丹紅注射液對(duì)急性期腦梗患者療效及血液流變學(xué)的影響分析*

鄭雪瓊 朱彩紅 鄒杏堅(jiān)

（1.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院藥劑科 廣州 510900；2.廣東省南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510900）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2012年7月期間我院確診治療的急性期腦梗患者168例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和丹紅組，每組84例。對(duì)照組：男51例，女33例，年齡33~69歲，平均（50.21±8.66）歲，病程1~18 h，平均（8.98±3.62） h。丹紅組：男53例，女31例，年齡36~68歲，平均（49.67±8.27）歲，病程1~16 h，平均（8.59±3.45）h。所有患者均無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重性疾病且簽署知情同意書并經(jīng)我院醫(yī)藥倫理委員會(huì)審批通過，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予腦?；A(chǔ)治療，即抗血小板聚集、脫水、降血糖、擴(kuò)血管、維持酸堿水電平衡、腦內(nèi)壓控制等，丹紅組患者在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026866，20 ml/支）靜脈滴注，滴注液為20~40 ml丹紅注射液+5%葡萄糖注射液100~500 ml，2次/d，持續(xù)14 d。

1.2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測

所有患者治療后第二天早晨空腹抽取靜脈血6 ml置入無菌抗凝試管中，并于2 h內(nèi)送檢驗(yàn)科由SA-6000型全自動(dòng)血流變測試儀(賽科希德公司生產(chǎn))進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測，所有操作均嚴(yán)格依據(jù)說明書相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者的治療效果，檢測患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化和應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。其中血液流變學(xué)指標(biāo)主要包括：紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度和全血黏度[4]。NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：最高45分，最低0分，0~15分為輕型缺損，16~30分為中型缺損，31~45分為重型缺損。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療后缺損分值減少91%~100%或病殘程度0級(jí)為治愈，得分減少46%~90%或病殘程度1~3級(jí)為顯效，得分減少18%~45%為有效，得分減少17%以內(nèi)或得分增加為無效，總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 丹紅組和對(duì)照組患者治療情況對(duì)比

丹紅組患者治療有效率為90.48%，對(duì)照組患者治療有效率為80.95%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療情況比較（例）

2.2 丹紅組和對(duì)照組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況對(duì)比

丹紅組患者紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較

2.3 丹紅組和對(duì)照組患者治療前后NIHSS得分情況對(duì)比

治療前，兩組患者NIHSS得分無顯著差異（P＞0.05），丹紅組患者治療后NIHSS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組患者治療前后NIHSS得分情況比較（分）

3 討論

急性腦梗是一種臨床上最常見的缺血性腦血管疾病，早期表現(xiàn)為無癥狀或輕微癥狀，突然發(fā)病后，可使病情迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為頭痛眩暈、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷不醒甚至死亡[5-6]。目前，急性腦梗常規(guī)采用抗血小板聚集、脫水、腦內(nèi)壓控制等治療，可有效緩解患者臨床癥狀，但對(duì)患者血液流變學(xué)改善作用較低，治療后神經(jīng)功能恢復(fù)欠佳[7-8]。而丹紅注射液作為一種中藥類藥物，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功效，可有效改善腦部微循環(huán)，有利于提高患者的療效和預(yù)后[9-10]。

有研究報(bào)道，急性腦梗由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧，改善微循環(huán)，增進(jìn)腦血流量和改善大腦缺氧是治療的關(guān)鍵[11]。李雅玲等[13]研究表明，丹紅注射液用于治療缺血性腦梗，可有效擴(kuò)張腦部血管，有利于打開閉塞血管，恢復(fù)正常血液循環(huán)，達(dá)到緩解患者腦梗癥狀的功效。但國內(nèi)關(guān)于丹紅注射液對(duì)急性腦?；颊哐毫髯儗W(xué)指標(biāo)的影響報(bào)道較少，而機(jī)體血液流變學(xué)指標(biāo)與患者的病情存在密切的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，我院通過丹紅注射液治療的患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療的患者，此結(jié)果與上述研究結(jié)果基本相同，表明丹紅注射液具有提高治療急性腦梗療效的作用；所有患者治療前NIHSS得分無顯著差異，治療后，丹紅注射液治療的患者NIHSS得分明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液對(duì)腦部神經(jīng)組織具有一定的保護(hù)作用，可有效改善患者神經(jīng)功能恢復(fù)，此外，丹紅注射液治療的患者治療后紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于促進(jìn)腦部血液循環(huán)的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液作為一種中藥制劑，由丹參、紅花提取而成，主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，其中丹參酮可有效抑制血栓形成、氧化損傷和改善微循環(huán)，而丹參酚酸具有抗血小板聚集的作用，可有效降低血漿的TXB2水平，同時(shí)紅花黃色素可抑制血小板激活因子(PAF)介導(dǎo)的血小板活化作用，進(jìn)而抑制血小板黏附、聚集、激活和TXA2釋放，有利于降低血液黏滯度和血漿纖維蛋白原含量，最終擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量，并拮抗Ca2+內(nèi)流，從而提升腦組織缺血耐受性，有利于保護(hù)腦組織和促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)，臨床醫(yī)師可通過監(jiān)測患者血液流變學(xué)指標(biāo)以判斷患者的病情，并作出相應(yīng)的治療措施以提高患者的臨床療效和預(yù)后水平。

綜上所述，丹紅注射液治療可有效提高急性期腦?；颊叩寞熜Ш透纳苹颊吣X部血液流變學(xué)指標(biāo)，有利于緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床作進(jìn)一步推廣。

[1] 金志萍, 劉學(xué)源. 低頻電刺激聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練治療急性腦梗死[J]. 上海醫(yī)藥, 2012, 33(14): 51-52.

[2] 馮春花. 依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(18): 134-136.

[3] 唐鵬, 劉玥, 劉鵬, 等. 丁苯酞注射液治療急性腦梗死的初步探討[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2014, 13(8): 583-586.

[4] 張化民. 脈絡(luò)寧和通心絡(luò)聯(lián)合治療急性腦梗塞患者的臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(4): 1-2.

[5] 喻蘭. 音樂治療在急性腦梗塞患者高壓氧治療中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 20(16): 2576-2578.

[6] 陳晨. 腦梗死急性卒中治療試驗(yàn)160例病因分型研究[J].山西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(7): 729-730.

[7] 王瑞先, 臧立會(huì), 張艷. 雙抗聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J]. 河南中醫(yī), 2014, 34(B06): 55.

[8] 任艷麗, 郭根明. 冠心舒通膠囊治療急性腦梗塞致腦心綜合征療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014, 10(13): 116-118.

[9] 江靜如, 張德智, 安小勤, 等. 銀杏達(dá)莫聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2014,26(23): 94-96.

[10] 馬清杰. 依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療急性腦梗塞臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 20(11): 1905-1907.

[11] 時(shí)兆燕, 王華明, 徐仕偉. 前列地爾聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥, 2014, 32(5): 492-494.

[12] 張兆耘. 丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例[J]. 西部中醫(yī)藥, 2014, 27(6): 76-77.

[13] 李雅玲, 王燕舞, 李珊, 等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死臨床研究[J]. 河南中醫(yī), 2014, 34(B06):101-102.