綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療的影響

吉禮秀　四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院　641000

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療的影響

吉禮秀四川省內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院641000

摘要目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療的影響。方法：將180例新生兒黃疸患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組治療后第1天、第2天、第3天、第5天的黃疸指數(shù)及退黃時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組第3天、第5天的黃疸指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組退黃時(shí)間較對(duì)照組早，且護(hù)理滿意度也更高(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)新生兒黃疸的改善，提高療效并提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞綜合護(hù)理干預(yù)新生兒黃疸退黃時(shí)間

新生兒黃疸是指新生兒體內(nèi)膽紅素過(guò)高而引起的一組疾病，被喻為威脅新生兒健康的“隱形殺手”[1]。本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)90例新生兒黃疸進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月-2014年7月我院收治的180例新生兒黃疸患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，各90例。觀察組男52例，女38例；年齡1～6d，平均年齡(4.59±0.68)d；出生時(shí)體重2.3～3.8kg，平均(3.15±0.56)kg；治療前血清膽紅素水平213～415μmol/L，平均(288.75±36.59)μmol/L。對(duì)照組男55例，女35例；年齡1～7d，平均年齡(4.62±0.65)d；出生時(shí)體重2.2～3.9kg，平均(3.23±0.61)kg；治療前血清膽紅素水平210～408μmol/L，平均(286.83±32.17)μmol/L。所有產(chǎn)婦均無(wú)妊娠合并癥及產(chǎn)程異常，均為足月新生兒，且出生時(shí)無(wú)感染、無(wú)窒息、無(wú)產(chǎn)傷、無(wú)先天性疾病等，兩組在性別、年齡等方面差別不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒均采用藍(lán)光照射治療。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如為患兒清潔皮膚及戴眼罩，嚴(yán)密觀察生命體征，指導(dǎo)喂養(yǎng)等。觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)：(1)健康教育。教會(huì)家長(zhǎng)正確的新生兒護(hù)理方法；告知家長(zhǎng)黃疸產(chǎn)生的原因、癥狀、治療方式、注意事項(xiàng)等；囑家長(zhǎng)注意觀察患兒的精神狀況，并記錄喂養(yǎng)情況，查看嬰兒各部位顏色，使家屬能更好地配合治療和護(hù)理。(2)撫觸。將新生兒抱至撫觸室，由培訓(xùn)過(guò)的護(hù)理人員撫觸，2次/d，10～15min/次；撫觸頭頸部及背部用指揉法，四肢用擠捏法，每個(gè)動(dòng)作3～5次；撫觸時(shí)間選擇在喂奶后1h左右；若患兒哭鬧嚴(yán)重應(yīng)暫停。(3)水療。將患兒放入溫水中，先行仰臥位，一人先以雙手托住患兒的頸部，先從一側(cè)上肢開始按壓合谷穴，并逐漸按摩每一個(gè)手指及掌心，順肢體從下往上按摩；另一側(cè)方法相同；同時(shí)讓雙上肢在水中行上下運(yùn)動(dòng)及內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)；選擇一側(cè)下肢，從足底自肢體予以肌肉按摩，經(jīng)足三里時(shí)按摩3～5min；另一側(cè)下肢方法相同；讓雙腿在水里進(jìn)行上下、伸展運(yùn)動(dòng)；患兒離開水后即行嬰兒操。(4)喂養(yǎng)。對(duì)母乳喂養(yǎng)的患兒給予適量的葡萄糖口服，可有效增加膽紅素的排泄，有助于黃疸指數(shù)的降低；合理增加喂養(yǎng)次數(shù)，以增加大小便的次數(shù)，加快膽紅素排泄。(5)皮膚。在藍(lán)光治療過(guò)程中患兒可能有稀便或排便次數(shù)增加，容易刺激肛周皮膚，故應(yīng)注意臀部清潔，并涂抹護(hù)臀霜，同時(shí)勤換尿片以保持干燥；對(duì)患兒圍以柔軟的毛巾，防止頭部及手足造成損傷；注意做好臍部護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)觀察患兒治療后第1天、第2天、第3天、第5天的黃疸指數(shù)及退黃時(shí)間、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，總分100分，得分越高滿意度越高。

2 結(jié)果

觀察組第3天與第5天的黃疸指數(shù)、退黃時(shí)間、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表1。

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3討論

新生兒黃疸常發(fā)于嬰兒出生的1周內(nèi)，發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)[2]。藍(lán)光治療是目前較為常用的措施，療效也深受肯定，但治療過(guò)程中的護(hù)理仍是重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理雖能有效對(duì)新生兒的喂養(yǎng)和基礎(chǔ)護(hù)理作出指導(dǎo)，但對(duì)黃疸指數(shù)的改善效果多不理想。綜合護(hù)理干預(yù)是集基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、喂養(yǎng)指導(dǎo)等為一體的護(hù)理模式[3]，用于經(jīng)藍(lán)光治療的黃疸患兒，首先對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，可使家長(zhǎng)對(duì)疾病形成正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而更好地配合治療和護(hù)理；其次對(duì)新生兒進(jìn)行水療和撫觸護(hù)理，并合理喂養(yǎng)，加速了黃疸的排除；同時(shí)還積極做好皮膚護(hù)理，能使患兒安全渡過(guò)治療期。本文結(jié)果提示，對(duì)新生兒黃疸患者實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提高治療效果，縮短退黃時(shí)間，并提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黎冬梅.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的效果觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(13)：96-97，100.

[2]彭偉利，廖紅英.綜合護(hù)理干預(yù)在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸中的應(yīng)用〔J〕.西部醫(yī)學(xué)，20l4，26(5)：672-674.

[3]張雅玲.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2013，19(23)：94-95.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-09-19

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1115-02