生殖道感染患者的健康教育需求調(diào)查與指導(dǎo)對(duì)策

楊桂華

(河北省青龍滿族自治縣中醫(yī)院，河北 青龍 066599)

生殖道感染是我國(guó)臨床婦產(chǎn)科常見的疾病，對(duì)于女性生殖道感染患者，除了積極治療，針對(duì)性的健康教育不容忽視，疾病健康教育能夠提高患者的疾病認(rèn)知，提高自我防護(hù)能力，減少疾病的復(fù)發(fā)［1，2］。筆者借助本研究分析生殖道感染患者的健康教育需求，指導(dǎo)制定有效的防治對(duì)策，現(xiàn)將相關(guān)病例資料進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年10月至2013年5月收治的生殖道感染患者156例作為研究對(duì)象，均綜合臨床癥狀、體征以及陰道分泌物陰道清潔度、滴蟲、念珠菌、淋球菌、衣原體或TCT檢測(cè)等確診，并入選研究的患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎以及腫瘤等疾病?；颊吣挲g25～58歲，平均(41.6±3.7)歲;滴蟲性陰道炎 21例，念珠菌性陰道炎40例，細(xì)菌性陰道炎15例，衣原體感染12例，宮頸炎19例，附件炎14例，盆腔炎17例，其他18例。

1.2 方法:患者首次就診時(shí)采用自行設(shè)計(jì)的健康教育需求調(diào)查表以及 Zung焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)評(píng)分評(píng)定患者的健康教育需求、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，根據(jù)健康教育需求調(diào)查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)。健康教育需求調(diào)查表包括對(duì)疾病發(fā)病原因、疾病發(fā)展情況、疾病危害、疾病的治療及預(yù)后、疾病預(yù)防措施、其他內(nèi)容六方面，統(tǒng)計(jì)每一項(xiàng)健康教育內(nèi)容的患者需求比例，然后進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，①女性生殖道系統(tǒng)具有特殊的解剖、生理功能，性交、口服抗生素和激素類藥物、陰道沖洗和手術(shù)操作等均可能破壞陰道自凈作用引發(fā)感染，并且女性生殖道系統(tǒng)承擔(dān)著妊娠、分娩和避孕任務(wù)，增加了感染的機(jī)會(huì)。②幫助患者認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)展情況，告知反復(fù)的生殖道感染能夠?qū)е律称髂[瘤、月經(jīng)疾患、不孕不育、妊娠疾病、產(chǎn)科疾病等，并且生殖道感染的發(fā)生和蔓延直接影響到患者的心理健康及生活質(zhì)量。③疾病其他危害，女性生殖道系統(tǒng)疾病會(huì)通過性活動(dòng)、衣物、用具、用品等直接傳播給他人，影響夫妻感情、家庭生活甚至社會(huì)安定。④疾病的治療及預(yù)后，首先必須依靠臨床檢查明確感染的性質(zhì)，必要作培養(yǎng)和藥敏，然后針對(duì)感染細(xì)菌種類正確用藥，包括用藥種類、方法和劑量，必須用藥時(shí)間加長(zhǎng)鞏固治療以防復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)為慢性。⑤預(yù)防措施，通過對(duì)于以上疾病發(fā)生、發(fā)展等知識(shí)認(rèn)知度的提高，提高自我保健意識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生、保持外陰清潔，注意性生活衛(wèi)生，一旦有患病癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院及早檢查確診、積極治療;女性分娩、婦科檢查、上(取)環(huán)、人工流產(chǎn)等均需要到正規(guī)的醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī);定期婦科檢查，成年女性每年至少接受2次專業(yè)醫(yī)生的婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。

1.3 項(xiàng)目評(píng)分:SAS、SDS評(píng)分小于50分無焦慮、抑郁存在，否則分?jǐn)?shù)越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重;NHP評(píng)分包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會(huì)生活和軀體活動(dòng)，每項(xiàng)0～100分，分值越低、質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)對(duì)比。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 本組患者的健康教育需求分析(n=156)

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分，n=156)

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(±s，分，n=156)

評(píng)定時(shí)間 SAS評(píng)分 SAS評(píng)分首次就診時(shí) 52.1±4.2 53.6±4.7健康指導(dǎo)后 47.8±3.9 45.0±4.2 t 值 9.37 17.04 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

2.1 健康教育需求:156例生殖道感染患者對(duì)自身疾病發(fā)病原因以及預(yù)防措施的健康教育需求高，需求比例分別達(dá)到 95.5%、100.0%;見表 1。

2.2 心理狀態(tài)評(píng)估:患者首次就診時(shí)SAS、SDS評(píng)分顯示存在焦慮、抑郁情緒，經(jīng)過治療及針對(duì)性健康指導(dǎo)患者的SAS、SDS評(píng)分明顯改善，與首次就診時(shí)比較具有顯著性差異(P＜0.05);見表 2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)估:NHP評(píng)分在精力、疼痛、情感、睡眠方面分值較高，提示在以上各項(xiàng)存在問題，經(jīng)過治療及針對(duì)性健康指導(dǎo)患者的NHP評(píng)分明顯改善，與首次就診時(shí)比較具有顯著性差異(P＜0.05);見表3。

表3兩組患者的NHP評(píng)分比較±s，分，n=156)

表3兩組患者的NHP評(píng)分比較±s，分，n=156)

評(píng)定時(shí)間 精力 疼痛 情感 睡眠 社會(huì)活動(dòng) 身體活動(dòng)首次就診時(shí) 34.2±2.9 25.6±2.2 31.5±3.0 29.8±2.1 15.1±1.3 19.0±1.7健康指導(dǎo)后 29.8±2.4 19.5±1.7 26.9±2.5 24.1±2.2 14.9±1.4 18.8±1.5 t 值 14.60 27.40 14.71 23.41 1.31 1.10 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

生殖道感染是指因多種致病微生物的侵入，引起生殖道感染或經(jīng)生殖道感染一大類疾病的總稱，包括生殖系統(tǒng)受到細(xì)菌、病毒、霉菌、滴蟲、衣原體、支原體等致病微生物感染［3］。本研究中病例涵蓋了滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染、宮頸炎、附件炎、盆腔炎等疾病患者，覆蓋范圍比較廣泛，為得到可靠的臨床結(jié)論奠定了良好的病例基礎(chǔ)。由于女性生殖道生理脆弱，受到感染后除了生殖道本身受到影響外，還會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，危害較大［4］。但有研究提示開展健康教育能夠提高婦女對(duì)生殖道感染的認(rèn)知、提高自我保護(hù)意識(shí)，改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義［5］。本研究對(duì)我院156例生殖道感染患者進(jìn)行健康教育需求調(diào)查，結(jié)果患者對(duì)于疾病健康教育內(nèi)容的六個(gè)方面需求比例均較高，尤其以發(fā)病原因及疾病預(yù)防的需求更高。對(duì)于發(fā)病原因的認(rèn)知提高，也是有助于針對(duì)性預(yù)防工作的，可見患者對(duì)于健康教育的需求主要是如何預(yù)防疾病的發(fā)生。此外，健康教育的重要性在本研究結(jié)果中也得到體現(xiàn)，就診時(shí)SAS、SDS、QOL評(píng)分顯示存在焦慮、抑郁情緒，生活質(zhì)量較低，而通過健康教育調(diào)查以及針對(duì)性健康指導(dǎo)，SAS、SDS評(píng)分明顯降低，QOL評(píng)分明顯升高，減輕了焦慮、抑郁情緒，提高了生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)有張亦心等［6］采用分層整群抽樣的方法和自行設(shè)計(jì)的“河北省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖健康調(diào)查表”大范圍的在河北省11個(gè)設(shè)區(qū)市對(duì)3359例農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果提示農(nóng)村已婚育齡婦女非常需要生殖健康知識(shí)和生殖保健服務(wù)，加強(qiáng)相關(guān)的健康教育工作實(shí)屬必要。也有曾采用自行編制的問卷調(diào)查、結(jié)合醫(yī)生診治和實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)報(bào)道結(jié)論育齡女性應(yīng)列為生殖健康教育的重點(diǎn)人群、積極開展生殖保健綜合服務(wù)，預(yù)防和減少女性生殖道感染的發(fā)生。以上研究均支持了本研究結(jié)果的成立，并共同提示了生殖道感染患者健康教育的重要性。但在不同地區(qū)、針對(duì)不同人群，應(yīng)該在了解生殖道感染患者的健康教育需求后再采取針對(duì)性的臨床措施，包括集中教育、個(gè)體教育等多種健康教育形式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使其增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，以達(dá)到預(yù)防疾病、改善疾病預(yù)后的目的。

［1］ 徐海寧，李敏香，黃李蕓.門診生殖道感染患者實(shí)行健康教育的效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(16):4000～4001，4004.

［2］ 陳學(xué)群.健康教育在降低婦女生殖道感染中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(1):134～135.

［3］ 楊春梅.婦科門診女性生殖道感染狀況920例分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(16):120～121.

［4］ 王明真，陳國(guó)榮，葉碧清，等.深圳市鹽田區(qū)育齡女性生殖道感染現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(22):3443～3446.

［5］ 劉春芳.健康教育對(duì)控制婦女生殖道感染效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(7):1164～1165.

［6］ 張亦心，路慶章，呂麗華，等.河北省農(nóng)村已婚育齡婦女就醫(yī)行為和生殖健康服務(wù)需求調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2009，24(36):5186～5188.