)患者CA125的下降程度，將患者分為四組：CA125水平下降超過75%的患者的治療效果明顯優(yōu)于其他三組，臨床療效較為理想，未出現(xiàn)治療后的腫瘤進展；CA125水平下降不足25%的29例患者治療效果較差，治療有效率僅為34.48%(10/29)，相關(guān)性檢驗分析患者CA125下降水平與患者的近期臨床療效相關(guān)。這一結(jié)果表明CA125可以作為化療敏感性的評價標(biāo)準(zhǔn)。四組患者的1年生存率均無明顯的差異，但3年生存率和5年生存率差異較為明顯，CA125水平下降超過75%的患者的預(yù)后明顯優(yōu)于其他三組，相關(guān)性檢驗分析患者CA125下降水平與患者的遠期預(yù)后相關(guān)， CA125下降程度小的患者的預(yù)后較差，生存期短這一研究結(jié)果與趙肖波等[8]的研究較為一致，這一結(jié)果表明CA125不僅可以作為評價化療臨床療效的診斷指標(biāo)，也可以作為評估患者預(yù)后的重要因素。

參考文獻

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[4]王丹丹.腫瘤標(biāo)志物在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用進展〔J〕.實用癌癥雜志,2011,26(5):522-524.

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[6]張愛敏,張鵬.血清人附睪分泌蛋白E4和CA125聯(lián)合檢測對子宮內(nèi)膜癌診斷的臨床價值〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(2):125-128.

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[8]趙肖波,陶潔,孫靜,等.血清CA125用于預(yù)測上皮性卵巢癌、輸卵管癌及腹膜癌化療反應(yīng)性的研究〔J〕.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2012,21(8):596-599.

(編輯：吳小紅)

The Correlation Between Serum CA125 and Efficacy of Chemotherapy for Epithelial

Ovarian Cancer and Carcinoma of Fallopian Tube

TANGJiying,CHENPing,CAIXiaojun,etal.People’sHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,Shiyan,442000

【Abstract】ObjectiveTo observe the predictive effect of serum CA125 on the efficacy of chemotherapy for epithelial ovarian cancer and carcinoma of fallopian tube.Methods150 cases of patients were selected as the study objects.All the patients received cytoreductive surgery.The CA125 levels in epithelial ovarian cancer and carcinoma of fallopian tube were detected and recorded before and after each course of chemotherapy.All the patients were divided into 4 groups according to the decreased degrees of serum CA125 after 6 courses of chemotherapy,group A ≥75%，group B was 51%～75%,C group was 25%～50%,D group <25%.The short-term efficacy and long-term prognosis were compared.ResultsAfter chemotherapy,levels of CA125 of patients decreased (P<0.05),CA125 levels of patients with epithelial ovarian cancer were higher than that of patients with cancer of fallopian tube.There had statistical difference (P<0.05).The short-term efficacy of all patients had significant difference (U=17.32,P<0.05).CA125 levels were related with short-term efficacy in the 4 groups (γ=0.386,P<0.05).1-year survival rate of the patients in each group had no statistical difference (P>0.05),but 3-and 5-year survival rates had significant differences(P<0.05).CA125 levels and the long-term prognosis of the 4 groups of patients were correlated (γ=0.372,P<0.05).ConclusionSerum CA125 not only can be used as a diagnostic index to evaluate the clinical efficacy of chemotherapy,but also an important factor to evaluate the prognosis of patients.

【Key words】Carbohydrate antigen 125 (CA125);Epithelial ovarian cancer;Carcinoma of fallopian tube;Chemotherapy response

(收稿日期2014-07-25修回日期 2015-02-03)

中圖分類號：R737.31

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)04-0485-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.004

通訊作者：陳萍