丹紅注射液對急性期腦?；颊忒熜Ъ把毫髯儗W的影響分析*

鄭雪瓊 朱彩紅 鄒杏堅

（1.廣東省南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院藥劑科 廣州 510900；2.廣東省南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣州 510900）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2012年7月期間我院確診治療的急性期腦?；颊?68例，依據(jù)隨機分配原則分為對照組和丹紅組，每組84例。對照組：男51例，女33例，年齡33~69歲，平均（50.21±8.66）歲，病程1~18 h，平均（8.98±3.62） h。丹紅組：男53例，女31例，年齡36~68歲，平均（49.67±8.27）歲，病程1~16 h，平均（8.59±3.45）h。所有患者均無心、肝、腎等重要臟器嚴重性疾病且簽署知情同意書并經(jīng)我院醫(yī)藥倫理委員會審批通過，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料對比上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予腦?；A治療，即抗血小板聚集、脫水、降血糖、擴血管、維持酸堿水電平衡、腦內(nèi)壓控制等，丹紅組患者在此基礎上給予丹紅注射液（步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866，20 ml/支）靜脈滴注，滴注液為20~40 ml丹紅注射液+5%葡萄糖注射液100~500 ml，2次/d，持續(xù)14 d。

1.2.2 血液流變學指標檢測

所有患者治療后第二天早晨空腹抽取靜脈血6 ml置入無菌抗凝試管中，并于2 h內(nèi)送檢驗科由SA-6000型全自動血流變測試儀(賽科希德公司生產(chǎn))進行血液流變學指標檢測，所有操作均嚴格依據(jù)說明書相關規(guī)定進行。

1.3 觀察指標和標準

統(tǒng)計分析所有患者的治療效果，檢測患者血液流變學指標變化和應用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況。其中血液流變學指標主要包括：紅細胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度和全血黏度[4]。NIHSS評分標準：最高45分，最低0分，0~15分為輕型缺損，16~30分為中型缺損，31~45分為重型缺損。療效評定標準根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分標準，治療后缺損分值減少91%~100%或病殘程度0級為治愈，得分減少46%~90%或病殘程度1~3級為顯效，得分減少18%~45%為有效，得分減少17%以內(nèi)或得分增加為無效，總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 丹紅組和對照組患者治療情況對比

丹紅組患者治療有效率為90.48%，對照組患者治療有效率為80.95%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者治療情況比較（例）

2.2 丹紅組和對照組患者血液流變學指標情況對比

丹紅組患者紅細胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者血液流變學指標情況比較

2.3 丹紅組和對照組患者治療前后NIHSS得分情況對比

治療前，兩組患者NIHSS得分無顯著差異（P＞0.05），丹紅組患者治療后NIHSS得分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表3）。

表3 兩組患者治療前后NIHSS得分情況比較（分）

3 討論

急性腦梗是一種臨床上最常見的缺血性腦血管疾病，早期表現(xiàn)為無癥狀或輕微癥狀，突然發(fā)病后，可使病情迅速進展，表現(xiàn)為頭痛眩暈、惡心嘔吐等癥狀，嚴重者出現(xiàn)昏迷不醒甚至死亡[5-6]。目前，急性腦梗常規(guī)采用抗血小板聚集、脫水、腦內(nèi)壓控制等治療，可有效緩解患者臨床癥狀，但對患者血液流變學改善作用較低，治療后神經(jīng)功能恢復欠佳[7-8]。而丹紅注射液作為一種中藥類藥物，具有活血化瘀，通脈舒絡的功效，可有效改善腦部微循環(huán)，有利于提高患者的療效和預后[9-10]。

有研究報道，急性腦梗由于腦組織發(fā)生缺血、缺氧，改善微循環(huán)，增進腦血流量和改善大腦缺氧是治療的關鍵[11]。李雅玲等[13]研究表明，丹紅注射液用于治療缺血性腦梗，可有效擴張腦部血管，有利于打開閉塞血管，恢復正常血液循環(huán)，達到緩解患者腦梗癥狀的功效。但國內(nèi)關于丹紅注射液對急性腦?；颊哐毫髯儗W指標的影響報道較少，而機體血液流變學指標與患者的病情存在密切的關系。本研究結果顯示，我院通過丹紅注射液治療的患者治療有效率明顯高于常規(guī)治療的患者，此結果與上述研究結果基本相同，表明丹紅注射液具有提高治療急性腦梗療效的作用；所有患者治療前NIHSS得分無顯著差異，治療后，丹紅注射液治療的患者NIHSS得分明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液對腦部神經(jīng)組織具有一定的保護作用，可有效改善患者神經(jīng)功能恢復，此外，丹紅注射液治療的患者治療后紅細胞壓積、血小板聚集率、纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度明顯低于常規(guī)治療的患者，表明丹紅注射液可有效改善患者血液流變學指標，有利于促進腦部血液循環(huán)的恢復。研究發(fā)現(xiàn)，丹紅注射液作為一種中藥制劑，由丹參、紅花提取而成，主要成分包括丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，其中丹參酮可有效抑制血栓形成、氧化損傷和改善微循環(huán)，而丹參酚酸具有抗血小板聚集的作用，可有效降低血漿的TXB2水平，同時紅花黃色素可抑制血小板激活因子(PAF)介導的血小板活化作用，進而抑制血小板黏附、聚集、激活和TXA2釋放，有利于降低血液黏滯度和血漿纖維蛋白原含量，最終擴張腦血管、增加腦血流量，并拮抗Ca2+內(nèi)流，從而提升腦組織缺血耐受性，有利于保護腦組織和促進神經(jīng)功能的恢復。同時，臨床醫(yī)師可通過監(jiān)測患者血液流變學指標以判斷患者的病情，并作出相應的治療措施以提高患者的臨床療效和預后水平。

綜上所述，丹紅注射液治療可有效提高急性期腦?；颊叩寞熜Ш透纳苹颊吣X部血液流變學指標，有利于緩解神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床作進一步推廣。

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