城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的構(gòu)建

陳淑玲

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城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的構(gòu)建

陳淑玲

（邢臺(tái)學(xué)院法政學(xué)院，河北邢臺(tái) 054001）

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式是整合政府、社會(huì)、家庭三方力量的新型合作養(yǎng)老模式，由于其自身具有的特點(diǎn)和優(yōu)越性受到社會(huì)更多關(guān)注，但是它尚存在政策執(zhí)行不到位、服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高、服務(wù)內(nèi)容有限等問(wèn)題。應(yīng)通過(guò)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)、加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)、豐富養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等途徑完善社區(qū)養(yǎng)老合作模式。

社區(qū)養(yǎng)老；居家養(yǎng)老；合作模式

2013年12月28日，習(xí)近平總書(shū)記在敬老院考察民生工作時(shí)表示：“我們黨和政府做一切工作的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)都是讓人民過(guò)上好日子”，“要推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安?！绷?xí)書(shū)記的系列談話對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老保障事業(yè)提出了要求、明確了目標(biāo)。2000年我國(guó)已正式進(jìn)入人口老齡化社會(huì)[1]，我國(guó)老齡化速度高于部分發(fā)達(dá)國(guó)家，老年人口數(shù)量及比例在不斷增加，再加上經(jīng)濟(jì)、政治文化等社會(huì)結(jié)構(gòu)的急劇變動(dòng)，使得養(yǎng)老需求不斷增大，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了新要求，重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系成為政府當(dāng)務(wù)之急。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老是目前我國(guó)三種主要的養(yǎng)老方式。隨著子女?dāng)?shù)量的減少以及家庭的小型化和空巢化，家庭養(yǎng)老的功能越來(lái)越弱，家庭養(yǎng)老可行性變低[2]；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也面臨著床位不足、服務(wù)水平有限等問(wèn)題，有限的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老是政府購(gòu)買(mǎi)、社區(qū)服務(wù)與家庭居住相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，兼顧家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，能夠結(jié)合政府、社會(huì)、家庭三方力量的新型合作養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的特點(diǎn)和優(yōu)越性

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式是指以家庭為單位基礎(chǔ)，政府和社會(huì)共同參與，借助社區(qū)服務(wù)中心，依靠專(zhuān)業(yè)化社會(huì)服務(wù)力量，由專(zhuān)職服務(wù)人員為有需要的老人提供生活照料、家政服務(wù)、文化娛樂(lè)和精神慰藉等服務(wù)的新型合作養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老的特點(diǎn)是：發(fā)揮政府和社區(qū)的作用、立足家庭方便易行。社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老之間既有相同之處，也有不同之處，相互之間存在著密切的聯(lián)系。社區(qū)居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的相同之處：都由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)；不同之處：前者不離家，后者不在家。社區(qū)居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的相同之處：都是居家養(yǎng)老，養(yǎng)老不離家，且都由家庭或主要由家庭承擔(dān)養(yǎng)老支出費(fèi)用；不同之處：前者由社區(qū)提供服務(wù)為主，后者主要由家庭提供服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方式，既符合我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)俗，又適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)代化的需求，受到更多社會(huì)成員的推崇，深受老年人的歡迎，并逐漸成為政府和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。

社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的優(yōu)越性體現(xiàn)在以下兩方面。一是降低社會(huì)養(yǎng)老壓力，有效緩解當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足養(yǎng)老需求的矛盾。社區(qū)居家養(yǎng)老模式主要有兩種服務(wù)方式：專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員到老人家里提供服務(wù)，老人到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)，這兩種服務(wù)方式相結(jié)合，使得老年人養(yǎng)老不用離開(kāi)家庭和社區(qū)。二是養(yǎng)老不離開(kāi)熟人生活圈，滿(mǎn)足老年人的精神養(yǎng)老需求。中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式對(duì)家庭有著較強(qiáng)的依賴(lài)感，絕大多數(shù)老年人都希望能在自己的家中安度晚年，養(yǎng)老不離開(kāi)家庭，與自己的兒孫共享天倫之樂(lè)。福利院和養(yǎng)老院是現(xiàn)代化社會(huì)的產(chǎn)物，老人比較排斥，多數(shù)老人不情愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式下，老年人的養(yǎng)老場(chǎng)所是自己長(zhǎng)期生活的家庭和熟悉的社區(qū)，既能滿(mǎn)足老年人愿與家人及熟悉的鄰里在一起生活的精神需求，又能依托社區(qū)的專(zhuān)業(yè)照料，使老年人得到較為周到的照顧與服務(wù)[3]。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展處于起步階段，社區(qū)設(shè)施功能還不完善，服務(wù)項(xiàng)目偏少，與社會(huì)養(yǎng)老需求相比還有很大差距。存在問(wèn)題具體表現(xiàn)為：

政策執(zhí)行不到位。在養(yǎng)老保障方面，我國(guó)已初步形成較為完善的政策法規(guī)體系，先后頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、2000年民政部等11部委《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》、2006年全國(guó)老齡委辦公室和發(fā)展改革委等部門(mén)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》、2008年全國(guó)老齡辦《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》、2011年國(guó)務(wù)院辦公廳《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知》、2012年民政部《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實(shí)施意見(jiàn)》等一系列法律、規(guī)劃和政策，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展有章可循。初步建立了政府主導(dǎo)、多方參與的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，在發(fā)揮政府主導(dǎo)作用的基礎(chǔ)上，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)企業(yè)及社會(huì)組織進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。但是仍有一些地方和部門(mén)對(duì)人口老齡化的問(wèn)題重視不夠，導(dǎo)致政策落實(shí)不到位，對(duì)居民養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入較少，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。

服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化程度不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員缺乏，受過(guò)高等教育和專(zhuān)業(yè)職業(yè)技術(shù)教育的人才不多，尤其是醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢(xún)師、社會(huì)工作師等專(zhuān)業(yè)人才奇缺。大部分養(yǎng)老護(hù)理員未接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏基本的護(hù)理知識(shí)，不具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，所提供服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化程度較低。以邢臺(tái)市為例，近年來(lái)家庭服務(wù)業(yè)雖然取得了較大的發(fā)展，但是仍普遍存在規(guī)模小，管理水平低，從業(yè)人員素質(zhì)不高，缺乏相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理培訓(xùn)等缺點(diǎn)，因此被許多人認(rèn)為這個(gè)行業(yè)水準(zhǔn)“參差不齊”，在一定程度上影響了邢臺(tái)市家庭服務(wù)業(yè)規(guī)?；?jīng)營(yíng)的發(fā)展。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類(lèi)功能，主要通過(guò)在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為社區(qū)老年人提供服務(wù)。2011年12月26日國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》指出，居家養(yǎng)老服務(wù)中心至少應(yīng)包括生活照料、家政服務(wù)、健康保健、精神慰藉等四項(xiàng)基本服務(wù)功能，但目前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要集中在生活照料、家政服務(wù)等方面。由于財(cái)力、物力、人力等方面的限制，還無(wú)法為老年人提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)，針對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)、法律服務(wù)大多尚未開(kāi)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老合作模式的發(fā)展思路

培育社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)。為提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化水平，有必要成立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)，依托承辦企業(yè)，利用養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)組織定期對(duì)相關(guān)行業(yè)從業(yè)人員開(kāi)展培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)從事保姆、保潔、養(yǎng)老、陪護(hù)、社區(qū)服務(wù)等工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)其服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。協(xié)會(huì)還可以通過(guò)組織講座、交流會(huì)、洽談會(huì)、聯(lián)誼會(huì)、參觀學(xué)習(xí)等多種方式，促進(jìn)會(huì)員間的內(nèi)外交流。2013年11月8日，邢臺(tái)市家庭服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)成立，該協(xié)會(huì)將家政服務(wù)、居家養(yǎng)老、職業(yè)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)服務(wù)等單位和個(gè)人融為一體，成為有效的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，旨在不斷提升從業(yè)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，努力促進(jìn)全市家庭服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。該協(xié)會(huì)的成立有利于改善邢臺(tái)市家政服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)水平不足、市場(chǎng)分散的現(xiàn)狀，大大提升從業(yè)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)全市家庭服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中的主導(dǎo)作用，增加社區(qū)組織中專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)工作者崗位，參照公務(wù)員崗位設(shè)定相應(yīng)待遇和保障水平，建成一支專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。力爭(zhēng)為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，并提高服務(wù)效果[4]。政府引導(dǎo)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，建成一支高度市場(chǎng)化的專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。立足邢臺(tái)的河北愛(ài)晚紅楓集團(tuán)就是一家從事老年產(chǎn)業(yè)的綜合性企業(yè)，自2008年成立以來(lái)創(chuàng)建了“三位一體”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，首創(chuàng)小型養(yǎng)老服務(wù)綜合體（MMAC）模式產(chǎn)品，把養(yǎng)老服務(wù)覆蓋社區(qū)并延伸至家庭，形成多層級(jí)、連續(xù)性的持續(xù)照料服務(wù)體系，以“社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老居家化”為特點(diǎn)，通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作、集團(tuán)化管理、區(qū)域化發(fā)展的方式，締造健康精彩的養(yǎng)老生活。

豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。充分發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老中的主體作用，首先豐富對(duì)老人的日常生活照料內(nèi)容：做好家庭保潔服務(wù)的同時(shí)，重點(diǎn)針對(duì)行動(dòng)不便的老人開(kāi)展服務(wù)，比如為老人剪發(fā)等，只有為老人的服務(wù)做的專(zhuān)業(yè)，照顧的細(xì)心，老人才能滿(mǎn)意，子女才能放心。其次成立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心：?jiǎn)为?dú)設(shè)置家庭保健員崗位，并開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，服務(wù)人員要以熱情的態(tài)度和專(zhuān)業(yè)的技術(shù)為老人提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，比如重點(diǎn)針對(duì)老年慢性疾病的量血壓、測(cè)脈搏、拔罐、刮痧、理療等服務(wù)。最后增加心理疏導(dǎo)與法律援助服務(wù)：新中國(guó)成立已經(jīng)60多年，家庭財(cái)產(chǎn)得到積累，生活方式發(fā)生改變，家庭結(jié)構(gòu)日益小型化，因財(cái)產(chǎn)分配及子女養(yǎng)老所產(chǎn)生的老年人權(quán)益保護(hù)糾紛越來(lái)越多，同時(shí)老年人因?yàn)樯畹墓聠渭吧眢w健康等原因更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題，作為社會(huì)弱勢(shì)群體他們更需要法律援助和心理疏導(dǎo)。

加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在2011年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》的基礎(chǔ)上，河北省推出《河北省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》以及《河北省基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，并于2013年制定《關(guān)于加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，相繼出臺(tái)的一系列文件對(duì)已建和新建小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心的規(guī)模提出明確要求，并提出相關(guān)扶持政策，這些政策已逐步得到落實(shí)。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)老年人家庭和社區(qū)進(jìn)行無(wú)障礙化設(shè)施改造，方便老年人出行，增加社區(qū)室內(nèi)外老年人活動(dòng)場(chǎng)所，方便老人活動(dòng)。

養(yǎng)老模式的選擇直接關(guān)系著老年人的晚年幸福，關(guān)系著千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)家庭的和諧生活，也關(guān)系著整個(gè)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，生活水平的不斷提高，老年人的養(yǎng)老方式由單一家庭養(yǎng)老轉(zhuǎn)向多樣化，老人的目光更多地投向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等，他們力圖尋覓能營(yíng)造更強(qiáng)幸福感的、適合自己的理想養(yǎng)老方式。社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的政府、社區(qū)、家庭三方合作的新型居家養(yǎng)老模式，既滿(mǎn)足了中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念的需求，又彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老模式的不足，具有廣闊的發(fā)展前景。

[1]中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng).習(xí)近平的民生觀:保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)站[EB/OL]. http://news.sina.com.cn/c/2014-08-14/093930683323.shtml.2014-8-14.

[2]汪洋,范文鵬.民生政府視域下農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保障體系的構(gòu)建[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2014,(3):19-23.

[3]雷玉明,曹博,李靜.公共服務(wù)型政府視野中城市社區(qū)養(yǎng)老合作共治模式——以南京玄武區(qū)為例[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2013(4):113-118.

[4]楊萍,薛勤雅,許珂.人口老齡化趨勢(shì)下城市社區(qū)養(yǎng)老模式的多元化探討--基于南京市案例調(diào)研[J].物流工程與管理,2013,(5):212-215.

2014-10-28

陳淑玲（1967-）,女,河北邢臺(tái)人,副教授,法學(xué)碩士,主要研究方向?yàn)樗枷胝谓逃?

C913

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1672-4658(2015)01-0068-03

[立項(xiàng)課題]2014年度邢臺(tái)市社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題:城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新研究.課題批準(zhǔn)號(hào):XTSKFZ2014014