孕婦妊娠期并發(fā)癥的影響因素調查分析

李冬梅　孟曉望　山東省單縣婦幼保健院　274300

孕婦妊娠期并發(fā)癥的影響因素調查分析

李冬梅孟曉望山東省單縣婦幼保健院274300

摘要目的：探討妊娠期并發(fā)癥的影響因素。方法：選取2012年1月-2013年12月在單縣婦幼保健院建卡并分娩的460例孕婦作為分析對象，分別在孕婦懷孕的早期、中期和晚期進行相關問卷調查，收集調查結果并進行統(tǒng)計學分析。結果：460例孕婦在孕期并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)。孕婦文化程度越高，妊娠期高血壓發(fā)生率越低；孕婦文化程度越高、家庭經濟收入越高，妊娠貧血的發(fā)生率越低；年齡越大，妊娠糖尿病的發(fā)生率越高。結論：孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護因素；孕婦文化程度和家庭經濟收入是妊娠貧血的保護因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險因素。

關鍵詞孕婦妊娠并發(fā)癥婦幼保健

隨著人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，婦幼保健工作是社區(qū)預防保健的一項重要內容，它涉及面廣、社會性強，健康教育工作的深入開展對婦幼保健工作起著很大的推動作用[1]。隨著經濟的不斷發(fā)展，人才競爭表現(xiàn)得越發(fā)激烈，因而孕婦逐漸成為社會勞動力的一部分。而對于這一特殊人群的調查結果顯示，電力輻射、高溫環(huán)境等工作中的必要因素成為對生殖有害的重要危險因素[2，3]。近年來，妊娠并發(fā)癥對孕婦的危害成為關注和研究的焦點[4]。因此，我院通過對460例孕婦孕期發(fā)生妊娠并發(fā)癥的情況進行觀察和分析，對危險因素之間的關系進行研究。

1資料和方法

1.1一般資料以我院2012年1月-2013年12月建卡并分娩的460例孕婦作為分析對象，所有孕婦均為本地常住人口，居住時間≥1年，建卡時間為妊娠2～8周，并均于本院結束妊娠，完成孕早期、中期和晚期的問卷調查。排除孕前患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等合并癥的孕婦。

1.2方法所有孕婦分別于孕早期(孕期<16周)、孕中期(孕期為26～30周)以及孕晚期(孕期>36周)采用自擬調查問卷進行調查，由受訪者自行對問卷內容進行填寫，其內容包括年齡、職業(yè)、經濟收入等一般情況調查，孕中期和孕晚期根據(jù)孕檢結果對受訪者的并發(fā)癥情況進行記錄，其中包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠貧血，調查結束后對三次調查結果進行統(tǒng)計學分析。

1.3診斷標準(1)妊娠高血壓：連續(xù)兩次檢測血壓(間隔6h)均升高，即收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)≥140 mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)≥90 mmHg，無蛋白尿。(2)妊娠糖尿?。涸兄?4～28周孕婦經50g葡萄糖耐糖試驗1h血糖≥7.8 mmol/L，并且在1周內復查75g葡萄糖耐糖試驗后，空腹血糖≥5.5mmol/L，1h靜脈血糖≥10.2mmol/L，2h靜脈血糖≥8.2mmol/L，3h靜脈血糖≥6.6mmol/L，符合上述兩項及以上者即為妊娠合并糖尿病。(3)妊娠貧血：孕期血紅蛋白濃度<100g/L即為貧血[5]。

2結果

460例孕婦在孕期并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)，經單因素logistic分析顯示，孕婦文化程度高是妊娠期高血壓的保護因素；年齡較大是妊娠糖尿病的危險因素；孕婦文化程度和家庭經濟收入越高者其并發(fā)妊娠貧血的風險則越低，詳見表1。

表1　相關影響因素的單因素logistic回歸分析結果

3討論

近年來由于社會壓力和家庭壓力的變大，初產婦女及大齡孕產婦比例上升，包括流產、早產及胎膜早破等妊娠不良結局的發(fā)生率都明顯升高，這引起了社會的廣泛關注，因此如何對妊娠婦女進行及時的檢查和采取必要的干預措施以減少妊娠不良結局的發(fā)生率成為現(xiàn)今醫(yī)學領域迫切解決的問題之一。孕婦在孕期中并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病以及貧血等并發(fā)癥的人數(shù)逐年增長[6]。在經濟壓力劇烈增長的今天，孕前工作幾乎成為每位婦女孕前必需的經歷，國外研究報告顯示[7]，妊娠并發(fā)癥成為孕婦早產、產兒低體重等不良妊娠結局的主要原因之一[8]。

本文460例孕婦中，在孕期并發(fā)妊娠高血壓、糖尿病和貧血的人數(shù)依次為7例(1.52%)、9例(1.96%)和22例(4.78%)，其中孕婦文化程度越高其并發(fā)妊娠期高血壓的幾率則越低，而隨著年齡的增長其并發(fā)妊娠糖尿病的可能性也會隨之增加。在我國，年齡大于35歲的孕婦即為高危妊娠的范疇[9]，而大量的臨床研究報道表明，高齡產婦妊娠和分娩并發(fā)癥的發(fā)生率會明顯上升，主要包括流產、早產、前置胎盤、產后出血以及新生兒窒息、畸形、妊娠高血壓等，其中妊娠高血壓的發(fā)生主要是由于伴隨年齡增長，其子宮肌層動脈血管硬化，使胎盤局部缺血所致[10]。結合本文結果，筆者認為年齡較大，且長期處于久站久坐的孕婦在原本并發(fā)妊娠高血壓的基礎上，加劇了對子宮肌層供血的壓力，進而其發(fā)生率更高，這也是與久站久坐呈正相關的原因之一。另外孕婦文化程度和家庭經濟收入越高者其并發(fā)妊娠貧血的風險則越低[11]。經進一步分析顯示，孕婦并發(fā)妊娠高血壓和貧血與孕婦久坐久站呈正相關，即久站久坐可導致孕婦并發(fā)妊娠高血壓和貧血的幾率大大增加。一項研究通過比較體力勞動和腦力勞動孕婦并發(fā)妊娠貧血的幾率結果顯示[12]，體力勞動孕婦的發(fā)病率明顯高于腦力勞動孕婦。但也有研究認為，體力活動可以預防妊娠期先兆子癇的發(fā)生，因而筆者推測適量的體力勞動對預防妊娠期并發(fā)癥有促進作用，但其量化標準還需大樣本臨床觀察以及相關機制研究。

綜上所述，筆者認為孕期久站久坐可增加孕婦并發(fā)高血壓、糖尿病和貧血等妊娠期并發(fā)癥發(fā)病的危險，因此盡可能

的減少孕期工作量和站立坐著的時間有助于避免不良妊娠結果的發(fā)生。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-13

中圖分類號：R714.25

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1117-03