臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的療效對(duì)比分析

曹祝華　鄺艷云　黃偉珠　廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院內(nèi)科　519125

臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的療效對(duì)比分析

曹祝華鄺艷云黃偉珠廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院內(nèi)科519125

摘要目的：探討分析臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的療效。方法：選取2011年9月-2012年10月于本院進(jìn)行治療的78例初次腦梗死患者為分析對(duì)象，將其采用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組39例與觀察組39例，其中對(duì)照組根據(jù)常規(guī)護(hù)理程序依次進(jìn)行實(shí)施干預(yù)，而觀察組則以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，然后將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后正負(fù)性情緒量表評(píng)分、肢體功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間、滿意率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后不同時(shí)間的正負(fù)性情緒量表評(píng)分、肢體功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，而總滿意率則高于對(duì)照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者的應(yīng)用效果好于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞臨床護(hù)理途徑初次腦梗死臨床效果

腦梗死是臨床急危重癥，其預(yù)后較差，死亡率也較高，且在人群中的知曉程度也較高，因此，患者多對(duì)其危害有較高的認(rèn)識(shí)程度，而這對(duì)于患者的心理及生理均造成極大的沖擊，尤其是心理方面的沖擊甚至造成患者出現(xiàn)消極治療的狀況，因此對(duì)于預(yù)后極為不利，而護(hù)理在改善患者此方面中的價(jià)值相對(duì)較高[1，2]，因此可采用護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本文中我們就臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年9月-2012年10月于本院進(jìn)行治療的78例初次腦梗死患者為分析對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例與觀察組39例。對(duì)照組的39例患者中，男21例，女18例，年齡47～73歲，平均年齡(60.4±5.6)歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5～9.8h，平均(4.7±0.8)h。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死25例，腦葉區(qū)梗死8例，其他部位梗死6例；文化程度：高中及以上11例，中專與初中21例，小學(xué)7例。觀察組的39例患者中，男22例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡(60.6±5.5)歲，發(fā)病至就診時(shí)間0.5～10.1h，平均(4.8±0.7)h。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死25例，腦葉區(qū)梗死7例，其他部位梗死7例；文化程度：高中及以上10例，中專與初中22例，小學(xué)7例。兩組患者的上述基本資料中的數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對(duì)照組根據(jù)常規(guī)的護(hù)理程序依次給予患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)配合醫(yī)生給予患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療等，另外注意給予基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理方面的干預(yù)。觀察組則以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即對(duì)每例患者于入院之初即進(jìn)行護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的制定，并積極與醫(yī)師進(jìn)行溝通，配合治療方案進(jìn)行護(hù)理方面的改進(jìn)及完善，護(hù)理細(xì)節(jié)的制定，除要達(dá)到較佳地配合治療程序外，也充分顧及到患者的生理與心理需求，以期改善患者的心理狀態(tài)，達(dá)到較佳的護(hù)患溝通效果，為治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行提供保證，另外，圍繞初期的護(hù)理目標(biāo)對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷改進(jìn)，使之處于持續(xù)不斷的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)狀態(tài)，最終達(dá)到或超過預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。然后將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后正負(fù)性情緒量表評(píng)分、肢體功能評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分及住院時(shí)間、滿意率進(jìn)行比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)正負(fù)性情緒量表是臨床中用于評(píng)估患者的積極情緒與消極情緒兩個(gè)方面的有效量表，其共包括20個(gè)評(píng)估問題，每10個(gè)問題涉及1個(gè)方面的評(píng)估，其中每個(gè)方面的總分范圍均為10~50分，且其程度與分值成正比[3]。(2)肢體功能評(píng)分采用FMA量表進(jìn)行評(píng)估，其中上肢部分評(píng)分范圍為0~66分，而下肢部分評(píng)分范圍為0~34分，兩部分總分達(dá)到96分及以上為輕度肢體功能障礙，50~85分為明顯至中度障礙，50分以下為嚴(yán)重障礙[4]。(3)患者的滿意程度的評(píng)估項(xiàng)目包括非常滿意、一般滿意與不滿意，前兩項(xiàng)之和為總滿意。(4)生存質(zhì)量評(píng)分則主要以WHOQOL-100量表進(jìn)行評(píng)估，最終歸類為身體機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境四個(gè)方面，每個(gè)方面總分為0~100分，且隨著分值的升高表示狀態(tài)的好轉(zhuǎn)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共包括計(jì)數(shù)與計(jì)量資料兩類，數(shù)據(jù)分類后再分別采用卡方與t檢驗(yàn)處理，而軟件則為SPSS14.0，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間及總滿意率比較觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，而總滿意率也高于對(duì)照組，P均<0.05，具體見表1。

表1　兩組患者的住院時(shí)間及總滿意率比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者干預(yù)前、后的正負(fù)性情緒量表評(píng)分、肢體功能評(píng)分比較干預(yù)前兩組患者的正負(fù)性情緒量表評(píng)分及肢體功能評(píng)分比較，P均>0.05，而干預(yù)后1周及2周觀察組的正負(fù)性情緒量表正性情緒評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，肢體功能評(píng)分輕度障礙比例高于對(duì)照組，P均<0.05，具體見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前、后的正負(fù)性情緒量表評(píng)分、肢體功能評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3兩組患者干預(yù)前、后的生存質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較干預(yù)前兩組患者的身體機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境評(píng)分比較，P均>0.05，而干預(yù)后2周觀察組評(píng)分則高于對(duì)照組，P均<0.05，具體見表3。

表3　兩組患者干預(yù)前、后的生存質(zhì)量評(píng)估結(jié)果比較(分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

腦梗死作為發(fā)病率持續(xù)升高的一類急危重癥，其對(duì)患者危害的嚴(yán)重程度較大，且廣大人群對(duì)其認(rèn)識(shí)程度也較高，故患者對(duì)于疾病的擔(dān)憂程度明顯更高，對(duì)于疾病應(yīng)激性的不良情緒及心理也表現(xiàn)更為突出[6]，而這對(duì)于患者的疾病治療極為不利，甚至可導(dǎo)致患者再次發(fā)生腦梗死等，故對(duì)于此類患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)極為重要。臨床護(hù)理路徑是近些年來臨床應(yīng)用率較高且應(yīng)用價(jià)值較受肯定的一類護(hù)理模式，其在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前即制定預(yù)見性的護(hù)理目標(biāo)，并采用與醫(yī)師等其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分溝通的方式對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，并在制定護(hù)理程序及細(xì)節(jié)的過程中將上述方面融入其中，以為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而為患者盡早康復(fù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕奠定基礎(chǔ)[7，8]。

本文中筆者就臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，臨床護(hù)理途徑在縮短患者的住院時(shí)間及改善其消極情緒中均發(fā)揮著積極的作用，從而有效提高了患者的治療信心，故患者的肢體功能障礙治療及康復(fù)效果也相對(duì)較佳，另外，患者的綜合生存質(zhì)量的改善也凸顯出來，而這些又進(jìn)一步為患者治療信心的提高提供了前提，最終使患者的康復(fù)效果的改善過程形成良性循環(huán)。綜上所述，筆者認(rèn)為臨床護(hù)理途徑對(duì)初次腦梗死患者的應(yīng)用效果好于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)有積極的臨床意義。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-18

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1100-03