溫針灸治療糖尿病足患者臨床價(jià)值探討

路春燕，叢永林

(1.河北省滿城縣神星鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 滿城 072152 2.承 德 護(hù) 理 職 業(yè) 學(xué) 院，河北 承德 067000)

糖尿病足是糖尿病患者的慢性并發(fā)癥，與下肢遠(yuǎn)端精神異常和周圍血管病變有很大關(guān)聯(lián)，患者常常伴有足部感染。本研究主要討論溫針灸治療糖尿病患者的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月至2013年2月前來我院治療糖尿病足的患者160例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者80例。觀察組:男性患者45例，女性患者35例;患者年齡在55～85歲之間，平均年齡 68.2±2.6 歲;患者潰瘍直徑 2.1～8.3cm，平均潰瘍直徑 4.1±1.9cm。對照組:男性患者 44例，女性患者 36例;患者年齡 54～86歲，平均年齡 68.1±2.4歲;患者潰瘍直徑 2.2～8.4cm，平均潰瘍直徑為 4.0±1.7cm。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上基于溫針灸治療，對比兩組患者的臨床療效。對照組:給予患者常規(guī)治療。對患者進(jìn)行糖尿病教育、飲食控制，胰島素聯(lián)合口服降糖藥控制血糖，應(yīng)用有效的抗生素控制感染，同時(shí)應(yīng)用馬來酸桂哌齊特(克林澳，北京四環(huán)制藥有限公司)240mg加入生理鹽水250mL靜脈滴注，每天1次，連用4周［1］。對于足部潰瘍患者用生理鹽水清潔潰爛面，有膿腫者給予排膿，并敷以昆脂愈膚靈，每日換藥。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上，對患者予以溫針灸治療。主穴分兩組:第一組為關(guān)元、陽陵泉、陰陵泉、懸鐘、太溪;第二組為氣海、足三里、豐隆、三陰交。配穴:隨壞疽部位不同，在相近的部位選擇無損傷皮膚局部1～2個(gè)穴位作配穴［2］。具體方法:常規(guī)消毒后，選擇28號2～3寸針灸針，快速進(jìn)針，刺入一定深度后，行捻手法，當(dāng)局部有較強(qiáng)的酸、麻、脹感后停止行針。在針柄上插入2cm長度的清艾條，注意不要灼傷皮膚。艾炷由近皮端點(diǎn)燃，燃盡無火后換下1柱，每穴3柱。每日1次。兩組穴位交替應(yīng)用，連續(xù)治療6d后停止1d，4周為一個(gè)療程。治療二個(gè)療程后觀察療效［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):在本次研究中，設(shè)定治愈、好轉(zhuǎn)、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:患者接受治療后，糖尿病足的各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，能夠正常活動(dòng)，飲食與睡眠質(zhì)量較高，無異樣癥狀。好轉(zhuǎn):患者在治療過程中，療效明顯，與治療前具有明顯差異。部分患者雖然病情嚴(yán)重，但依然具有明顯的康復(fù)跡象，例如血糖穩(wěn)定、潰爛減少、疼痛降低等等。無效:患者在治療后，與治療前差異不明顯，臨床癥狀依然存在，需持續(xù)治療或更換治療方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在本次研究中，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析;在計(jì)量資料方面，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示;兩組間均數(shù)比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1、表2、表3所示。經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者治愈 70 例(87.5%)，好轉(zhuǎn) 9 例(11.25%)，無效 1 例(1.25%)，治愈率為 98.75%;對照組治愈 61 例(76.25%)，好轉(zhuǎn) 5 例(6.25%)，無效 14 例(17.5%)，治愈率為82.5%。觀察組治療后，血流管徑為2.60±0.46cm，血流量為 1.61±0.54mL/min;對照組治療后，血流管徑為 1.90±0.51cm，血流量為 1.23±0.38mL/min。另一方面，兩組患者經(jīng)過相關(guān)指標(biāo)檢查后，觀察組患者的 IGF-1 治療前為 36.44±12.45mg/L，治療后為 99.57±21.24mg/L，升高值為 63.13±8.79。MMP-9 治療前為 166.23±41.20mg/L，治療后為 66.63±11.33mg/L，升高值為99.60±29.87mg/L。對照組患者的 IGF-1 治療前為 39.25±12.35mg/L，治療后為 66.50±20.41mg/L，升高值為 27.25±8.06mg/L。MMP-9 治療前為 168.75±41.12mg/L，治療后為 103.32±11.73mg/L，升高值為65.43±29.39mg/L。經(jīng)過臨床治療后，觀察組患者康復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，各項(xiàng)生理指標(biāo)在治療后恢復(fù)明顯，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。

表1 兩組患者臨床治愈效果比較 n(%)

表2 兩組患者治療后血?jiǎng)恿W(xué)比較(±s)

表2 兩組患者治療后血?jiǎng)恿W(xué)比較(±s)

組別 n 管徑(cm) t P 血流量(mL/min) t P觀察組 80 2.60±0.46 8.47 ＜0.05 1.61±0.54 8.631 ＜0.05對照組 80 1.90±0.51 1.23±0.38

表3 兩組患者治療前、治療后指標(biāo)對比(mg/L，±s)

表3 兩組患者治療前、治療后指標(biāo)對比(mg/L，±s)

組別 n IGF-1治療前 治療后 升高值MMP-9治療前 治療后 升高值觀察組 80 36.44±12.45 99.57±21.24 63.13±8.79 166.23±41.20 66.63±11.33 99.60±29.87對照組 80 39.25±12.35 66.50±20.41 27.25±8.06 168.75±41.12 103.32±11.73 65.43±29.39V t 1.236 8.361 9.265 1.123 8.263 9.631 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 糖尿病足從臨床上來講，足部是糖尿病這個(gè)多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜靶器官之一?；颊叩淖悴坑捎诔霈F(xiàn)神經(jīng)病變，并且與外部周圍血管疾病合并，導(dǎo)致足部承受很大的機(jī)械壓力，從而能夠引發(fā)一系列的問題。糖尿病足患者的治療必須結(jié)合臨床實(shí)際情況來進(jìn)行，雖然該病多發(fā)于老年人，但其他年齡段的患者也需要得到重視［4］。綜合而言，糖尿病足給患者帶來的影響主要有以下幾個(gè)方面:①該病會(huì)對患者的日?；顒?dòng)造成影響，尤其是老年患者，可能會(huì)因?yàn)樵摬∈バ袆?dòng)能力。②該病的治療過程比較漫長，并且影響因素較多，必須注意多項(xiàng)措施共同應(yīng)用。③糖尿病足的病因較多，在未確定病因之前，應(yīng)采取保守治療，否則可能對患者造成其他的影響。

3.2 溫針灸治療:由于糖尿病足患者的情況特殊，再加上疾病本身的影響因素較多，必須在實(shí)際治療中，選擇比較優(yōu)秀的方案。溫針灸治療作為一項(xiàng)高端的治療方案，不僅可減少患者的藥物服用，還能夠較好的保護(hù)患者周邊神經(jīng)，其療效明顯。從本研究的結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用溫針灸治療后，治愈70例(87.5%)，好轉(zhuǎn)9 例(11.25%)，無效 1 例(1.25%)，治愈率為 98.75%。通過溫針灸治療，可取得以下積極成果:①按療程進(jìn)行溫針灸治療，可以對患者產(chǎn)生溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用，逐步改善血糖問題，減少足部帶來的痛苦，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。②通過應(yīng)用溫針灸治療，可有效緩解患者的血管痙攣，降低血管阻力，幫助糖尿病足患者恢復(fù)行動(dòng)能力，且周圍神經(jīng)不會(huì)受到影響，取得標(biāo)本兼治的效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，溫針灸治療糖尿病足患者的臨床療效還會(huì)有所提升，可深入研究溫針灸治療，為糖尿病足患者提供新的治療方法。

［1］ 何光富.溫針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床價(jià)值分析［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，1(2):7.

［2］ 李莎.糖尿病足相關(guān)危險(xiǎn)因素十年調(diào)查分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，23(4):2539～2542.

［3］ 蘇廣志.糖尿病足規(guī)范化治療的臨床研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，9(10):50～53.

［4］ 劉春光.溫針灸治療糖尿病足43例［J］.中國民間療法，2007，15(9):8.