慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

黃利紅　田　艷　汪華林　湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心　430000

慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查的意義

黃利紅田艷汪華林湖北省武漢市精神衛(wèi)生中心430000

摘要目的：觀察研究慢性精神分裂癥患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥所引起的肝膽改變。方法：抽取我院2013年6-12月住院的875例慢性精神分裂癥患者，對(duì)他們進(jìn)行肝膽B(tài)超檢查，同時(shí)以我院463名職工健康體檢作為對(duì)照。結(jié)果：慢性精神分裂癥患者B超檢查陽(yáng)性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組中病程長(zhǎng)和年長(zhǎng)者B超陽(yáng)性率明顯高于病程短和年輕者，而男女性別無(wú)明顯差異。結(jié)論：長(zhǎng)期服用抗精神病藥物的患者易導(dǎo)致肝膽不同程度的損傷，要定期超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防肝膽損傷。

關(guān)鍵詞超聲抗精神病藥肝膽

精神分裂癥的患者病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期服用抗精神病的藥物。但精神分裂癥患者屬于特殊群體，一部分患者處于幻覺(jué)妄想中，一部分患者感覺(jué)遲鈍，所以他們常常不能客觀描述病情，而患者長(zhǎng)期服用的藥物會(huì)產(chǎn)生各種副作用，尤其是對(duì)肝膽影響明顯。由于上述原因，現(xiàn)對(duì)我院2013年6-12月份住院的875例慢性精神分裂癥患者肝膽超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床診治提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6-12月我院住院的875例慢性精神分裂癥患者(病程≥2年)作為研究組，進(jìn)行常規(guī)肝膽超聲檢查，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD3)，其中，男507例，女368例；年齡≥50歲223例，年齡<50歲652例；病程2～45年，病程≥10年186例，2年≤病程<10年689例。所有患者乙肝兩對(duì)半陰性，肝功能正常。同時(shí)以我院463名健康體檢職工作為對(duì)照組，男271例，女192例；年齡23～59歲，平均年齡(35±7)歲，均未服用抗精神病藥。

1.2儀器與方法采用西門(mén)子亞當(dāng)超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5MHz，均由同一超聲醫(yī)生進(jìn)行檢查。受檢者均空腹8h以上，體位為平臥位，左右側(cè)臥位，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

1.3超聲影像學(xué)診斷依據(jù)參見(jiàn)超聲診斷學(xué)第3版(人民衛(wèi)生出版社)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組患者病程、年齡、性別與B超陽(yáng)性率分布的關(guān)系見(jiàn)表1。病程長(zhǎng)(病程≥10年)和年長(zhǎng)者(年齡≥50歲)B超陽(yáng)性率明顯高于病程短(2年≤病程<10年)和年輕者(年齡<50歲),差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而男女性別差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1　研究組不同病程、年齡、性別肝膽B(tài)超陽(yáng)性率比較

2.2兩組B超陽(yáng)性分布情況見(jiàn)表2。慢性精神分裂癥患者B超檢查陽(yáng)性率(41.7%)顯著高于健康體檢者(18.1%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中單純性脂肪肝、慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉的超聲檢查陽(yáng)性率顯著高于健康體檢者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以單純性脂肪肝發(fā)生率最高，為30.7%。肝囊腫與肝血管瘤的超聲檢查陽(yáng)性率與健康體檢者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　研究組B超陽(yáng)性率與對(duì)照組的比較〔n(%)〕

3討論

肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的主要臟器，一旦受到損害，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，這些藥物影響肝臟功能，干擾肝臟對(duì)脂類(lèi)的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)，造成肝內(nèi)脂肪大量堆積,超過(guò)了正常含量的5%或肝小葉被脂肪沉積，從而形成脂肪肝[2，3]。

而大多數(shù)抗精神病藥物如氯丙嗪等，具有抗膽堿作用，會(huì)使膽囊平滑肌的收縮力下降，影響膽汁的排出，且藥物會(huì)引起肝臟免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞間微膽管膽汁淤積[4]。同時(shí)，由于膽囊排空延緩，膽汁滯留，刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，形成膽囊息肉。這就使得長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療的精神分裂癥患者極易患脂肪肝、膽結(jié)石等疾病[5]。

本文結(jié)果顯示，慢性精神分裂癥患者B超陽(yáng)性率顯著高于健康體檢者，其中單純性脂肪肝發(fā)生率最高，膽囊結(jié)石、膽囊息肉次之。而且病程長(zhǎng)者B超陽(yáng)性率明顯高于病程短者, 進(jìn)一步證實(shí)了抗精神病藥物對(duì)肝膽的損害。

隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高。精神疾病患者及家屬要求醫(yī)院不僅能治病，而且要提高患者的生活質(zhì)量[6]。精神疾病患者應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下，多做鍛煉，多參加一些文娛活動(dòng)，合理飲食，保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣。對(duì)于長(zhǎng)期服用抗精神病藥物患者，要定期做B超等相關(guān)檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療藥物性?xún)?nèi)臟疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]任衛(wèi)東，常才.超聲診斷學(xué)〔M〕. 第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]張繼志，吉中孚．精神藥物的臨床應(yīng)用和副作用〔M〕．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：213．

[3]王培芳．抗精神病藥物與脂肪肝的相關(guān)性研究〔J〕．中國(guó)藥物濫用防治雜志，2007，13(4)：245-246．

[4]方惠民，徐兆甲.精神病人膽石的發(fā)生率〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1995，5(4):221.

[5]葛小錨，胡健，李群，等．長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者體重增加的原因分析〔J〕．四川精神衛(wèi)生，2005，18(1)：49-50．

[6]Skantze K，Melanice E，Horedou P,etal．Cobm Parion of guality of life with standard of living in Schiiophren ic outpatients〔J〕．Br J Psychiatry，1992，161：797．

(編輯雅文)

收稿日期2014-11-11

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1092-02