經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人健康信息獲取影響因素與對(duì)策
——以宿遷市老年人為例

賴(lài)小萍 胡曉歡

（宿遷學(xué)院，江蘇 宿遷 223800）

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人健康信息獲取影響因素與對(duì)策
——以宿遷市老年人為例

賴(lài)小萍 胡曉歡

（宿遷學(xué)院，江蘇 宿遷 223800）

以欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人為調(diào)查對(duì)象，了解他們的生活狀況、健康狀況以及健康信息的獲取情況。調(diào)查顯示：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人的健康意識(shí)與社會(huì)參與程度雙低以及地方媒體的缺位均是影響老年人健康信息獲取的重要因素。提高健康意識(shí)、家庭等社會(huì)支持的介入和地方媒體的補(bǔ)位是提升老年人健康信息獲取的重要途徑。

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)；老年人；健康信息獲取；對(duì)策

截至2014年年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，其中65歲以上老年人口1.37億，占總?cè)丝诘?0%。由于小型規(guī)模、子女外出增多等原因，純老年人家庭增加，高齡老人、獨(dú)居老人也大量增加。江蘇人口老齡化排名全國(guó)第三，人口老齡化正處于加速期。截至2014年年底，江蘇省60歲以上老年人口達(dá)到1579.23萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?0.57%。江蘇人口流動(dòng)以省內(nèi)為主，但仍遵循了“越富越年輕”的規(guī)律。經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的蘇州市，老齡化水平排名倒數(shù)第一，而蘇北如宿遷等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化水平靠前。在老齡化社會(huì)，健康老齡化成為關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人的個(gè)體健康是健康老齡化的重要方面，信息獲取行為是影響老年人個(gè)體是否參與健康生活方式的重要因素，健康信息獲取可激發(fā)獲取者在健康方面做出積極改變。本文以蘇北城市宿遷老年人為調(diào)查對(duì)象，以期為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人的健康傳播提供參考。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查選擇年齡60歲及以上的老年人為調(diào)查對(duì)象。在宿遷宿城區(qū)幸福街道、項(xiàng)里街道、河濱街道、古城街道采用隨機(jī)抽樣方式抽取220名老年人。選擇宿城區(qū)的原因是主要探討城市社區(qū)而非農(nóng)村老年人的信息獲取狀況，因?yàn)橹袊?guó)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城市與農(nóng)村的差別較大。本調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷220份，收回210份，篩除項(xiàng)目不全的問(wèn)卷后，有效問(wèn)卷為200份，有效率95%。

（二）調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的方式。問(wèn)卷形成是基于文獻(xiàn)的綜合，在深度訪問(wèn)的基礎(chǔ)上形成初稿，試測(cè)后進(jìn)一步修正最終確立。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，部分老年人自己不能填答，則由被調(diào)查者口述，調(diào)查員或者其子女幫助填寫(xiě)?？紤]到老年人的生理特性，對(duì)作答的時(shí)間未作嚴(yán)格要求，待其填寫(xiě)完畢為止。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）老年人個(gè)人背景影響健康信息的獲取

老年人的個(gè)體健康關(guān)系到其晚年生活質(zhì)量。聯(lián)合國(guó)提倡健康壽命，我國(guó)的平均壽命是73.5歲，我國(guó)的平均健康壽命是62.3歲，在全球排名81名，老年人的健康狀況令人擔(dān)憂(yōu)。調(diào)查結(jié)果顯示：55.9%的老年人患有各類(lèi)經(jīng)醫(yī)生確診的疾病。由此可見(jiàn)，老年人的個(gè)體健康問(wèn)題不容忽視。但是，調(diào)查結(jié)果卻表明：被調(diào)查者中有35.6%的老年人從來(lái)不進(jìn)行全面體檢；當(dāng)問(wèn)及健康及健康知識(shí)的內(nèi)涵時(shí)，超過(guò)50%的老年人對(duì)具體的健康概念模棱兩可、含糊不清。直接反映出宿遷市老年人健康意識(shí)淡薄，限制了對(duì)健康信息的獲取。

老年人的個(gè)人背景因素是導(dǎo)致健康意識(shí)淡薄的主要原因。一是老年人的受教育水平普遍較低，初中以下（不包括初中）水平占57.2%，其中32.8%老年人沒(méi)上過(guò)學(xué)，因而不具備較強(qiáng)的理解能力和較大的閱讀量，這直接阻礙了老年人對(duì)健康知識(shí)的了解，不利于他們對(duì)健康信息的獲取。二是受經(jīng)濟(jì)條件約束。34.7%的老年人月收入在1000元以下，“欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方式從原來(lái)的家庭供養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳夏耆私?jīng)濟(jì)自給為主、家庭供養(yǎng)為輔，老年人自己成為維持自己經(jīng)濟(jì)生活的最主要力量?！崩夏耆说木Υ蟛糠址旁讷@得經(jīng)濟(jì)來(lái)源上，對(duì)健康的關(guān)注相應(yīng)減少。三是居住方式限制老年人在信息獲取方面得到相應(yīng)的社會(huì)支持。調(diào)查顯示老年人與配偶同住的比例占41.5%，獨(dú)居和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例達(dá)9%。文化程度低的老年人由于居住方式的關(guān)系，較少得到來(lái)自家人的安慰。老年人可傾訴的對(duì)象越來(lái)越少，包括心理健康在內(nèi)的狀況均受影響。同時(shí)由于老年人的文化程度不高，得不到家人支持也影響健康信息的獲取。

（二）社會(huì)參與程度低阻礙老年人健康信息獲取

社會(huì)參與程度的深淺，決定了一個(gè)健康傳播行為與社會(huì)情境之間相互作用的強(qiáng)弱程度，健康訴求、傳播能力、社會(huì)參與程度三者共同決定了一個(gè)健康傳播行為的總體特征。從健康信息的獲取而言，傳播學(xué)中的人際傳播和組織傳播是老年人社會(huì)參與度的集中體現(xiàn)。老年人患病概率高且拖延時(shí)間長(zhǎng)，人際傳播和組織傳播是老年人獲取健康信息并付諸實(shí)踐的重要手段。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，老年人在此層面的參與程度低。從人際傳播來(lái)看，本調(diào)查顯示：32%的老年人喜歡一個(gè)人待著，只有26.4%的老年人會(huì)選擇和他人交流健康信息和保健知識(shí)。由此可見(jiàn)，老年人群體內(nèi)部的交流未成為健康信息獲取的主要形式。從組織傳播來(lái)看，14.4%的老年人不需要組織提供的幫助。老年人希望得到組織提供的個(gè)人服務(wù)中：健康體檢25.5%，飲食行為指導(dǎo)17.7%，健康咨詢(xún)與指導(dǎo)30.9%，健康講座11.5%。但是深度訪談的結(jié)果卻顯示：當(dāng)問(wèn)及社區(qū)有組織健康活動(dòng)是否會(huì)參加時(shí)，“要幫忙帶小孩，沒(méi)有時(shí)間”或者“健康宣傳可能是推銷(xiāo)產(chǎn)品的騙局”等回答較為常見(jiàn)。由此可見(jiàn)，雖然參與組織活動(dòng)的愿望較強(qiáng)烈，但是實(shí)際的參與率低。

人際傳播與組織傳播產(chǎn)生的問(wèn)題，需要通過(guò)權(quán)威的力量加強(qiáng)傳播的效果，促進(jìn)老年人信息獲取的社會(huì)參與。具體實(shí)施方式可以政府的名義，在社區(qū)內(nèi)部建立健康俱樂(lè)部，俱樂(lè)部成員為患有同類(lèi)疾病的社區(qū)居民，組成如“高血壓患者俱樂(lè)部”、“降糖俱樂(lè)部”等具有針對(duì)性的自愿性患者組織，促成老年群體內(nèi)部人際交流。同時(shí)俱樂(lè)部作為整體，可以為個(gè)體提供真正有益于健康的信息傳播。例如，定期開(kāi)展健康教育講座、醫(yī)生義診、健康咨詢(xún)等。并做好跟蹤記錄及反饋工作，及時(shí)了解老年人身體狀況，對(duì)健康傳播的內(nèi)容做出有效調(diào)整。這類(lèi)活動(dòng)要注意老年人的時(shí)間問(wèn)題，比如選擇小孩上學(xué)期間或者周末等適宜時(shí)間。

（三）地方媒體的缺位影響老年人健康信息獲取

健康信息的媒體獲取渠道調(diào)查顯示，電視、報(bào)紙和廣播是老年人接觸率最高的媒體，分別占46%、20%和10%。7.4%的老年人完全沒(méi)有媒體接觸習(xí)慣，絕大部分老年人接觸渠道局限。同時(shí)深度訪談發(fā)現(xiàn)：超過(guò)半數(shù)的老年人并不會(huì)主動(dòng)長(zhǎng)期關(guān)注健康類(lèi)欄目；對(duì)于渠道選擇的理由，43.5%是接觸方便，16.6%是生動(dòng)有趣，26.5%是可信度高。老年人沒(méi)有從傳播渠道獲得較多的健康信息，且不論這些健康信息是否有效。中國(guó)存在南北差異，不同地方的疾病譜存在較大的差異。所以，地方媒體因其服務(wù)于當(dāng)?shù)氐睦习傩盏亩ㄎ?，可以為老年人健康提供更具針?duì)性的信息服務(wù)。

從媒體角度來(lái)說(shuō)，不同媒體對(duì)老年人健康信息的關(guān)注程度不同。就宿遷地方媒體而言，對(duì)老年人的健康關(guān)注基本處于缺位的狀態(tài)。宿遷電視臺(tái)缺乏專(zhuān)門(mén)為老年人健康開(kāi)設(shè)的節(jié)目。少量的關(guān)于老年人健康的信息散見(jiàn)于一些生活服務(wù)類(lèi)節(jié)目和新聞?lì)惞?jié)目中，沒(méi)有系統(tǒng)的關(guān)于老年人健康的介紹。宿遷廣播在健康信息傳播過(guò)程中扮演了重要角色。宿遷市交通廣播頻道在早上六點(diǎn)開(kāi)設(shè)了《健康節(jié)拍》欄目，新聞廣播頻道在早間八點(diǎn)開(kāi)設(shè)了《健康講座》欄目，在晚間七點(diǎn)半、九點(diǎn)半開(kāi)設(shè)了《健康直播》欄目，但這些欄目也并非為老年人專(zhuān)設(shè)。報(bào)紙媒體為老年人提供的健康信息類(lèi)欄目也不多。例如《宿遷晚報(bào)》，并沒(méi)有專(zhuān)設(shè)的健康版，更不用說(shuō)針對(duì)老年人健康。宿遷市老年人無(wú)法獲得系統(tǒng)的具有時(shí)效性的健康信息，這一空缺還有待彌補(bǔ)。

三、建議與對(duì)策

（一）提高老年人的健康意識(shí)，促進(jìn)健康信息的獲取

健康意識(shí)是影響老年人是否能夠主動(dòng)尋求健康信息的關(guān)鍵因素。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)老年人健康意識(shí)較低，導(dǎo)致他們不能主動(dòng)識(shí)別行為對(duì)自身的利弊，不能主動(dòng)獲取健康信息。通過(guò)提高老年人的健康意識(shí)，促進(jìn)他們對(duì)健康信息的獲取很有必要。需要從政府和大眾媒體兩方面著手。從政府角度來(lái)說(shuō)，要從生活保障方面解決老年人的后顧之憂(yōu)。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定意識(shí)形態(tài)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)保障基本的生活需要成為老年人生活的重心，健康成為排在生活之后的考慮對(duì)象，因而保生活基本保障是政府的首要任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，要把老年人健康納入政府健康傳播體系。例如，把老年人醫(yī)療保障、老年人健康檔案的建立等方面納入政府政策范疇，促進(jìn)健康意識(shí)的形成。

有研究顯示：媒體傳播和健康講座對(duì)健康意識(shí)都有正向的解釋作用，且媒體傳播的貢獻(xiàn)率最高。首先大眾媒體在健康意識(shí)的提升方面要樹(shù)立專(zhuān)業(yè)、權(quán)威的健康傳播者形象，媒體從業(yè)者需要不斷進(jìn)行醫(yī)療健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，更新健康傳播的觀念。借助公益廣告的傳播也是提升老年人健康意識(shí)的重要手段，廣告以生活化的視覺(jué)和聲音等語(yǔ)言傳遞信息，加上重復(fù)的刊播次數(shù)加深受眾的印象，能培養(yǎng)受眾的意識(shí)形態(tài)。

（二）家庭等社會(huì)支持提高老年人健康信息獲取

經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人由于在經(jīng)濟(jì)、文化程度等方面的弱勢(shì)，更需要得到來(lái)自家庭等社會(huì)支持，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康老齡化。家庭對(duì)老年人的信息獲取的作用主要表現(xiàn)在“中介橋梁”和“新媒體教育”兩個(gè)方面。家庭成員有共同的生活環(huán)境，甚至生活習(xí)慣都類(lèi)似，他們充當(dāng)“中介橋梁”，向家里的老年人傳播健康信息，提高老年人健康信息的獲取。尤其是在接觸“改變或預(yù)防不良健康行為”的信息時(shí)，由于家庭相似的生活環(huán)境，家庭成員的推介更具有針對(duì)性，可以激發(fā)老年人對(duì)健康信息的獲取。當(dāng)老年人生病需要獲取“參與醫(yī)療決策”類(lèi)信息時(shí)，家庭成員作為重要的決策者，查詢(xún)并把獲取的健康信息告知老年人，可以幫助其知曉治療方案，從而配合醫(yī)生的治療。

“新媒體教育”方面，隨著媒體技術(shù)的發(fā)展，老年人運(yùn)用新媒體和理解信息的能力不如后輩。讓家庭成員作為老年人接觸新媒體信息的教育者，尤其是家庭主婦和孫子女，更容易讓老年人實(shí)現(xiàn)健康信息的獲取。宿遷市在傳統(tǒng)媒體在老年人健康傳播缺位時(shí)，反而創(chuàng)建了“健康宿遷”網(wǎng)，并開(kāi)設(shè)老年人專(zhuān)欄，為老年人提供各類(lèi)健康指導(dǎo)，說(shuō)明新媒體成為老年人健康信息獲取的重要渠道。家庭成員要教育和幫助老年人接受網(wǎng)絡(luò)，包括移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，改變老年人對(duì)上網(wǎng)普遍不重視的現(xiàn)象。很多權(quán)威機(jī)構(gòu)均在新媒體上傳播最新的健康資訊，如果老年人能利用新媒體，將極大拓寬健康信息的獲取渠道。

（三）通過(guò)地方媒體補(bǔ)位與聯(lián)動(dòng)促進(jìn)老年人健康信息獲取

地方媒體在老年人健康傳播中承擔(dān)著重要責(zé)任，要加大與公共健康相關(guān)的媒體單元的經(jīng)費(fèi)投入，在老年人參與度高的媒體上創(chuàng)辦符合城市現(xiàn)狀和特色的節(jié)目。結(jié)合當(dāng)?shù)厮募練夂蚪惶?、地區(qū)生活習(xí)慣和地方病發(fā)病情況，從媒體定位，推出符合老年人生理特點(diǎn)的健康節(jié)目。注意節(jié)目形式的多樣化，不宜過(guò)分專(zhuān)業(yè)高深，應(yīng)當(dāng)通俗易懂，深入淺出，使節(jié)目不僅好看且耐看。更重要的是注意傳播過(guò)程中的誠(chéng)信問(wèn)題，切實(shí)保護(hù)老年人的利益，從而為老年人健康信息傳播打下基礎(chǔ)，形成良性循環(huán)。

地方媒體因在本地化上的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)線(xiàn)下互動(dòng)帶動(dòng)老年人對(duì)健康信息的獲取。首先，地方媒體與社區(qū)聯(lián)合互動(dòng)。例如，開(kāi)展公益活動(dòng)，為有需要的老年人派送收音機(jī)，教他們使用。在重陽(yáng)節(jié)等特殊節(jié)日走進(jìn)社區(qū)，為老年人提供慰問(wèn)品和健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等。然后借助媒體自身的力量進(jìn)行報(bào)道，實(shí)現(xiàn)二次傳播。其次，還可以與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合互動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是健康信息的主要生產(chǎn)者，具有天然的權(quán)威性，地方媒體在確定健康議題時(shí)，參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布的健康信息進(jìn)行節(jié)目的編排。聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)用社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)的運(yùn)作方式，進(jìn)行線(xiàn)下的健康游戲、健康知識(shí)宣講，讓老年人參與到活動(dòng)中來(lái)，增加老年人對(duì)健康信息的獲取。

［1］ 陳芳.從“家庭供養(yǎng)”到“經(jīng)濟(jì)自給”：經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方式的轉(zhuǎn)變［J］.人口與社會(huì)，2014（3）.

［2］ 張自力.健康傳播與社會(huì)：百年中國(guó)疫病防治話(huà)語(yǔ)的變遷［M］.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

［3］ 高月霞，徐程，劉國(guó)恩，林艷.社會(huì)支持對(duì)老年人健康相關(guān)生命質(zhì)量影響研究——基于南通的實(shí)證［J］.人口與發(fā)展，2013（4）.

［4］ 賴(lài)小萍.基于知信行模式的老年人健康傳播困境與策略研究［J］.傳媒，2015（16）.

［5］ 周非，李靜，陳俊欽，劉一平.安慶市社區(qū)老年人的健康意識(shí)狀況［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（4）.

［6］ 我國(guó)居民平均健康壽命62.3歲［EB/OL］.人民網(wǎng)，http：//news.cntv.cn/20110901/107915.shtml . 2011-9-1.

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A

1674-8883（2015）21-0015-02

本論文為2013年宿遷學(xué)院重點(diǎn)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)2013KY05）與2013年江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金指導(dǎo)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013SJD760045）研究成果