趙宏：醫(yī)學(xué)跨界者

本刊記者　王　涵

趙宏：醫(yī)學(xué)跨界者

本刊記者王涵

趙宏

9月的北京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院——亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心的門(mén)診部，當(dāng)黃昏降臨，脫下一身白大褂的趙宏顧不上休息，轉(zhuǎn)身投入到另一場(chǎng)靜謐的科學(xué)“戰(zhàn)斗”中去。既是醫(yī)者，也是研究者。游刃在兩者間，不變的是醫(yī)者仁心。

心懷責(zé)任踏上從醫(yī)之路

2015年8月4日，當(dāng)年度“首都十大杰出青年醫(yī)生”評(píng)選結(jié)果揭曉，趙宏名列其中。該評(píng)選旨在發(fā)掘出一批富有創(chuàng)新精神的青年醫(yī)生，并為這些懷揣夢(mèng)想、有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的青年醫(yī)生拓展有競(jìng)爭(zhēng)力的成長(zhǎng)平臺(tái)。趙宏的獲選，在熟悉他的眾人看來(lái)是實(shí)至名歸。這位自小在各方面都展現(xiàn)出優(yōu)秀潛質(zhì)的“聰明人”，無(wú)論在哪里都會(huì)“發(fā)光”。

趙宏的母校是金華一中，這所擁有深厚底蘊(yùn)的江南世紀(jì)名校先后培養(yǎng)出吳晗、艾青、邵飄萍等多位名人。那一年，清華大學(xué)為這所中學(xué)提供了保送名額，而趙宏順利通過(guò)考試成為眾人欽羨的“幸運(yùn)兒”。讓眾人感到詫異的是，他竟然放棄了這個(gè)在別人看來(lái)求之不得的機(jī)會(huì)，選擇參加高考，并以高分考取中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。

對(duì)趙宏的從醫(yī)選擇，很多人頗感意外。在他們看來(lái)，在學(xué)生會(huì)工作中綻放光芒的他最應(yīng)該選擇金融等“外向”型的職業(yè)。只有趙宏心里最清楚自己想要的是什么，父親的體弱多病，兩位伯父因?yàn)轭净几伟┰缡拧@些都是促使他最終走向醫(yī)學(xué)道路的原因。

如今，趙宏每天和他的患者一起直面的，就是對(duì)他們有“深惡之痛”的、有“人類健康頭號(hào)殺手”之稱的癌癥。隨著臨床和研究的日漸深入，趙宏的主要方向也越來(lái)越清晰：作為腫瘤外科醫(yī)生，他致力的方向廣泛涉及腹部腫瘤等以外科為主的綜合治療，主要鎖定神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移和肝細(xì)胞肝癌的治療，這三種疾病在癌癥類種中屬于復(fù)雜病和罕見(jiàn)病。挑戰(zhàn)疑難雜癥，為那些更為無(wú)助的患者帶去福音，在他看來(lái)是自己作為一名醫(yī)學(xué)研究者義不容辭的責(zé)任。

構(gòu)建心目中的MDT

趙宏此次獲獎(jiǎng)，最大的亮點(diǎn)是他和他所在的團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先倡導(dǎo)建立的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等幾種疑難疾病的多學(xué)科綜合治療（MDT）體系。

“現(xiàn)今，循證醫(yī)學(xué)的治療指南或許能夠幫助醫(yī)者和患者找到一條較為適用的治療手段和方案，但當(dāng)我們面對(duì)的是一種非常復(fù)雜和罕見(jiàn)的癌種的時(shí)候，MDT的介入，或許能夠幫助我們?cè)谥改系幕A(chǔ)上找到一條更為適合個(gè)體的治療方案，從而提高治療的療效?！壁w宏如是解釋MDT的作用。

“實(shí)際上，人都有一種慣性用自己熟悉或者優(yōu)勢(shì)的手段去解決問(wèn)題。比如一個(gè)病人放到哪個(gè)科室他都會(huì)優(yōu)先考慮自己專業(yè)的手段，但實(shí)際上這個(gè)病人在某一時(shí)間段最適合用的手段，不能單由一個(gè)專業(yè)大夫來(lái)決定，MDT能將外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、影像科、病理科等各專業(yè)的醫(yī)生聚集到一起來(lái)討論同一個(gè)問(wèn)題，這樣才會(huì)得出一個(gè)當(dāng)時(shí)階段比較合理的方案。”在提及MDT的優(yōu)勢(shì)時(shí)，趙宏坦陳了個(gè)人的局限性，肯定了團(tuán)隊(duì)和會(huì)診的重要性。

但如果您簡(jiǎn)單地將MDT理解為常見(jiàn)的會(huì)診，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。MDT就像是一個(gè)巨大的綜合體，復(fù)雜而有序，各科專家門(mén)診、MDT專病會(huì)診中心門(mén)診、每周MDT病例查房構(gòu)建了一個(gè)層次分明又互相補(bǔ)充的MDT體系。除了解決臨床問(wèn)題，在MDT過(guò)程中開(kāi)展的學(xué)術(shù)講座和臨床實(shí)驗(yàn)還為研究、教學(xué)提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。

“綜合治療是目前公認(rèn)的腫瘤治療最佳模式。腫瘤專業(yè)研究生都會(huì)對(duì)內(nèi)、外、放等重點(diǎn)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，但基本上都是走馬觀花，如何讓他們對(duì)綜合治療理念有一個(gè)深入的了解？MDT一方面讓學(xué)生通過(guò)實(shí)際病例不斷強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)和臨床思維，另一方面又通過(guò)對(duì)流程的分析找到診治過(guò)程中的欠缺和不足，提高學(xué)生的思辨能力和實(shí)際解決臨床問(wèn)題的能力。并且在討論的各個(gè)環(huán)節(jié)中鍛煉和考察了學(xué)生的病例匯報(bào)、文獻(xiàn)檢索等能力。為學(xué)生提供了一個(gè)從書(shū)本到實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在這樣一個(gè)教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程中，趙宏所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)和學(xué)生一起編著出版了《中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科腫瘤治療病例討論精選》和《結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移—外科治療策略與實(shí)踐》等多部專著。

趙宏是一個(gè)涉獵廣泛、善于思考和總結(jié)的人。這也解釋了他為什么能站在一個(gè)綜合、全面的角度去參與構(gòu)建他心中的“MDT”。但他心里非常清楚，這個(gè)“MDT”離他心目中的完美，還有很大的距離。他所能做的就是和團(tuán)隊(duì)一起進(jìn)一步完善，不斷提高它的效率。

做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家

或許是受學(xué)生時(shí)代長(zhǎng)期擔(dān)任學(xué)生干部的影響，抑或是性格所致，現(xiàn)在的趙宏，無(wú)論做什么事情，都愿意置身在一個(gè)全局的角度去承擔(dān)更多的責(zé)任。臨床、醫(yī)學(xué)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)都有涉及。

此次獲得“首都十大杰出青年醫(yī)生”，人們或許更多關(guān)注的是他“醫(yī)者”的身份，其實(shí)在研究這一領(lǐng)域，他的表現(xiàn)更為可圈可點(diǎn)：

他和美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)合作，應(yīng)用二代測(cè)序技術(shù)在世界上首次破譯了肝癌的外顯子基因組，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重要的抑癌基因，結(jié)果發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊Nature Genetics（IF 35.209）上，成果已被同行大量引用；他和他的研究團(tuán)隊(duì)近年來(lái)針對(duì)結(jié)直腸癌分子標(biāo)志物開(kāi)展了大量工作，最新成果最近剛剛在Nature Communication上在線發(fā)表；而一項(xiàng)關(guān)于我國(guó)自主研發(fā)的肝癌治療新藥的機(jī)制研究成果也已發(fā)表在Oncotarget上，同時(shí)該藥已正式遞交了新藥證書(shū)申請(qǐng)……

科學(xué)研究成果，尤其是醫(yī)學(xué)研究成果唯有搬下高閣惠及老百姓才能真正實(shí)現(xiàn)其價(jià)值，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為他打開(kāi)了這一理想之門(mén)。因此他將關(guān)注的目光聚焦在腫瘤標(biāo)記物研發(fā)以及新的靶向藥物開(kāi)發(fā)與機(jī)制研究上。

“我認(rèn)為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家必須具備多方面能力，包括從臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提煉問(wèn)題的能力；二是把臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化為科學(xué)問(wèn)題的能力，能夠確保讓科學(xué)家和研究人員理解；三是熟悉了解基礎(chǔ)研究方法和技術(shù)的能力；再就是你必須是一個(gè)好的管理者，能夠?qū)⒓夹g(shù)、臨床等平臺(tái)協(xié)調(diào)好……”游刃在各個(gè)角色之間，趙宏承受的壓力更多，當(dāng)然懂得也更多?！耙徊讲阶邅?lái)，越來(lái)越深切地感受到當(dāng)年導(dǎo)師王琳芳院士嚴(yán)格教導(dǎo)培養(yǎng)良好科研思維的重要性，也很慶幸工作后找到腫瘤醫(yī)院這樣一個(gè)能夠發(fā)揮才能的平臺(tái)，并加入一支團(tuán)結(jié)協(xié)作的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

現(xiàn)在他考慮得最多的是如何在有限的資源下，將最主要事情做好，以全局的視角和開(kāi)放的理念來(lái)整合各方面的資源，構(gòu)建一個(gè)臨床、基礎(chǔ)緊密結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。目前，他所在的腹部外科實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)和包括國(guó)家分子腫瘤學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、分子病理診斷中心及外單位的國(guó)家醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中科院納米中心、華大基因研究院、中科院微生物所、北京珅奧基公司等在內(nèi)的研究機(jī)構(gòu)建立了較為穩(wěn)固的合作關(guān)系，初步建立起了相互聯(lián)系的生物標(biāo)本庫(kù)平臺(tái)、分子病理檢測(cè)平臺(tái)、生物信息分析平臺(tái)、機(jī)制研究平臺(tái)、新藥研發(fā)平臺(tái)，組建了一支合作較為默契的青年研究團(tuán)隊(duì)，包含多名青年千人計(jì)劃、中科院百人計(jì)劃和北京市科技新星入選者。

作為課題負(fù)責(zé)人及主要成員，他先后主持和參與過(guò)多項(xiàng)國(guó)家科技重大專項(xiàng)、“863”、國(guó)家自然科學(xué)基金以及國(guó)際合作課題?！皬?fù)雜疾病的治療和研究往往需要多方合作，所以需要你具備協(xié)調(diào)各個(gè)平臺(tái)一起協(xié)作的能力?！薄皼](méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)。”對(duì)趙宏來(lái)說(shuō)，對(duì)抗癌癥就是一場(chǎng)大戰(zhàn)，只有聯(lián)合各方共同協(xié)作，運(yùn)籌帷幄才能決戰(zhàn)千里。

時(shí)近凌晨，當(dāng)孤月高懸，趙宏滅掉實(shí)驗(yàn)室最后一盞燈，拖著疲憊的身體踏上了回家的路。雖然自踏上醫(yī)學(xué)研究道路的那天起，就經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)這樣的日日夜夜，但因?yàn)橛袆?dòng)力支撐，他并不覺(jué)得苦。“相較于專門(mén)做基礎(chǔ)研究的科學(xué)家，臨床醫(yī)生從事科學(xué)研究會(huì)更加艱難，一方面是對(duì)身心的巨大考驗(yàn)，畢竟臨床工作已經(jīng)占據(jù)了絕大部分時(shí)間，另一方面臨床醫(yī)生獲得各種經(jīng)費(fèi)支持更為困難。但我深信這樣的模式是最有益于實(shí)現(xiàn)我醫(yī)惠老百姓的夢(mèng)想的?！睘橹畛醯膲?mèng)想，趙宏哪怕衣帶漸寬也終不后悔。