健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理的臨床療效分析

張美華 ，張萍萍 ，姜麗麗 ，韓娜

1.青島市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島 266042；2.青島市中心醫(yī)院質(zhì)控部，山東青島 266042；3.青島市中心醫(yī)院胃腸外科，山東青島 266042

健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理的臨床療效分析

張美華1，張萍萍2，姜麗麗3，韓娜1

1.青島市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島 266042；2.青島市中心醫(yī)院質(zhì)控部，山東青島 266042；3.青島市中心醫(yī)院胃腸外科，山東青島 266042

目的 分析健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中的臨床療效。 方法 整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例，根據(jù)是否實(shí)施健康教育實(shí)施分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給予健康教育，對比健康教育的護(hù)理效果。結(jié)果 ①研究組的認(rèn)知度94.2%（81/86）顯著高于參照組61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05；②研究組的治療依從性97.7%（84/86）顯著高于參照組 73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05；③研究組患者的健康感覺、軀體感覺、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05；④治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于參照組，t=2.75、4.45，P<0.05。結(jié)論 健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理可以有效提高患者對高血壓的認(rèn)識度，改善患者的心功能和生活質(zhì)量，提高護(hù)理有效性和治療依從性，所以老年高血壓給予健康教育的療效顯著。

健康教育；老年；高血壓；護(hù)理；臨床療效

高血壓是指人體在靜息狀態(tài)下，動脈收縮壓和靜脈舒張壓的值都顯著高于人體正常血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍，高血壓一般會導(dǎo)致血管、腦部器官功能性改變，從而誘發(fā)其他全身性疾病，嚴(yán)重影響著老年患者的健康[1]。高血壓是臨床常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為動脈壓持續(xù)性升高，從而誘發(fā)心腦血管器質(zhì)性改變，從而引起全身性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[2]。該研究整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例作為觀察對象，根據(jù)健康教育實(shí)施前后分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給于健康教育，對比健康教育對患者高血壓的控制情況，研究健康教育對改善患者高血壓的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年2月—2015年2月心腦血管科診治的老年高血壓患者86例作為觀察對象，根據(jù)是否給予健康教育分為參照組和研究組，參照組86例，平均年齡：（69.56±5.27）歲，年齡范圍：65～85歲；女性40例，男性46例；病程：1～13年，平均病程：（5.79±1.22）年；研究組 86 例，平均年齡：（68.44±5.32）歲，年齡范圍：65～87歲；女性39例，男性47例；病程：1～10年，平均病程：（5.47±1.38）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重的心肝腎功能不全，排除嚴(yán)重合并癥的患者；患者的基本臨床資料對比研究，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)健康教育實(shí)施前后分為兩組，研究組給予健康教育，參照組不給予健康教育，健康教育包括高血壓知識宣教、正確用藥教育和生活方式教育，對比給予健康教育后的護(hù)理效果，健康教育的具體方法如下。

1.2.1 高血壓知識宣教 知識宣教主要是通過發(fā)放宣傳單頁、宣傳手冊、講座和一對一宣講的方式，向患者及家屬講授高血壓的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)系數(shù)，讓患者及家屬對高血壓有個(gè)充分的認(rèn)識，提高重視程度，并做好日常的防治工作。1.2.2正確用藥教育 治療高血壓疾病的有效方式是藥物治療，但是存在很多亂服用降壓藥、隨意增加或減少藥量的情況，因此，要通過健康教育的方式，向患者及家屬說明降壓藥的作用機(jī)制、服用劑量和服用時(shí)間，叮囑患者按時(shí)吃藥，保證藥物的作用時(shí)間和藥量，從而提高患者血壓的控制率。

1.2.3 生活方式教育 生活方式教育主要是對患者的飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、體重控制、睡眠質(zhì)量和運(yùn)動健身方面進(jìn)行教育。高血壓患者的飲食要低鹽、低脂、低膽固醇，多食新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素，并增加粗纖維的攝入；不良生活習(xí)慣：主要是針對于男性患者，要求其戒煙限酒，防止過度刺激導(dǎo)致并且惡化；體重控制：高血壓除了受到遺傳的影響，很多是由于肥胖，因此要控制患者的體重，飲食可采取少量多餐的形式；睡眠質(zhì)量：老年患者要保持充足的睡眠，睡眠好可以減輕機(jī)體的疲勞，有助于保持血壓穩(wěn)定；運(yùn)動健身：可以選擇適合老年高血壓患者的運(yùn)動，比如步行、太極、門球等，控制運(yùn)動時(shí)間和強(qiáng)度，改善心肌功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對該研究所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，正態(tài)資料的組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，多樣本均數(shù)采用單因素方差分析，樣本率的對比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 認(rèn)知度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用該院心腦血管科編訂的高血壓知識測試問卷，內(nèi)容涵蓋高血壓健康教育的基礎(chǔ)知識，滿分為100分，優(yōu)≥85分，良66～84分，差≤40分。

1.4.2 治療依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全依從：健康教育后，患者能夠完全按照醫(yī)囑進(jìn)行飲食和藥物治療；部分依從：健康教育后，患者能夠部分按照醫(yī)囑的吩咐進(jìn)行飲食和藥物治療；完全不依從：患者不按照醫(yī)囑的吩咐按時(shí)服用藥物，并且飲食隨意。

1.4.3 生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用生活質(zhì)量評價(jià)量表對患者的健康感覺、軀體感覺、睡眠狀態(tài)、認(rèn)知功能和生活滿足感五個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患對高血壓知識的認(rèn)知程度對比分析

對比兩組病患健康教育前、后對高血壓知識的認(rèn)知度，研究組的認(rèn)知度 94.2%（81/86）顯著高于參照組 61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組病患對高血壓知識的認(rèn)知程度對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療的依從性對于分析

健康教育前、后兩組患者的治療依從性對于分析，研究組的治療依從性 97.7%（84/86）顯著高于參照組 73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療的依從性對于分析[n(%)]

2.3 患者健康教育前后生活質(zhì)量評分對比分析

對比分析兩組患者健康教育前、后生活質(zhì)量評分，研究組患者的健康感覺、軀體感覺、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者健康教育前后生活質(zhì)量評分對比分析[（±s），分]

表3 兩組患者健康教育前后生活質(zhì)量評分對比分析[（±s），分]

組別 健康感覺 軀體感覺 認(rèn)知功能 睡眠狀態(tài) 生活滿足感研究組參照組χ2 P 89.4±5.4 72.3±4.7 18.90<0.05 38.7±6.7 69.5±6.3 12.10<0.05 88.6±5.5 70.0±3.7 22.17<0.05 88.5±6.4 70.0±5.4 17.30<0.05 91.8±5.5 77.3±3.1 18.06<0.05

2.4 健康教育前后患者的血壓變化情況

治療前，研究組患者的舒張壓（99.7±10.3）mmHg、收縮壓（159.7±12.3）mmHg；參照組患者的舒張壓（99.3±10.7）mmHg、收縮壓（159.9±12.8）mmHg。 治療前，研究組患者的舒張壓（83.3±10.3）mmHg、收縮壓（128.9±10.3）mmHg；參照組患者的舒張壓（88.4±10.3）mmHg、收縮壓（137.3±10.7）mmHg。治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓比較，t=0.21、0.12，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，t=2.75、4.45，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 高血壓的發(fā)病機(jī)制和危害

高血壓的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，受到很多因素的影響，經(jīng)研究顯示主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)，根據(jù)發(fā)病因素的不同可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其占高血壓人群總數(shù)的95%以上，而繼發(fā)性高血壓多是由于腎臟及腎上腺方面疾病引起的內(nèi)分泌性高血壓[3]。高血壓根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的發(fā)展，可以分為急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓，急進(jìn)型的臨床比較少見，主要表現(xiàn)為血壓突然激素升高，臨床表現(xiàn)為口渴、渾身乏力和多尿等，出現(xiàn)腎功能不全誘發(fā)蛋白尿、血尿等，屬于高危疾病，死亡率高，年齡分布在30～40歲左右；緩進(jìn)型高血壓是臨床常見的高血壓疾病，該類型的病情發(fā)展緩慢，早期一般沒有顯著的癥狀，偶爾會出現(xiàn)血壓增高、勞累后悔感到頭暈、失眠、乏力和神經(jīng)緊張等情況，血壓只是暫時(shí)性升高；但隨著疾病的發(fā)展，會出現(xiàn)腦部、心臟、腎臟等出現(xiàn)器官功能性改變，比如頭暈、頭痛、心功能代償異常、腎小動脈硬化等[4]。因此，高血壓采用健康教育手段，可以讓人們在短時(shí)間內(nèi)對高血壓疾病有個(gè)全面的認(rèn)識，從而提高高血壓的預(yù)防，降低其發(fā)病率。

3.2 健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理的效果分析

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣的改變，使得高血壓的發(fā)病率越來越高，尤其是老年人，由于各項(xiàng)身體機(jī)能出現(xiàn)退化，極易誘發(fā)高血壓疾病[5]。高血壓是心腦血管疾病的常見病之一，由于對其的認(rèn)識度較低，導(dǎo)致“三高”即發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高，嚴(yán)重影響著患者的生命健康[6]。健康教育通過知識宣教、正確服藥教育和生活方式教育的方式，提高患者對高血壓的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)系數(shù)的認(rèn)識，做好防治工作[7]。據(jù)馮青云,方萍,肖紅霞[8]的研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的有積極的影響。該研究對心腦血管科診治的老年高血壓患者86例，對比健康教育對患者的護(hù)理效果，研究結(jié)果顯示：①研究組的認(rèn)知度94.2%（81/86）、治療依從性 97.7%（84/86）顯著高于參照組 61.6%(53/86)、73.3%(63/86)，χ2=26.48、20.64；②研究組患者的健康感覺、軀體感覺、認(rèn)知功能、睡眠狀態(tài)和生活滿足感顯著高于參照組；③治療后兩組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前，且研究組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優(yōu)于治療前。因此，健康教育對提高老年高血壓患者的護(hù)理效果顯著，但是還需要進(jìn)一步的臨床數(shù)據(jù)支持，才能得出更加準(zhǔn)確的理論。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理可以有效提高患者對高血壓的認(rèn)識度，改善患者的心功能和生活質(zhì)量，提高護(hù)理有效性和治療依從性，所以老年高血壓給予健康教育的療效顯著。

[1]周麗紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓生活質(zhì)量影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):150-151.

[2]周華.老年高血壓病患者血壓控制情況及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):787-789.

[3]周彩霞,王金星,余偉霞.高血壓病患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)[J].生物技術(shù)世界,2015,3(3):114.

[4]葉燕媚.對高血壓患者實(shí)施個(gè)性化健康教育及護(hù)理干預(yù)的臨床體會[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2015,29(1):43-44.

[5]李栗,崔文.老年高血壓病患者健康教育促進(jìn)的效果觀察及體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(1):88.

[6]陳娟.高血壓護(hù)理干預(yù)應(yīng)用程序化健康教育的臨床分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(1):222.

[7]徐冬梅.程序化健康教育在高血壓護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(11):103-104.

[8]馮青云,方萍,肖紅霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及血壓控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):225-226.

Analysis of the Clinical Curative Effect of Health Education Applied to the Nursing for Hypertension in the Elderly

ZHANG Mei-hua1,ZHANG Ping-ping2,JIANG Li-li3,HAN Na1
1.Cardiology Department,Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042 China；2.Quality Control Department,Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042 China；3.Gastrointestinal Surgery Department,Qingdao Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266042 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of health education applied to the nursing for hypertension in the elderly.Methods86 elderly patients with hypertension admitted in the Cardiocerebral Department of our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into two groups,the study group and the control group in accordance with whether the patients were given health education.The study group was given health education,and the control group was not given health education.And the nursing effect was compared between the two groups.Results①The awareness of hypertension was much higher in the study group than that in the control group[94.2%(81/86)vs 61.6%(53/86)]，χ2=26.48,P<0.05；②The treatment compliance was obviously higher in the observation group than in the control group[97.7%(84/86)vs 73.3%(63/86)]，χ2=20.64，P<0.05；③The study group was much better than the control group in the aspects of healthy feeling,body sensation,cognition function,sleep state and life satisfaction,t=18.90,12.10,22.17,17.30,18.06,P<0.05；④After treatment,the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups were significantly better than those before treatment,and the changes of diastolic blood pressure and systolic blood pressure were significantly better in the study group than in the control group,t=2.75,4.45,P<0.05.ConclusionHealth education applied to the nursing for elderly patients with hypertension,can effectively increase the awareness of hypertension,improve heart function and life quality and enhance the nursing effect and treatment compliance in the patients with significant effect.

Health education;Old age;Hypertension;Nursing;Clinical curative effect

R473.5

A

1674-0742（2015）08（b）－0147-03

張美華(1979-)，女，山東青島人，本科，在職研究生，護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理。

2015-05-13）

·編讀往來·