推行“醫(yī)聯(lián)體”模式的實(shí)踐與探索
——以無錫市第二人民醫(yī)院為例

易利華,黃培，郝愛民，張永敏，江淑秋，許心周

(無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇省無錫市 214000)

?醫(yī)院經(jīng)營?

推行“醫(yī)聯(lián)體”模式的實(shí)踐與探索
——以無錫市第二人民醫(yī)院為例

易利華,黃培，郝愛民，張永敏，江淑秋，許心周

(無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇省無錫市 214000)

近年來，醫(yī)聯(lián)體成為了中國醫(yī)療界的熱議話題，無錫市第二人民醫(yī)院作為所在區(qū)域內(nèi)唯一一家三級(jí)綜合醫(yī)院，在2009年與區(qū)域內(nèi)下屬的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，率先開展了“醫(yī)聯(lián)體”模式的探索。筆者介紹了無錫二院在目前“醫(yī)聯(lián)體”模式下的實(shí)踐成果，并且從對(duì)口?？浦g的合作、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)聯(lián)體模式的轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)方面來分析目前醫(yī)聯(lián)體發(fā)展過程所遇到的問題，并且提出相關(guān)的建議和措施。

醫(yī)聯(lián)體；公立醫(yī)院；區(qū)域醫(yī)療

原衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)2013年全國衛(wèi)生工作會(huì)議文件的通知》中提出鼓勵(lì)“醫(yī)聯(lián)體”形式，要求以大型公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升和共同發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成[1-2]。醫(yī)聯(lián)體主要指在一定區(qū)域內(nèi)，不同類型、層級(jí)的公立醫(yī)院共同組成一個(gè)醫(yī)療共同體，達(dá)到醫(yī)療信息共享、責(zé)任利益共擔(dān)的聯(lián)合體[3]。而早在醫(yī)聯(lián)體概念提出之前，為解決大醫(yī)院空間有限、病人排長隊(duì)，而小醫(yī)院又門可羅雀的問題，無錫市第二人民醫(yī)院根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》和無錫市委、市政府指示精神，于2009年率先在市內(nèi)與所在行政轄區(qū)——崇安區(qū)衛(wèi)生局下屬的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同制定了《醫(yī)療服務(wù)全面合作實(shí)施方案》，簽訂了合作協(xié)議，啟動(dòng)了以技術(shù)支撐為主的“松散型”醫(yī)聯(lián)體模式。

1 區(qū)域環(huán)境分析

崇安區(qū)位于無錫市中心，常住人口近30萬。通過醫(yī)療資源整合，無錫二院目前為轄區(qū)內(nèi)唯一一家三級(jí)綜合性醫(yī)院，開放床位1250張，另有1家二級(jí)綜合性醫(yī)院和6個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其余為?？漆t(yī)院。

2 具體做法

2.1 明確目標(biāo)，健全組織，建立合作互動(dòng)平臺(tái)

2.1.1 深入調(diào)研定目標(biāo)。雙方本著“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效”的工作原則，按照“實(shí)事求是、推動(dòng)發(fā)展”的合作要求，加強(qiáng)溝通，細(xì)致調(diào)研。通過深入調(diào)研，雙方達(dá)成了一致的合作目標(biāo)，即：利用2～3年時(shí)間構(gòu)建市級(jí)綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療技術(shù)服務(wù)協(xié)助指導(dǎo)平臺(tái)，由無錫二院組織技術(shù)力量開展“一幫一”對(duì)口支援，在提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多發(fā)病、常見病診療水平同時(shí)，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展適宜技術(shù)，扶持特色?？?，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局，達(dá)到更好地為崇安區(qū)及周邊地區(qū)居民提供便捷、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的醫(yī)療健康服務(wù)的目標(biāo)。

2.1.2 健全組織重對(duì)接。雙方對(duì)應(yīng)成立6個(gè)工作組，無錫二院成立了院領(lǐng)導(dǎo)為組長、醫(yī)務(wù)處助理以上為秘書、護(hù)理部助理以上及科護(hù)士長、部分臨床科主任為成員的6個(gè)工作小組。合作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處1名副主任負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，包括與區(qū)衛(wèi)生局及社區(qū)聯(lián)絡(luò)、專家下社區(qū)排班、每月統(tǒng)計(jì)工作量、征求意見、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診會(huì)診等事宜、牽頭召開工作座談會(huì)等。崇安區(qū)衛(wèi)生局也成立了由各中心主任、辦公室主任、醫(yī)療科科長、護(hù)士長組成的6個(gè)工作小組，由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。工作小組的成立有效保障了此項(xiàng)工作的實(shí)施。與此同時(shí)，合作雙方領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)調(diào)研的情況，多次召開專題會(huì)議，結(jié)合無錫二院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際需求，確定了12個(gè)重點(diǎn)?？坪蛢?yōu)勢(shì)?？婆c6個(gè)社區(qū)服務(wù)中心對(duì)口合作，即腦科中心、骨科與江海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作；腫瘤科、內(nèi)分泌科與廣瑞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作；心內(nèi)科、老年病科與崇安寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作；消化內(nèi)科、心內(nèi)科與廣益社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作；兒科、皮膚科與通江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作；耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科與上馬墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口合作，充分發(fā)揮大醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生中的龍頭作用，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。

2.2 制訂方案，發(fā)動(dòng)宣傳，營造合作工作環(huán)境

在互相了解的基礎(chǔ)上，合作雙方共同制定了《無錫市第二人民醫(yī)院與崇安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)全面合作實(shí)施方案(試行)》，確定了對(duì)口合作七大核心內(nèi)容和五項(xiàng)保障措施。七大核心內(nèi)容為：醫(yī)療支援活動(dòng)、專家門診及查房、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診、疑難危重病人會(huì)診、專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、義診及健康教育講座、提供大型檢查及特殊檢驗(yàn)檢查的綠色通道等。五項(xiàng)保障措施為：無錫二院以確保醫(yī)師資質(zhì)和水平、開辟綠色通道和窗口、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和舉措、嚴(yán)格有關(guān)規(guī)定和制度、嚴(yán)肅職業(yè)紀(jì)律和要求等全面保障合作工作的開展，崇安區(qū)衛(wèi)生局通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織、加強(qiáng)調(diào)研和服務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)管和考核、加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門的溝通協(xié)調(diào)、加強(qiáng)管理和改善基礎(chǔ)條件等確保合作工作開展的有效性和實(shí)效性。

為使雙方醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)全面合作的重要性，雙方均召開專題動(dòng)員大會(huì)，使每一位職工都了解此項(xiàng)工作的意義，掌握工作要求，在內(nèi)部形成良好的宣傳氛圍，確保有效實(shí)施；同時(shí)請(qǐng)社區(qū)做好社區(qū)居民的宣傳發(fā)動(dòng)工作，及時(shí)把醫(yī)療服務(wù)全面合作的有關(guān)情況向街道、居委會(huì)通報(bào)，廣泛宣傳 “小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的無縫對(duì)接綠色通道的有關(guān)操作程序、專家門診時(shí)間、便民措施等，使社區(qū)居民充分了解無錫二院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)全面合作的內(nèi)容，爭(zhēng)取良好外部環(huán)境的支持。

2.3 建立制度，落實(shí)措施，保障合作運(yùn)行機(jī)制

2.3.1 建立了一套工作制度。為確保醫(yī)療服務(wù)全面合作工作走上良性運(yùn)行軌道，達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)，醫(yī)院制訂了醫(yī)師下社區(qū)門診及查房制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、專家下社區(qū)會(huì)診制度、社區(qū)制訂了無錫二院專家會(huì)診制度、醫(yī)護(hù)人員輪訓(xùn)制度、轉(zhuǎn)診預(yù)先溝通制度、首接負(fù)責(zé)制度、轉(zhuǎn)后隨訪制度、專家門診預(yù)約掛號(hào)制度等相關(guān)工作制度。

2.3.2 開辟了一條綠色通道。無錫二院在門診大廳設(shè)立了崇安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診、檢查綠色通道，即“崇安區(qū)社區(qū)轉(zhuǎn)診病人掛號(hào)收費(fèi)專用窗口”，各扶持科室結(jié)合實(shí)際，安排專家下社區(qū)定期門診。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌“市二院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心”，并獨(dú)立設(shè)立專家門診室，配備1名高年資醫(yī)師和1名年輕全科醫(yī)師與醫(yī)院專家共同門診，一方面為轄區(qū)居民做好后續(xù)治療提供保障，另一方面利用專家進(jìn)社區(qū)做好年輕醫(yī)務(wù)人員的帶教和培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平。

3 討論

3.1 深化大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?？婆c多中心特色?？浦g的合作

在醫(yī)聯(lián)體的模式下，無錫二院將優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)?？婆c各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色、需求相結(jié)合，既滿足了各中心特色?？平ㄔO(shè)的需求，也可以充分發(fā)揮重點(diǎn)?？祁I(lǐng)先的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，為了彌補(bǔ)各中心在其他科室建設(shè)方面的不足，醫(yī)院還增派了一個(gè)二級(jí)科室與其合作，從而顯著提升了各中心整體的醫(yī)療水平，達(dá)到了“突出強(qiáng)項(xiàng)、彌補(bǔ)弱項(xiàng)”的效果。

在醫(yī)院各對(duì)口科室和專家的指導(dǎo)下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一中心一特色”建設(shè)得到進(jìn)一步推進(jìn)。江海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過與醫(yī)院腦科中心和骨科對(duì)口合作，康復(fù)科基本具備了三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)診療水平，并且就進(jìn)一步提升中心康復(fù)技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)特色建設(shè)進(jìn)行專項(xiàng)研究，在更高層次上提出特色建設(shè)工作方案和對(duì)口扶持工作重點(diǎn)，并與醫(yī)院建立了較密切的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系；崇安寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過與醫(yī)院老年病科、心內(nèi)科合作，已開設(shè)老年病專家門診、老年心血管病專家門診，合作至今已診治老年患者近1萬人次，同時(shí)結(jié)合轄區(qū)慢性病發(fā)病情況，建立了“糖友俱樂部”和“高血壓病人俱樂部”，為居民提供規(guī)范的糖尿病、高血壓健康干預(yù)和康復(fù)服務(wù)；上馬墩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過與醫(yī)院呼吸科合作，啟動(dòng)了中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病特色?？平ㄔO(shè)，效果良好，還在此基礎(chǔ)上成立了“哮喘之家宣教中心”；廣益中心通過與醫(yī)院消化內(nèi)科、心內(nèi)科合作，技術(shù)水平明顯提升，近兩年門診量較以往上升56%；廣瑞路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過與醫(yī)院腫瘤科合作，開展腫瘤康復(fù)服務(wù)合作，診治腫瘤患者明顯增多，還設(shè)立了腫瘤病區(qū)，并且與醫(yī)院簽訂了《腫瘤雙向轉(zhuǎn)診意向書》，開展腫瘤康復(fù)特色服務(wù)；通江中心與醫(yī)院皮膚科合作，開展皮膚病特色建設(shè)。根據(jù)崇安區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)顯示，該區(qū)域內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門急診量每年增幅在10%左右，出院人次增幅在30%左右。

可以說，無錫二院推行的這種“兩科室對(duì)口一中心”的模式已經(jīng)取得了初步的成效，但是目前此項(xiàng)工作更多的是基于行政命令的方式來做，雙方動(dòng)力不足。由于大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為獨(dú)立法人單位，大醫(yī)院更多承擔(dān)的是公益性，對(duì)于醫(yī)院本身獲益或至少近期利益不是很明顯。而從社區(qū)看，由于實(shí)行收支兩條線，做多做少一個(gè)樣，做多了增加了醫(yī)療安全的風(fēng)險(xiǎn)，這也使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展新技術(shù)項(xiàng)目提高技術(shù)水平的積極性受限。

從長遠(yuǎn)來看，要真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，核心問題是如何跨越不同管理體制和部門體制，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)組合和有效利用。例如，解決不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于不同政府部門、不同的管理體制、不同的財(cái)政預(yù)算單位等。不打破這種體制約束，即使在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，也無法形成利益共同體。利益共同體就是一定要有動(dòng)力，上面有動(dòng)力，下面有動(dòng)力，才能上下聯(lián)動(dòng)、雙向流動(dòng)。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和雙向轉(zhuǎn)診工作的開展

5年來，醫(yī)院采用“走下去、送上來”模式進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！白呦氯ァ保横t(yī)院安排需晉升職稱醫(yī)師53名和對(duì)口科室副高以上專家52名輪流至中心從事醫(yī)療活動(dòng)，保證每天每個(gè)中心至少有1名無錫二院的醫(yī)生在中心上班，累計(jì)接診患者3萬余人次，指導(dǎo)危重疑難病人查房220人次，會(huì)診185人次，幫助開展適宜技術(shù)項(xiàng)目15項(xiàng)，組織“健康社區(qū)行”義診活動(dòng)50余次，每個(gè)中心每月至少舉行業(yè)務(wù)講座1場(chǎng)；“送上來”：免費(fèi)接收中心醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修共37名、全科醫(yī)師培訓(xùn)10名，來參加醫(yī)院每月一次的早晚讀2093人次、參加國家及省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目350人次。同時(shí)，醫(yī)院與各中心全面開展雙向轉(zhuǎn)診，近5年，共上轉(zhuǎn)門診36 122人次，住院891人次，下轉(zhuǎn)住院183人次。

實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，由于大醫(yī)院本身病人較多，工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，下派醫(yī)生力不從心，一方面要應(yīng)對(duì)大醫(yī)院中繁忙的醫(yī)療工作，另一方面還要指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)業(yè)務(wù)工作，往往兩頭無法兼顧，從而降低了對(duì)中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。在雙向轉(zhuǎn)診方面，目前主要存在的問題是“轉(zhuǎn)得上，下不去”，即從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)入大醫(yī)院的病人有很多，而從大醫(yī)院轉(zhuǎn)入中心進(jìn)行下一步的康復(fù)治療的病人卻寥寥無幾，其中主要原因有三點(diǎn)：一是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施落后、技術(shù)力量薄弱、服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥物不全或者是醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷，尤其是關(guān)鍵性治療藥物，從而無法保證大醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人用藥的延續(xù)性；三是缺乏雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)制度和監(jiān)督管理辦法，什么樣的病人需要轉(zhuǎn)入，什么樣的病人需要轉(zhuǎn)出，如何實(shí)現(xiàn)便利、暢通的轉(zhuǎn)診等問題，都缺少相應(yīng)的制度來解決。

因此，大醫(yī)院要建立合理的下派人員機(jī)制和輪排班機(jī)制，保證相關(guān)醫(yī)務(wù)人員有時(shí)間、有精力為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，同時(shí)也要完善對(duì)口科室與下派醫(yī)務(wù)人員的績效考核機(jī)制，使業(yè)務(wù)培訓(xùn)成為他們?nèi)粘９ぷ鞯囊徊糠郑岣咚麄儗?duì)此項(xiàng)工作的積極性。為了保障雙向轉(zhuǎn)診能夠通暢運(yùn)轉(zhuǎn)，首先，必須加強(qiáng)政府部門對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入力度，增加中心基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，保障現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的待遇，加大人才建設(shè)與科技創(chuàng)新方面的投入，通過將中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員送往大醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、合作等的方式，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體的醫(yī)療技術(shù)和診療水平；其次，在用藥和醫(yī)保方面，必須要有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險(xiǎn)部門的共同參與，制定相應(yīng)的保障政策和法規(guī)，確保由大醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者相關(guān)治療和藥物的延續(xù)性，保證大醫(yī)院和中心藥物的同步，這樣既能充分發(fā)揮大醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，又能更好地將社區(qū)衛(wèi)生資源得以有效的利用[4]；最后,應(yīng)該盡快在全國范圍內(nèi)建立起一套有效合理的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、程序和監(jiān)督管理辦法，這樣才能最大程度地降低大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施過程中的隨意性，使這一雙向轉(zhuǎn)診通道有“據(jù)”可依[5]。

3.3 醫(yī)聯(lián)體模式從“松散型”向“緊密型”轉(zhuǎn)變

無錫二院目前采取的主要是一種以醫(yī)療技術(shù)為紐帶的“松散型”醫(yī)聯(lián)體模式，與區(qū)域內(nèi)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療技術(shù)上的合作，在財(cái)務(wù)、人力、醫(yī)保方面獨(dú)立，模式運(yùn)行比較簡單，但是組織形式松散，沒有觸及互相之間的根本利益，從而也沒有形成依靠利益和責(zé)任緊密關(guān)聯(lián)的相關(guān)體。在這樣的“松散型”醫(yī)聯(lián)體模式下，不管是大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，又或者是各家不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，由于其各自管理體制和管理目標(biāo)之間的差異，極有可能導(dǎo)致溝通效率低、協(xié)調(diào)難度大等問題。

因此，只有建立“緊密型”醫(yī)聯(lián)體模式，大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心才可能真正實(shí)現(xiàn)資源共享，而不是僅僅停留于書面或紙面上。要想做到從“松散型”醫(yī)聯(lián)體模式向“緊密型”醫(yī)聯(lián)體模式轉(zhuǎn)變，必須做到以下幾點(diǎn)：一是必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)。主要是指需要進(jìn)行體制方面的改變，包括人事、醫(yī)保、財(cái)政、編制等問題。二是管理機(jī)制必須改變。大醫(yī)院專家可以兼任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科主任，將三級(jí)醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)、適宜技術(shù)移植到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在醫(yī)療服務(wù)過程中考慮更多的是區(qū)域整體健康水平的提升，而不是僅僅側(cè)重于醫(yī)療。三是績效管理必須要有新改革。目前的績效考核既限制了大醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行診療和培訓(xùn)工作的積極性，也限制了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性，必須通過對(duì)績效管理的改革調(diào)動(dòng)起雙方的積極性。四是相關(guān)政策必須改變。政府在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)應(yīng)該把處于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)看作是一個(gè)整體來進(jìn)行操作，這樣才能使大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利益趨于一致，才能更好地從區(qū)域范圍內(nèi)做好病人的整體健康服務(wù)工作。

[1] 姜立文，宋述銘，郭偉龍.我國區(qū)域縱向醫(yī)聯(lián)體模式及發(fā)展現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(5)：35-38.

[2] 駱敏華，陳俊峰，段光鋒，等.上海市中心城區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體模式的探索和實(shí)踐[J].中國醫(yī)院管理，2013，33(10)：1-2.

[3] 王興琳，蔡華，嚴(yán)卓然，等.醫(yī)聯(lián)體：醫(yī)療資源整合下的區(qū)域組織實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11(4)：8-10.

[4] 劉運(yùn)杰，王艷紅，張智勇，等.三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院住院患者雙向轉(zhuǎn)診路徑初探[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(3A)：701-703.

[5] 畢芳，孫向軍，任苒.雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施中的問題與對(duì)策[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(4)：9-12.

(編輯 徐佳)

Promotion Practice and Exploration of “Medical Alliance”

YILi-hua,HUANGPei,HAOAi-min,ZHANGYong-min,JIANGShu-qiu,XUXin-zhou

(WuxiNo.2People’sHospital,Wuxi,Jiangsu214002,China)

In recent years,medical alliance has been the hot topic in Chinese medical community.As the only comprehensive hospital of the third grade in the region,Wuxi Second People’s Hospital cooperated with the subordinate six community health service centers of the region in 2009 and took the lead in the exploration of “medical alliance”.This paper introduces the practical achievements of Wuxi Second Hospital under the current mode of “medical alliance”,analyzes the problems in the development of medical alliance in three respects of the cooperation between counterpart departments,professional training and two-way referral,and the transmission of medical alliance,and proposes the relevant suggestions and measures.

medical alliance;public hospital;regional medical treatment

R197

A

1672-4232(2015)01-0041-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2015.01.013

易利華(1960-)，男，研究員，博士生導(dǎo)師；研究方向：醫(yī)院管理。

2014-09-09