80例食管異物行胃鏡下治療的臨床護(hù)理效果

李艷萍

保山市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南保山 678000

80例食管異物行胃鏡下治療的臨床護(hù)理效果

李艷萍

保山市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，云南保山 678000

目的 分析并研究食管異物行食管鏡下的治療護(hù)理結(jié)果。方法 隨機(jī)選取該院2010年4月—2013年5月所醫(yī)治食管異物患者80例作為研究對(duì)象，按其臨床方法分成兩組（A、B），每組40例，A組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理，B組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 結(jié)果顯示：A組患者的臨床治療總有效率（95.0%）和B組患者（75.0%）相比，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）和B組患者（20.0%）相比，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者的臨床護(hù)理滿意度（97.5%）和B組患者（77.5%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 給予行食管鏡食管異物患者圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果顯著，可提高患者臨床治愈率和護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

食管異物；胃鏡；護(hù)理

食管異物是消化內(nèi)鏡中較為常見的疾病，多發(fā)生于小兒和老年人。單純性的食管異物，可經(jīng)胃鏡取出，促使患者康復(fù)。然而，一旦該異物致使食管穿孔，就會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至致使患者死亡。因此，必須加強(qiáng)該患者的臨床治療和護(hù)理[1]。為了能夠更好地探討食管異物行胃鏡下治療的護(hù)理結(jié)果，本文將隨機(jī)選取選取該院所醫(yī)治患者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2010年4月—2013年5月所醫(yī)治食管異物患者80例作為研究對(duì)象，按其臨床方法分成兩組（A、B），其中，A組患者40例，男性22例，女性18例，年齡在4～78歲之間，平均年齡（45.5±2.5）歲；B組患者 40例，男性 23例，女性 17例，年齡在5～80歲之間，平均年齡（47.5±2.9）歲。80例食管異物患者中，異物種類為：58例骨類患者，15例金屬類患者，其余7例患者為玻璃珠子、果核等異物。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均為食管異物患者。②所有患者均在進(jìn)食后30 min～5 h內(nèi)就診。③所有患者治療前期均簽署意向書。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 早期檢查是治療食管異物患者最為有效的方法，護(hù)理人員需幫助醫(yī)生做好術(shù)前檢查，以便確定異物位置、形狀等情況，做好氧氣準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)前6 h禁止飲食，手術(shù)前30 min注射阿托品，幫助手術(shù)順利進(jìn)行[2]。

1.3.2 護(hù)理方法 B組患者給予常規(guī)護(hù)理，即觀察患者病情變化情況等，A組患者給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。

（1）術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理。由于食管異物患者的食管鏡下治療為侵入性臨床治療，手術(shù)過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)惡心、窒息等情況，患者均存在緊張、恐懼等心理，因此，護(hù)理人員需做好心理護(hù)理，向患者講解該手術(shù)過(guò)程以及重要性，以便解除患者緊張、恐懼等心理，從而更好地配合臨床治療。②飲食護(hù)理。告知患者手術(shù)前期禁止飲食，如患者不解，告知其重要性。當(dāng)然，手術(shù)前期最為重要的是檢查患者血壓、呼吸等情況，密切觀察患者病情變化，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[3]。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員囑咐患者放松，如患者過(guò)于痛苦，需及時(shí)給予安慰，密切觀察患者血壓、呼吸等情況，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，以便防止意外事件的發(fā)生，如患者存在較為嚴(yán)重的心率失常癥狀，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，便于觀察病情[4]。

（3）術(shù)后護(hù)理

①護(hù)理人員密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如：呼吸困難、發(fā)熱、血壓下降等，并觀察患者是否存在便血現(xiàn)象，以便防止大出血的發(fā)生。②讓患者取側(cè)臥位，這樣可防止嘔吐物誤入氣管，并安撫患者情緒，避免緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生。③護(hù)理人員告知患者及其家屬手術(shù)后3 h內(nèi)禁止飲食，情況好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)食用流食，4～5次/d，如無(wú)任何異?，F(xiàn)象后可在2～3 d后恢復(fù)正常飲食，多食用高蛋白等食物，利于恢復(fù)創(chuàng)傷[5-6]。

（4）宣傳教育

護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，尤其是小兒，告知小兒家屬日常生活中禁止含異物，進(jìn)食過(guò)程中家長(zhǎng)不可逗樂；老年患者佩戴義齒時(shí)需避免大量食用粘性大的食物，細(xì)嚼慢咽。一旦發(fā)生異物，需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免造成嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①觀察兩組患者臨床治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：患者異物取出，手術(shù)后康復(fù)快速為痊愈；患者異物取出，手術(shù)后康復(fù)緩慢為好轉(zhuǎn)；患者異物取出，喉嚨擦傷為無(wú)效；②觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況；③觀察兩組患者臨床護(hù)理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意三種。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的對(duì)比

臨床結(jié)果顯示，A組患者臨床治療總有效率（95.0%）和B組（75.0%）患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果上的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況上的對(duì)比

臨床結(jié)果顯示，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）和B組（20.0%）患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況上的對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度上的對(duì)比

臨床結(jié)果顯示，A組患者臨床護(hù)理滿意度 （97.5%）和B組（77.5%）患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度上的對(duì)比[n(%)]

3 討論

食管異物為臨床常見病，由各種因素共同導(dǎo)致，如：（1）疾病病因。食管異物病發(fā)原因較為簡(jiǎn)單，99.0%為誤咽導(dǎo)致，但也和患者精神狀態(tài)、進(jìn)食習(xí)慣等密切相關(guān)，包括：①個(gè)人因素。食管異物多發(fā)于少兒，由于少兒天生好動(dòng)，喜歡將硬幣、弱小物品放入口中，稍有不慎就會(huì)吞入食管；成人進(jìn)食過(guò)急，導(dǎo)致魚刺、雞骨等進(jìn)入食管；老年人牙齒咀嚼功能減弱，無(wú)法正常咀嚼食物，更無(wú)法識(shí)別食物中殘?jiān)愇锏龋`吞進(jìn)入食管；②精神狀態(tài)?；颊咦砭?、昏迷時(shí)易吞咽異物；（2）異物種類。食物、果核、硬幣等，凡是進(jìn)入口內(nèi)物品均為異物，一般將其分為動(dòng)物、植物、金屬、化學(xué)四大類，臨床食管常見異物為動(dòng)物異物，在高娟等[7]報(bào)告中有所提及。若異物進(jìn)入食管長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不給予處理，將刺穿食管，誘發(fā)各種危險(xiǎn)性臨床并發(fā)癥，危害患者生命健康。因此，必須加強(qiáng)此類患者的臨床治療。目前，臨床均給予患者胃鏡下異物取出治療，但由于諸多因素的影響，致使臨床效果并不明顯。所以，食管異物行胃鏡下治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施意義重大。

該組研究實(shí)驗(yàn)的80例食管異物行胃鏡治療患者，分別給予臨床圍術(shù)期護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理后得知：圍術(shù)期護(hù)理組患者臨床治療總有效率（95.0%）、護(hù)理滿意率和基礎(chǔ)組（有效率75.0%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明：給予食管異物患者圍手術(shù)期綜合臨床護(hù)理，臨床效果顯著，符合李月琴等[8]研究成果；從該組表2相關(guān)數(shù)據(jù)還可得知，兩組患者均出現(xiàn)并發(fā)癥，干預(yù)組總率少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋寒愇锒氯彻軐?dǎo)致感染，無(wú)法糾正患者水電解質(zhì)紊亂癥狀；異物相對(duì)較大，導(dǎo)致患者無(wú)法正常呼吸。另外，李月琴等[8]報(bào)告還顯示：雖然胃鏡為治療食管異物患者臨床首選方法，但也有一定的局限性，比如：無(wú)法取出體積小、停留時(shí)間長(zhǎng)的異物，取異物時(shí)易誘發(fā)并發(fā)癥等。因此，臨床還應(yīng)積極探討食管異物患者治療方法，以便在安全取出異物的同時(shí)，減少并發(fā)癥，提高治愈率。

綜上所述，給予行食管鏡食管異物患者圍手術(shù)期護(hù)理臨床效果顯著，可提高患者臨床治愈率和護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

[1]李建新.胃鏡下治療上消化道異物56例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,22（5）:1111-1112.

[2]周麗紅,史秀寧,何福芹.食管異物行食管鏡下治療76例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,18（10）:84-85.

[3]饒立,張惠琴,梁亞,等.食管異物的治療及護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,12（18）:1710-1711.

[4]陳燕萍,梁翠瓊.47例食管中段異物取出圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,24（5）:818-819.

[5]陳燕萍,梁翠瓊.47例食管中段異物取出圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,26（5）:818-819.

[6]張彩,胡明霞.食管異物圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,22（17）:114-115.

[7]高娟,王一鳴,熊毅敏,等.胃鏡下上消化道異物取出47例分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,26（12）:1257-1259.

[8]李月琴,陳燕,梁衛(wèi)東,等.胃鏡下治療上消化道異物258例體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14（6）:602-603.

Clinical Effect of the Nursing for 80 Cases with Esophageal Foreign Body Underwent Treatment with Gastroscope

LI Yan-ping
Digestive Endoscopy Center,Baoshan People’s Hospital,Baoshan,Yunnan Province,678000 China

ObjectiveTo analyze and study the results of treatment and nursing for esophageal foreign body under esophageal endoscope.Methods80 cases with esophageal foreign body treated in our hospital from April 2010 to May 2013 were selected as the subjects and divided into two groups,group A and group B with 40 cases in each.Patients in group A were given perioperative nursing,and those in group B were given the conventional nursing.And the results of treatment and nursing of the two groups were observed.ResultsThe results showed that:the overall clinical response rate of group A was 95.0%,and that of group B was 75.0%,the difference between the two groups was statistically significant;the incidence of complications of group A was 5.0%,and that of group B was 20.0%,the difference between the two groups was statistically significant;the clinical nursing satisfaction of group A was 97.5%,and that of group B was 77.5%,the difference between the two groups was statistically significant.ConclusionFor patients with esophageal foreign body underwent treatment with esophageal endoscope,perioperative nursing has significant clinical effect,which can improve the clinical cure rate and nursing satisfaction,so it is worthy of application and promotion.

Esophageal foreign body;Gastroscope;Nursing

R473.6

A

1674-0742（2015）08（b）－0136-03

李艷萍（1963-）,女,云南騰沖人,?？?主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。

2015-05-15）